Эндоскопия в гинекологии
Эндоскопия — это особый вид инструментальных исследований, позволяющий диагностировать и лечить заболевания различных органов и систем даже на ранних стадиях патологии. Инструмент, который используют при этом (эндоскоп), вводится через естественные либо искусственные отверстия в организме.
В гинекологии метод эндоскопии используется достаточно широко и его основными разновидностями являются кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.
Ниже будут рассмотрены более подробно эти обследования.
Оглавление: 1. Кольпоскопия - Показания к кольпоскопии в гинекологии - Противопоказания - Подготовка к кольпоскопии 2. Гистероскопия - Показания к гистероскопии - Противопоказания - Подготовка 3. Лапароскопия - Показания - Противопоказания - Подготовка - После лапароскопии
Кольпоскопия
Кольпоскопия — это один из самых популярных вариантов при осмотре и лечении влагалища, его стенок и шейки матки. Основное показание для осмотра с помощью кольпоскопа — отклонения от нормы в результатах пап-теста. В том случае, если врач заподозрит наличие атипичных клеток, он сможет сразу же взять биоптат для уточнения диагноза.
Показания к кольпоскопии в гинекологии
Основной функцией кольпоскопии считается анализ и оценка состояния слизистой оболочки полости влагалища и шейки матки, дифференцировка опухолей и новообразований. Также данный метод используется для контроля эффективности назначенного лечения.
Противопоказания
Ввиду того, что это обследование зарекомендовало себя как максимально безопасное и безболезненное, особых противопоказаний для применения этого эндоскопического метода в гинекологии нет. Единственное предостережение — при согласовании даты его проведения следует учитывать менструальный цикл, так как при месячных нарушается клиническая картина, и врач попросту откажется от эндоскопического осмотра.
Важно: при беременности не рекомендуется последующую биопсию, кроме случаев, когда выявленное новообразование не угрожает жизни пациентки.
Подготовка к кольпоскопии
Кольпоскопическое исследование имеет свои специфические правила подготовки к процедуре.
Предварительно гинеколог может порекомендовать:
- Сексуальное воздержание в течение двух дней
- Несколько дней до исследования не использовать тампоны, свечи и вагинальные ванночки, что необходимо для поддержания естественности внутренней среды влагалища
- При повышенной индивидуальной чувствительности разрешается принять какое-либо несильное обезболивающее, например, анальгин.
Обратите внимание: после проведенного обследования мажущие, не обильные, кровотечения относят к нормальной реакции организма на вмешательство. Во всех остальных случаях возникновения дискомфорта стоит обратиться к врачу!
Гистероскопия в гинекологии
Гистероскопия позволяет провести осмотр и выполнить различные хирургические манипуляции непосредственно в полости матки.
Данная эндоскопический метод вгинекологии преследует следующие цели:
- Диагностическая. Так как патологические изменения могут затрагивать и этот женский половой орган, то своевременно проведенное гистероскопичекое обследование позволит не допустить распространение заболевания и предотвратить возникновение осложнений.
- Хирургическая. Квалифицированный врач способен провести операцию с помощью гистероскопа, а значит, без наружных разрезов брюшной полости.
- Контрольная. Оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства либо успешности консервативного лечения также является поводом для проведения исследования матки.
Показания к гистероскопии
Так как гистероскопия является дополнительным методом исследования, обычно ее назначают после проведения классического осмотра и наличие определенных жалоб у пациентки.
Показаниями являются:
- Нарушение цикла менструаций в ювенильном, репродуктивном и менопаузальном периодах.
- Выделение крови после фазы менопаузы.
- Бесплодие.
- Плохо протекающая беременность.
- Наблюдение полости матки после оперативных вмешательств, хориональной эпителиомы.
- Для оценки эффективности приема препаратов гормонов.
- Осложнения после родов.
Этот эндоскопический метод в гинекологии может быть назначен при подозрении на:
- рак слизистой оболочки матки,
- аденомиоз,
- синехиозные образования в полости матки,
- патологическое развитие матки,
- остатки плодного яйца в трубах матки,
- язвы стенки матки
- наличие посторонних предметов в матке
Противопоказания
Гистероскопия не имеет большого количества противопоказаний. Также стоит помнить о том, что при проведении манипуляции всегда оцениваются возможные риски и польза для здоровья и жизни женщины.
Наиболее весомыми противопоказаниями являются:
- риск возникновения таких инфекционных заболеваний, как пневмония, ангина, пиелонефрит, тромбофлебит,
- острые воспалительные процессы мочеполовой системы.
- сопутствующие заболевания сердца, почек и печени может возникнуть тяжелое состояние у больной,
- маточные кровотечения.
