Как определить вирусная или бактериальная инфекция по анализу крови

Обычный анализ крови, который назначают всем пациентам, обращающимся в медицинские учреждения с симптомами инфекционных заболеваний, может дать врачу важную информацию о том, что именно стало причиной недомогания – вирус или бактерия. По каким признакам в анализе крови можно отличить вирусную инфекцию от бактериальной – разберемся в статье.

Общий анализ крови – одно из самых простых клинических исследований. Для его проведения человеку достаточно сдать кровь из пальца. Далее врач-лаборант проводит ряд манипуляций: рассматривает мазки крови под микроскопом, определяет концентрацию гемоглобина с помощью гемометра и скорость оседания эритроцитов с помощью СОЭ-метра. В современных лабораторных центрах кровь анализируют не люди, а специальные автоматические анализаторы. Однако такую важную составляющую анализа крови, как лейкоцитарная формула, может подсчитать только человек.


Оглавление: 
Показатели анализа крови
Признаки бактериальной инфекции в анализе крови
Признаки вирусной инфекции в анализе крови

Показатели анализа крови

В ходе общего анализа крови обязательно определяются четыре показателя:

  • Концентрация гемоглобина.
  • Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Количество лейкоцитов (белых кровяных клеток).
  • СОЭ.

Развернутый анализ крови кроме указанных показателей предоставляет врачу информацию о среднем содержании гемоглобина в эритроците, о гематокрите, о количестве тромбоцитов и о процентном соотношении различных типов лейкоцитов (о так называемой лейкоцитарной формуле). Для дифференциации вирусных и бактериальных заболеваний наиболее важны показатели общего количества лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула.

Лейкоциты – клетки белой крови, которые являются неотъемлемой частью иммунной системы. Выделяют несколько видов таких клеток (они разные не только по строению, но и функционально):

  • Нейтрофилы – основной вид лейкоцитов, который способен проникать в ткани и убивать бактерии. В крови присутствуют нейтрофилы различной зрелости: самые зрелые – сегментоядерные, средней зрелости – палочкоядерные, «подростки» – юные и самые молодые – миелоциты. В норме больше всего должно быть зрелых клеток. Если появляются молодые экземпляры, говорят о сдвиге формулы влево. Такая картина характерна для острых бактериальных инфекций, разлитого гнойного воспаления.
  • Эозинофилы – лейкоциты, появляющиеся в большом количестве при аллергии и глистной инвазии.
  • Лимфоциты – клетки, нейтрализирующие вирусы. Лимфоциты также бывают разными (В-клетки, Т-клетки и киллеры), но обычный анализ крови этого не отображает.
  • Моноциты – лейкоциты, обладающие фагоцитарной активностью (способностью захватывать и поглощать другие клетки и твердые частицы).
  • Базофилы – самые крупные лейкоциты, в середине которых содержатся гранулы с медиаторами аллергии и воспаления, поэтому при остром воспалительном процессе и аллергии количество этих клеток резко увеличивается.
  • Плазмоциты – важнейшие клетки иммунитета, основной функцией которых является продукция антител.

Основными лейкоцитарными клетками считаются нейтрофилы и лимфоциты. У здорового человека их всегда больше всего в лейкоцитарной формуле. Все остальные лейкоциты проявляют себя в каких-то определенных ситуациях – при аллергизации организма, при глистах и т.д.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель характеризует совсем не красные кровяные клетки, а белковый состав плазмы крови. Некоторые белки (фибриноген, церулоплазмин, иммуноглобулины и прочие белки, относящиеся к воспалительным) заставляют эритроциты склеиваться. В таком склеенном состоянии красные кровяные тельца оседают намного быстрее, поэтому увеличение СОЭ может быть признаком воспалительного процесса.

Важно

Для точной диагностики все перечисленные показатели необходимо оценивать в комплексе, а не по одному.

Признаки бактериальной инфекции в анализе крови

Болезнетворные бактерии оседают в тканях и в норме в кровь не попадают. Поэтому бороться с ними могут только те клетки крови, которые способны выйти из кровяного русла, проникнуть в воспалительный очаг и захватить патоген. Именно к таким клеткам относятся нейтрофилы.

При острых бактериальных инфекциях количество нейтрофилов в крови резко увеличивается. Появляются менее зрелые клетки. Этот феномен называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Чем выраженнее инфекционный процесс и чем интенсивнее разрушаются зрелые нейтрофилы в тканях, тем активнее костный мозг продуцирует и выпускает в кровь палочкоядерных и юных клеток. Увеличение количества нейтрофилов отражается и на общем показателе содержания в крови лейкоцитов – их становится намного больше нормы – анализ крови показывает лейкоцитоз.

В процессе лечения, если оно эффективно, и количество лейкоцитов, и количество нейтрофилов постепенно приходит в норму. То есть анализ крови может служить очень информативным маркером правильности подбора антибиотиков. После выздоровления еще какое-то время содержание белых кровяных телец в крови остается на верхней границе нормы.

При хронических бактериальных инфекциях также присутствует умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), но значительного смещения лейкоцитарной формулы влево не отмечается. Если у человека в анализе крови такие изменения обнаруживаются регулярно и есть симптомы хронической интоксикации (субфебрилитет, бледность, слабость, плохой аппетит), показано более детальное обследование. Инфекция может «сидеть» в миндалинах, в аденоидах, в почках, в кишечнике, в дыхательных путях, урогенитальном тракте.

Что касается СОЭ, то при остром воспалительном заболевании бактериальной этиологии этот показатель увеличивается в разы. Его постепенное снижение также может считаться косвенным признаком эффективности лечения и скорого выздоровления.

Признаки вирусной инфекции в анализе крови

Вирус – это инфекционный агент, который не имеет клеточной структуры, но для своего размножения проникает в клетки человеческого организма, вызывая либо их гибель, либо необратимые изменения. Многие вирусные заболевания сопровождаются вирусемией – попаданием вирусов в кровь.

Основным механизмом защиты организма от вирусов является гуморальный иммунитет – то есть распознавание болезнетворного агента и продукция специфических антител, которые связывают патоген. Все перечисленные процессы происходят с участием Т и В-лимфоцитов. Соответственно при острых вирусных заболеваниях количество этих кровяных клеток значительно возрастает – развивается лимфоцитоз. Увеличивается также и количество плазматических клеток, ведь именно они синтезируют антитела. Общее же содержание в крови лейкоцитов может быть пониженным или нормальным.

При инфекционном мононуклеозе, недуге, вызванном одним из видов герпесвирусов, в крови параллельно с ростом количества лимфоцитов возрастает содержание моноцитов. Кроме того, появляются новые крупные одноядерные клетки – мононуклеары, отсюда и специфическое название болезни.

При хронических вирусных недугах (например, при хронических вирусных гепатитах) анализ крови обычно остается в пределах нормы или же обнаруживается незначительный лимфоцитоз. СОЭ при вирусной инфекции также увеличивается, но не так сильно как при бактериальных заболеваниях.

Важно

При оценке лейкоцитарной формулы ребенка следует обязательно учитывать возраст пациента, поскольку в одни периоды детской жизни увеличенное количество лимфоцитов считается нормой, в другие – признаком патологического процесса.

Так, на 5 день жизни новорожденного доля лимфоцитов и нейтрофилов должна быть приблизительно одинаковой, подобное наблюдается и в 4-5 лет. В промежутке же от 5 дней до 5 лет лимфоцитов всегда больше, чем нейтрофилов. После 5 лет лейкоцитарная формула меняется – нейтрофилы доминируют, количество же лимфоцитов не превышает 35-40%. Такое же соотношение основных лейкоцитарных клеток отмечается и у взрослых.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

46,473 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (73 голос., средний: 4,58 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (57)
  1. Светлана:

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенку 3 года 8 месяцев. Две недели кашель мокрый+красное горло. Первую неделю лечили Геделиксом+мероместин (по назначению). На второй неделе появилась температура, колеблется от 37,8 до 38,5 (чаще всего 38,0). Один раз поднялась до 39,4. При температуре даем Нурофен, темп.спадает и через 7-8 часов снова поднимается. В среду вечером без назначения врача начали давать Супракс суспензия, в четверг утром сдали анализ крови (файл прикреплен), в пятницу с анализами обратились к врачу. Сказала что начали давать Супракс. Врач осмотрев ребенка сказала продолжать пить Супракс, Геделикс отменить, начать пить Флуифорт и Мероместин. По анализам врач предположила что может у нас бактериальная инфекция. Она была не уверенна, но никаких анализов дополнительных не назначила. Про антибиотик тоже как-то не уверенно сказала продолжать пить. Вот из-за ее сомнений я решила обратиться к Вам. Просто продолжать пить антибиотик который нам не подходит я боюсь, сначала пить один антибиотик, потом назначат другой так, как этот не действует. И опять пичкать ребенка уже другими антибиотиками.
    Вопрос:
    Подходит ли по нашим анализам нам этот вид антибиотика?
    Какие анализы можно дополнительно сдать чтобы уточнить диагноз?
    Спасибо