Подготовка к гистероскопии
Стоит понимать, что гистероскопия – это вмешательство во внутренние органы и, в зависимости от состояния пациентки, ее выполняют планово или экстренно. Перед проведением плановой процедуры хороший врач не только соберет анамнез, но и назначит дополнительные лабораторные анализы.
Для женщин с избыточной массой тела и старше 35 лет необходимо определить уровень сахара в крови. Это поможет выявить другие заболевания, сопутствующую патологию и назначить эффективное лечение. При болезнях печени, легких, сердца, почек рекомендуется также консультация и наблюдение у других специалистов. Перед осуществлением плановой гистероскопии в обязательном порядке следует провести очищение кишечника с помощью клизмы и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы очистить от остаточной мочи.
Для проведения непосредственно эндоскопии лучше всего подходит период пролиферативной фазы менструации, это, как правило, 5 — 7 день от начала менструального цикла. Именно в это время слизистая оболочка матки будет наиболее тонкой и малокровоточащей. Бывают случаи, когда гистероскопию нужно провести за 3 — 5 дней до начала менструального цикла, тогда общее состояние эндометрия уже исследуют в секреторной фазе. С помощью хирургической гистероскопии удаляют эндометрий и тогда исследуют только стенку матки.
Лапароскопия
Лапароскопия — эндоскопическое хирургическое вмешательство через минимальные (около 0,5 см) проколы в брюшной стенки. Они легко заживают, не приносят особых неудобств и не оставляют постоперационных рубцов. Для операции используют специальные тончайшие инструменты, которые вводят в полость брюшины через эти самые разрезы. На конце эндоскопа расположены миникамера и осветительные приборы, передающие изображение на монитор. Это позволяет контролировать процедуру с самого начала и до конца.
Показания
Данный вид эндоскопии в гинекологии рекомендуют использовать при необходимости подобного лечения, в первую очередь, для нерожавших женщин, так как при этом не нарушается система репродукции, а органы малого таза не затрагиваются в ходе манипуляций.
В гинекологической практике данный вид операций очень часто проводится:
- Для исследования малого и большого таза.
- При дивертикулах, апоплексии яичника, при возникновении кровотечений.
- При болевых ощущениях в тазу.
- Если другие методы не позволили выяснить причину бесплодия.
- При воспалении слизистой оболочки матки и ее придатков.
- Для исследования эффекта от приема гормональных препаратов.
- При развитии внематочной беременности.
- При неправильном расположении органов таза.
- При образовании злокачественных образований в половых органах.
Противопоказания
Полностью противопоказана лапароскопия женщинам, имеющим заболевания сердца, печени и легких. Также запрещено ее проводить в состоянии шока и комы, при патологиях свертывания крови. Период простудных и гриппозных эпидемий также является нежелательным для осуществления исследования, ведь в этом состоянии организм истощен и все свои компенсаторные функции отдает борьбе с заболеваниями.
Подготовка
Так же, как и гистероскопию, лапароскопию проводят в плановом и в экстренном режиме.
При реальной угрозе жизни пациентки, выполняют экстренное оперативное вмешательство, а, следовательно, и срок подготовки пациентки сокращается до минимума.
Перед плановым проведением операции необходимо провести общий осмотр пациентки, собрать общий анализ крови и мочи, определить уровень сахара в крови. Необходимо осуществить лабораторное исследование на группу крови и резус-фактор. Обязательным пунктом подготовки являются консультации смежных специалистов, проведение электрокардиографии, ультразвукового исследования органов большого и малого таза.
Перед началом самой операции, врач-хирург поясняет пациентке суть проведения операции, а врач-анестезиолог проводит необходимые аллергические тесты.
Важно: необходимо подписать письменное согласие на проведение операции и наркоза с применением известного вам препарата; о том, что вы ознакомлены с возможными последствиями. Этого требует законодательство. В противном случае врачу запрещено проводить оперативное вмешательство!
После лапароскопии
Пациентка просыпается после наркоза на операционном столе, где специалисты проводят анализ ее общего состояния, сознания, рефлексов. Уже через два-три часа после операции пациентке помогают встать, ведут в туалет, дают пить воду.
Выписывают из стационара на шестой-седьмой день после лапароскопии, а в течение еще нескольких дней женщина приходит в больницу для проведения перевязок и контроля заживления швов.
Тавалук Наталья, медицинский обозреватель
12,075 total views, 3 views today
(49 голос., средний: 4,96 из 5)
Загрузка...
Мне тоже проводили кольпоскопическое исследование , была эрозия шейки матки , все прошло минут за 20 , не больно и не страшно . Особо к этому исследованию готовится и не нужно , половой контакт , да за сутки не должен быть и конечно , во время месячных , не проводят . А обследование и правда хорошее , там ведь врач все видит по микроскопом , можно точнее поставить диагноз и назначить правильное лечение .