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте.
      При продуктивном мокром кашле назначение Геделикса — не оправдано. Сейчас есть очень много видео и информации в Сети о правильном лечении кашля у детей, где рассказывается о необоснованности назначения муколитиков и отхаркивающих средств. Вы стимулируете увеличение количества мокроты в бронхах, что у детей младшего возраста может привести к бронхитам.
      Касательно результатов анализа. Все показатели практически в норме (показаний для назначения антибиотика нет). Однако отменять даже необоснованно назначенный препарат до окончания курса категорически запрещено, в противном случае у ребенка выработается резистентности к данной группе средств. Об этом также можете прочитать в Сети.
      Рекомендации следующие:
      1. Заканчивайте курс антибиотика (не прекращайте).
      2. Оставляйте Миромистин для горла и повторно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности назначения отхаркивающих и муколитиков (если хрипов нет, то не ясно, зачем ребенку эти препараты).
      3. Обильное щелочное питье и просто теплые напитки, которые любит ребенок — показана «Боржоми», морсы, соки. До 2 литров в день. Воздух в помещении должен быть влажным и прохладным.
      4. На будущее не занимайтесь самолечением, это чревато.

  2. Марина:

    Добрый день.
    Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшие действия и прав ли наш педиатр.
    Дочь 4 года. Поднимается температура, на протяжении 5 суток, преимущественно вечером до 37.9 — 38,2, к утру спадает.Помимо этого, влажный кашель и насморк.
    Сначала врач назначила Протаргол и противовирусные препараты, но на данный момент уже настаивает на антибиотиках, но мне все же не хотелось бы их давать.
    Во вложении общий анализ крови.

    Файл
     .pdf

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. Такая температура — обычное явление при ОРВИ, если ребенка она не беспокоит, то даже жаропонижающее не нужно. По анализу крови все нормально, есть отклонения незначительные и повышенная СОЭ, но при вирусных заболеваниях это нормально.
      Касательно назначений. Назначение антибиотиков, на мой взгляд, не оправдано. По поводу противовирусных читайте здесь https://okeydoc.ru/kak-pravilno-lechit-orvi-dannye-issledovanij/.
      Протаргол — особая соль серебра, которая используется в виде 1-5% раствора в качестве антисептического средства, например, для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Цитата из фармакологического справочника под ред. М.Д. Машковского: «В связи с наличием современных антибактериальных препаратов протаргол (как и другие препараты серебра) широкого применения в настоящее время не имеет». Естественно, что не имея доказанной эффективности при лечении бактериальных инфекций, Протаргол уж тем более не может использоваться при обычных вирусных заболеваниях. При насморке используют солевые растворы, а при сильной заложенности носа — сосудосуживающие препараты в соответствии с инструкцией.

  3. Мария:

    Чем лечить
    Кашель
    Заложенность носа
    Общая слабость
    Покраснение горла
    Температура 35,6-36,0

    Была температура 38,3 в первый день продержалась ночь. Затем спала и последующие дни держится низко.
    Анттбиотики не принимаю тк уже пропилп 3 курса за последние полгода(супракс и цифран) оцилококцин не помог. Бронхомкнал пью второй курс, не спас.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. Постараюсь Вам помочь, но давайте вначале уточним несколько деталей:
      1. Возраст, наличие хронических заболеваний.
      2. Как долго Вы болеете (когда начался кашель)?
      3. Какой диагноз был поставлен лечащим врачом?
      Ч. Через сколько дней от начала заболевания был назначен антибиотик?
      Сейчас по картине анализа не вижу показаний к назначению антибиотиков, такая картина похожа на состояние после перенесенной ОРВИ.

      • Мария:

        1.23 года, аутоимунный териодит.гормоны в норме
        2.14 августа случилось температура 38,3. Кашель с 18-19 с мокротой. По утрам осипший голос.
        3. Лечения данного заболевания нет. Никак это не лечу. Но лечу горло и нос после перенесенного бактериального заболевания(в горле стрептокок,в носу клебсиела и стафилокок),это тонзилгон,имисген,сексафаг в горло и нос.

        • Александр Конев Александр Конев:

          В таком случае по данному заболеванию я бы рекомендовал просто обильное теплое питье, никаких отхаркивающих и муколитиков не нужно. В норме после перенесенной ОРВИ остаточные явления, в том числе и кашель, проходят за 2, иногда даже за 3 недели. Также обратите внимание на Тонзилгон — он может раздражать слизистую и провоцировать кашель. Если после применения препарата Вы замечаете, что кашель усиливается, попросите лечащего врача подобрать замену.

          • Мария:

            Благодарю,Александр. То есть вирус уже покинул организм и остались симптомы?
            Мне интересно устранить симптомы максимум за неделю. Что порекомендуете?

            • Александр Конев Александр Конев:

              Вы все верно поняли. Главное — не начинайте прием муколитиков и отхаркивающих. В Вашем случае стоит проверить, не усугубляет ли ситуацию Тонзилгон. Обильное теплое питье — обязательно, например, отвары ромашки. Очень хорошо помогает щелочная минеральная вода (Боржоми и подобные), она способствует легкому разжижению мокроты.

  4. Мария:

    Какой конкретно у меня вирус и чем лечиться (кроме антибиотиков)? Антбиотики не переношу. За последние полгода пропила 3 курса очень сильных антибиотиков (супракс 2 курса и цфран один курс). Оцилокоцин не помог. Бронхомунал пила 1 курс и буквально перед болезнью начала пить, все равно подхватила в поликлинике. Сейчас болею, продолжаю пить его.

    Файл

  5. Надежда:

    Дочь 6 лет. болеет стабильно 1, 2 раза в месяц. Сопли кашель боль в горле. Иногда температура. Сдавали бак посев, кровь. В этот раз увеличился шейный лимфоузел слева, поднялась температура, снова покраснело горло. Температура под вечер поднисается в течение 5 дней 37,5-38 выраженного насморка нет, кашля вообще нет…. врач назначил антибиотики. Хочется совет , оправдано ли назначение? Вторые сутки температуры нет. Лечение , которое проводила: полоскания каленлулой 5-6 раз В день, обильное питье, промываение носа аквамарин, гексорал в горло…. Не выходит прикрепить фото. Напишу отмеченные врачом показатели: кровь- СОЭ 14, палочкоядерные 4, лейкоциты 12,09. Бакпосев: haemophilus influenzae 10в8, enterobacter cloacae 10в5, moraxella catarrhalis 10в6. На приеме у лора врач отметила на задней стенке горла наличие наростов лимфотической ткани. Увеличение и красота миндалин

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Попробуйте все же прикрепить все файлы — один бланк результатов у Вас получилось добавить. Из того, что вижу, считаю назначение антибиотиков нецелесообразным, но точный ответ могу дать после ознакомления со всеми результатами (сканы, фото).

  6. Светлана:

    Здравствуйте, Александр. Меня очень беспокоит результаты своего анализа крови, могли бы Вы его прокомментировать и посоветовать куда двигаться в поисках причины отклонений от нормы и к врачу какого профиля для этого обращаться? Первые два фото распечатонного листа это анализы 25.03.19, остальные фото с компьютера, это анализы 15.04.19. Сделаны в одной лаборатории. Мне 32 года. Заранее спасибо!!

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. В приложенном Вами файле фрагмент одного бланка результата на компьютере, где при норме «отрицательно» у Вас «отрицательно». Остальные результаты Вы не прикрепили.

      • Светлана:

        Спасибо

        Файл

      • Светлана:

        Следующий файл

        Файл

      • Светлана:

        И забыла сказать с чего все началось, с февраля месяца я заметила что у меня держится температура от 36,5 до 37,2. Никаких других симптомов, кроме как усталость и другие свойственны анемии, нет. Это и стало поводом для беспокойств. Так продолжается до сих пор.

        Файл

        • Александр Конев Александр Конев:

          Все результаты в норме кроме уровня гемоглобина — Вам нужно проконсультироваться с врачом по поводу специальной диеты и приема препаратов железа.
          Что касается температуры, то небольшие скачки возможны после длительной затяжной болезни, в том числе — гриппа. Также повышению температуры могут способствовать нарушения гормонального фона, не помешает консультация эндокринолога. Но тревожиться стоит только в том случае, если исключен банальный перегрев, стресс и температура повышается выше 37 градусов.

          • Светлана:

            Дело в том что я не болею ничем уже года два точно, ни грипп (делала прививку), ни орви, орз и т.д. Последний файл распечатка — мой, если сравнить, то гемоглобин например за месяц снизился от 117 до 105,также снизились лейкоциты, нейтрофилы и др.показатели,а лимфоциты повысились… Ещё в марте в анализе была понижена щелочная фосфатаза до 51,00. Температура в апреле недели две выше 36,7 не поднималась, а на днях снова поползла вверх, но выше 37,2 не было… Спасибо Вам огромное за участие!

          • Светлана:

            Последний файл распечатка-это мой, если сравнить, то видно, что понизились показатели, например гемоглобин от 117 до 105, и лейкоциты снизились, а лимфоциты повысились. Я не болела уже два года точно никакими болезнями. Ни грипп, ни орви и т.д. На данный момент выше 37,2 темпер. пока не поднимается. Но держится в этих пределах. Месяц назад щелочная фосфатаза в анализе была 51.00, не получилось прикрепить этот файл.
            Спасибо Вам огромное за участие!

            Файл

            • Александр Конев Александр Конев:

              Серьезное отклонение только по уровню гемоглобина, поэтому нужно искать причину анемии — в данном случае без консультации терапевта не обойтись. Все остальные показатели близки к норме, критических изменений не вижу, что касается температуры, то важно понимать, как часто она поднимается у Вас выше 37. Нет ли сопутствующих факторов, которые способствовали бы подъему температуры (беременность, лактация, гинекологические заболевания, болезни ЖКТ и пр.).

      • Аноним:

        Да, извините, видимо файлы отправляются по одному

        Файл

  7. Галина:

    Здравствуйте!

    Дочь 7лет заболела 24января 2019г, сначала поставили диагноз ангина, была высокая температура дня 3, далее, через неделю,возник сухой кашель и ей поставили ларинготрахеит, лечили очень большим кол-вом препаратов….Эриспирус, Флюдитек, полоскания ротокан, маловит, рассасывала Лизобакт, Имудон, орошали зев Гексорал, спрей-Люголь, Ангидак. Ларинготрахеит сказали врачи, чток потом перешел у дочки в бронхит.

    С бронхитом мы лежали 8 дней в стационаре, где ребенок получал уколы-антибиотики с цефотаксимом и ингаляции с амбробене. Кашель сухой продолжался на всем периоде лечения.
    У ребенка переодически поднималась температура и вид был нездоровый и я обратилась к специалистам в г.Краснодар, где обследовав ребенка дали заключение гастрит на фоне столь обильного лечения.Сразу назначили ингаляции с пульмикортом на ночь.

    Теперь дочь принимает препараты Донперидон, Гевискон, Эзомепразол саше и далее после мед.препаратов мин.вода щелочных сортов и ингаляции с Пульмикортом на ночь.

    В г.Краснодар в назначении ребенку написали сдать анализ посев из зева+чувствительность к антибиотикам.

    В клинике взяли анализ и выявили у ребенка стафилококк и​ не подходят некоторые​ антибиотики.
    Лечим ингаляции физ./р-р с цефотаксимом на 10 дней 2р/сутки, азитромицин 5дней по 250мг, сейчас 125мг на 3-и сутки через 2 дня, Ирс-19 3р/сутки, имудон 3т/сутки на 1месяц, Секстофаг орошение в нос по 1мл и в рот 3мл на 10дней

    Врач сказала сдать дочке кровь для наблюдения. Кровь показала вирусная инфекция, результаты в прикрепленном файле.

    В целом ребенок активен, нет температуры, нет кашля, нет насморка.
    Что может быть? Где кроется причина? И что делать нам дальше?

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. Давайте уточним: какие конкретно жалобы сейчас имеются у ребенка, какие именно препараты на сегодняшний день принимает дочь, какой точный диагноз поставлен (помимо гастрита)?

      • Галина:

        Жалоб у ребенка особо как таковых нет. Дочь по прежнему иногда подкашливает(опять же чтоб прочистить горло) или просто прочищает горло. Диазнозов больше нет никаких. Были сегодня на УЗИ, врач сказала все нормально, кроме загнутого желчного, но это у нас с рождения.

        Меня смущает анализ крови! Что нам с ним делать? Вирусная инфекция там получается, что это такое? Как вообще быть?

        Файл

        • Александр Конев Александр Конев:

          После выздоровления показатели крови приходят в норму примерно через месяц, с учетом неправильно назначенного лечения, «ударных» доз ненужных препаратов, развития гастрита, на восстановление ребенку может понадобиться даже больше времени, до 1,5 — 2 мес. В Вашем случае отклонения незначительные. Рекомендация на будущее — смените врача, консультируйтесь у нескольких специалистов, внимательно читайте аннотации (5 препаратов от боли в горле — это явный перебор).

  8. Елена:

    Добрый день! у нас стенозирующий ларинготрахеит, переболели первый раз очень тяжело в сентябре прошлого года и с тех пор как с добрым утром раз а то и два в месяц, тогда лежали в больнице, держалась высокая температура 5 дней, назначали антибиотики на 5 день 1 февраля ребёнок лёг спать здоровым, ночью захлюпал нос, в 5 утра нос забит полностью и следом приступ, лечились стандартно — ингаляции с пульмикортом 3 дня, параллельно физ раствор, свечи виферон, зодак, промывали нос, однократно была температура 37,5. Через неделю в пятницу 8 февраля сходили на приём получили справку в сад, немного ещё оставались прозрачные сопли и чуть чуть кашель влажный (он всегда у нас долгий после болезни) врач послушала дала справку договорились что за выходные ещё подлечимся. В понедельник 11 февраля в сон час появился сильный сухой кашель, ребёнок почти не спал, в остальное время кроме дневного сна такого не было, ночью не кашлял, 12 февраля точно такое же повторилось в саду в сон час…всю неделю до 15 февраля ходили только до обеда, в саду не спали, приступы на дневной сон повторялись но пошли не спал. В это время делали ингаляции с физ раствором, пили амбробене, пролечили сопли сиалором протарголом. 16 и 17 февраля кашель сошёл практически на нет, с 18 по 27 отходили в сад на полный день, кашель то почти исчезал то немного усиливался, других симптомов болезни не было. Все вокруг рекомендовали соляную пещеру, 26 февраля пошли к педиатру за справкой, она послушала сказала дыхание жестковато и сказала лучше походите в физ кабинет, назначила Амплипульс 5 сеансов, флюдитек сироп 3 раза в день по 5 мл, тонзилгон 10 кап по 3 раза в день и в нос тимоген спрей 2 раза в день. После 2 дня Амплипульса кашель стал сухой, после 3 дня кашель стал сильными приступами, (это было 27, 28 февраля и 1 марта) 2 марта в субботу кашель стал не выносимым, ребёнок не мог спать, закашлявался до рвоты, ингаляции с пульмикортлм и физ раствором не помогали, в воскресенье 3 марта кашель продолжался, вечером поднялась температура до 39, кашель стал реже, интервалы между кашлем увеличились, температуру не сбивали, наблюдали, и она начала снижаться, к утра сошла на нет Сегодня пришли к врачу, зашли И ребёнок закашлял она услышала и нам с порога не глядя «вам нужны антибиотики» я настояла на рентгене — признаков пневмонии не выявлено, сдали кровь и мочу, моча без отклонений от нормы а кровь с ними понятное дело. Завтра идём на приём и уверенна доктор будет настаивать на антибиотиках. Хотелось бы мнение ещё одного врача по поводу целесообразности антибиотиков по результатам анализов, не хочется третий раз за пол года пичкать ребёнка серьезными лекарствами бесконтрольно, поэтому очень надеюсь на ответ!

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото результатов анализов. Сразу могу сказать, что с Вашим анамнезом заочно Вам вряд ли что подскажем, нужна консультация еще одного врача, чтобы он мог хорошо выслушать легкие. Ребенку назначили Флюдитек, который провоцирует кашель, такие приступы мог спровоцировать и он (особенно при недостаточном поступлении жидкости).

  9. Антон:

    Что значит этот тест, добрый день!

    • Александр Конев Александр Конев:

      Все, что выделено красным, не соответствует норме. Такие отклонения от нормы могут наблюдаться при целом ряде заболеваний (в т.ч. и инфекционных). К примеру, понижение лейкоцитов и нейтрофилов, а также повышение уровня лимфоцитов наблюдается после перенесенных ОРВИ, гриппа. Понижение уровня тромбоцитов настораживает больше — оно отмечается на фоне течения множества аутоиммунных заболеваний, после приема определенных лекарственных средств в течение длительного времени, при некоторых заболеваниях крови, при дефиците в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В.
      Я бы рекомендовал посетить терапевта, повторно сдать анализ крови и если отклонения будут такими же — биохимический анализ крови.

  10. марина:

    Здравствуйте. У ребенка кашель. Услышали небольшие хрипы. Нужен ли антибиотик при таком анализе крови

    ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
    (Выполнен на анализаторе Sysmex XS 1000i)

    Показатель Результат Единицы Референтные значения

    Лейкоциты 4,77 10^9/л 3,90 — 11,50
    Эритроциты 4,80 10^12/л 3,50 — 5,80
    Гемоглобин 123 г/л 114 — 147
    Гематокрит 34,8 % 31 — 47,5
    МСV (средний объем эритроцита) 72,5 фл 69,0 — 93,0
    МСН (среднее содержание Hb в эритроцитах) 25,6 пг 22,0 — 34,0
    MCHC (средняя концентрация гемоглобина в 353 г/л 260 — 380
    эритроцитах)
    RDW-SD (ширина распределения
    36,5 фл 35,1 — 47,0
    эритроцитов по объему)
    RDW-CV (ширина распределения
    14,0 % 11,5 — 14,5
    эритроцитов по объему)
    Тромбоциты 317,0 10^9/л 127,0 — 580,0

    Лейкоцитарная формула

    Показатель Результат Единицы Референтные значения

    Нейтрофилы палочкоядерные 0,0 % 0,0 — 4,0
    Нейтрофилы сегментоядерные 26,0 % 28,0 — 58,0
    Нейтрофилы сегментоядерные абс. 1,3 10^9/л 1,1 — 5,8
    Лимфоциты 61,0 % 33,0 — 61,0
    Лимфоциты абс. 2,9 10^9/л 0,9 — 5,0
    Моноциты 11,0 % 3,0 — 12,0
    Моноциты абс. 0,49 10^9/л 0,37 — 1,26
    Эозинофилы 1,0 % 0,0 — 5,0
    Эозинофилы абс. 0,1 10^9/л 0,0 — 0,65
    Базофилы 1,0 % 0,0 — 1,0
    Базофилы абс. 0,0 10^9/л 0,0 — 0,2
    Скорость оседания эритроцитов 16 мм/час 2 — 12

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Анализ в норме, незначительно повышено СОЭ, но при любой ОРВИ это норма. Не вижу показаний для назначения антибиотика. Больше жидкости (обильное теплое, лучше щелочное питье), прохладный влажный воздух в помещении. Если кашель умеренный, то никаких муколитиков принимать не нужно. Следует регулярно посещать врача, чтобы не допустить осложнений, ребенка нужно слушать.

  11. Лиза:

    Здравствуйте!

    2,5 недели назад сильно переохладилась, через пару тройку дней заболело горло, появился насморк. По-тихоньку становилось лучше, горло проходило, оставался немного насморк и мокрота, но через полторы недели вновь немного переохладилась два дня продряд и вновь еще сильнее разболелось горло. Пошла к врачу, без анализов хотели назначить сразу антибиотики, я отказалась. Сказали есть хрипы. Назначили лечение (ингалипт, лизобакт, полоскание горла, травяной сбор). Пришли анализы, приклаываю фото. Посмотрите, пожалуйста. Я правильно понимаю, что при таких анализах не нужен антибиотик? У меня вирусная картина по резулаттам анализа? Можно чем-то еще помочь горлу (стало чуть легче, может пока лечу симптоматически, но пока не проходит)? Спасибо заранее!

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Да, совершенно верно — анализ вполне нормальный, СОЭ в норме, немного повышены лимфоциты, но при вирусных заболеваниях это норма. Все назначения правильные, горло можно полоскать раствором соли и соды (1 ч.л. соды, 1/2 ч.л. соли на стакан теплой воды). Если состояние не будет ухудшаться, то антибиотики не нужны.
      Выявленные хрипы требуют контроля со стороны врача. Старайтесь пить как можно больше жидкости — до 3 литров в день. Подойдут отвары трав — ромашки, липы, а также шиповника.

  12. Гончарова Мария Васильевна:

    Здравствуйте! Подскажите, такой анализ даёт показание пить антибиотик при условиях:
    Ребёнку 2 года (1год 11 мес). 3й день болезни, температура первые 2 дня 38-38,5 третий день 39,5 (при этом прохладные конечности, сбиваем нурофен +ношпа). Горло красное, соплей и кашля нет. Или нужно лечить симптоматически — горло брызгать и сбивать до 5 дней температуру выше 38-38.5 ?
    Спасибо.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Какой диагноз был поставлен ребенку? Какой антибиотик был назначен и принимал ли его ребенок?

  13. Ольга:

    Здравствуйте!!! Такой анализ крови говорит о бактериальной инфекции, требующей лечения антибиотиком? Температура была 1 день,горло рыхлое с обоих сторон

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Нет, нейтрофилы практически в норме, СОЭ повышено незначительно, в таком случае показаны наблюдение, симптоматическое лечение болезней горла и прием жаропонижающих при температуре выше 38 градусов. Антибиотикотерапия не показана.

  14. Галина:

    Добрый день, как вы считаете вот такой анализ крови у ребенка 4лет свидетельствует о бактериальной природе воспаления или всё-таки вирусной? Спасибо!

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый вечер. В какой по счету день от начала заболевания был сдан анализ и на что жалуется ребенок?

  15. Дина:

    Добрый день.
    У ребенка 6 лет в анализе крови лимфоциты чуть занижены-26.5,а моноциты увеличены-13.4. СОЭ в норме-8,повышены тромбоциты-150, из-за этого,особенно когда болеет,носовые кровотечения.
    Симптомы-тепература повышалась много раз до 39.6,сбивалась не всегда после приема Максиколда,давала парацетамол,сбивалась через час,а то и больше.
    Стали принимать антибиотики,врач выписал Флемоксин,на 4тый день температура нормализовалась.
    В анамнезе сначала мокрый кашель первый день болезни,потом сухой надрывный.Насморк и носовые кровотечения.На 6 день болезнь стала сдавать позиции,почти прошел кашель и нормализовалась температура,прошли кровотечения.От кашля давала Эриспирус.
    По анализу, как я поняла своим обывательским взглядом, у ребенка вирус, однако антибиотики помогли.
    Доктор,помогите прояснить ситуацию.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте.
      1. Как долго такая картина крови?
      2. Как давно ребенок начал болеть?
      По поводу антибиотиков — вероятнее всего это не они помогли, а просто прошли стандартные 5-7 дней, необходимые организму на борьбу с вирусом, и состояние стабилизировалось. Носовые кровотечения у детей могут возникать после затяжного ринита.
      Если состояние нормализовалось, через 2-3 недели нужно повторно сдать анализ, чтобы оценить динамику уровня тромбоцитов.

  16. Алёна В:

    Такая ситуация уже год

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Данные изменения свидетельствуют о не ярко выраженной реакции иммунной системы на какой-то раздражитель. Как часто на протяжении этого года Вы болели ОРВИ, есть ли какие-либо хронические заболевания и как давно проходили диспансеризацию?

  17. Надежда:

    40 лет. Забыла сказать что моноциты в процентах. У меня фронтит по рентгену.

    • Александр Конев Александр Конев:

      При фронтите повышение моноцитов — естественный процесс, очень странно, что другие показатели в норме. Это серьезное заболевание, которое требует терапии с применением антибактериальных средств, часто — в условиях стационара.

      • Надежда:

        Добрый день! спасибо за поддержку. Фронтита у меня нет, так сказали два врача. Пересдала анализы в другой в лаборатории, то же все в норме за исключением моноцитов но уже 12% или количество 0, 74. Это не значительные отклонения от нормы или все равно нужно искать причину?

        • Александр Конев Александр Конев:

          Добрый день. Какие референсные значения данной лаборатории? Они должны указываться в бланке.

          • Надежда:

            Я славала оак 24 параметра с лейкоцитарной формулой. Все в норме за исключением моноцитов. Норма в бланке 2-9%, а у меня 12%, норма 0, 09-0.60 у меня 0, 74. В течении года такая картина.

      • Надежда:

        Спасибо за ответ!!! повышение моноцитов это загадка в моей диагностике. Моноциты повышены в течение года, при нормальных других параметров (общий анализ крови, вся биохимия и гормоны. с рекативный белок все в норме! ) причем сдаю в разных лабораториях, единственное показатели везде разные. где то у меня моноциты пишут 12%, где то 11%, а поликлинике вообще 16%. На счет фронтита, диагноз только написан в рентгене (в пазухах носа снижена прозрачность, неинтенсивные затемнения лобных пазух, в гайморовых пазухах затемнений нет). Чувствую себя хорошо, головной боли и температуры нет, при надавливании на лоб боли нет, есть только чихание и нос чешется. Я сомневаюсь в этом диагнозе. А киста на десне может давать повышение только моноцитов? Извините, за назойливость, но врачи мне говорят, что повышены моноциты не чего особенного и т.д.

        • Александр Конев Александр Конев:

          По поводу кисты — любой воспалительный процесс сопровождается повышением уровня моноцитов. По поводу «повышенные моноциты — ничего особенного» — не согласен. Нужно искать причину и обследоваться.

  18. Надежда:

    Добрый день! спасибо за хорошую статью. Дело в том, что у меня моноциты 16%, причем их количество меняется, то 14%, то 11% но в течении годы выше нормы. При этом общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в норме: соэ 5, гемоглобин 130,лейкоциты 6,7, лимфоциты 35 и т.д..все в пределах нормы, так же в норме вся биохимия крови, общий анализ мочи и кала то же в норме. Получается повышены только моноциты. Что это может быть? Самочувствие хорошее

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>