Нуммулярная экзема (дерматит): симптомы, причины, лечение

Если вы замечаете на руках, руках или ногах круглые, грубые, красные пятна, которые сильно чешутся, у вас может быть обострение нуммулярной экземы (НЭ). Это один из подтипов хронической экземы (или атопического дерматита), который характеризуется образованием сильно зудящих круглых или овальных пятен на коже. Нередко первый эпизод может спровоцировать контактный дерматит, раздражение кожи химическими веществами, металлами или температурными факторами (прикосновение сильно горячих или очень холодных предметов).

Нуммулярная экзема — это проявление чрезмерной чувствительности кожи, вызванное факторами окружающей среды. Раздражение может возникнуть практически у любого человека, кто плохо ухаживает за кожей. НЭ также может возникнуть у пациентов, которые регулярно увлажняют кожу и заботятся о ней, но эпителию не хватает белков, необходимых для удержания влаги в коже (таких как коллаген, эластин и кератин).

Чтобы понять, что такое НЭ, внимательно посмотрите на слова в названии. «Nummular» означает «монетка», а экзема – это чувствительная кожа. Следовательно, у людей с НЭ на коже появляются зудящие красные пятна в форме монет. Хотя это состояние поддается лечению, оно может вызывать невероятный дискомфорт из-за зуда и может снова возникнуть даже после длительного лечения.

Оглавление: 
Признаки и симптомы нуммулярной экземы
Нуммулярная экзема - это аутоиммунное заболевание?
Причины и факторы риска нуммулярной экземы
Как диагностируется нуммулярная экзема?
Как лучше всего лечить нуммулярный дерматит
- Варианты лечения и лекарства при нуммулярной экземе
- Варианты применяемых лекарств
6. Профилактика нуммулярной экземы
7. Осложнения нуммулярной экземы

Признаки и симптомы нуммулярной экземы

По данным международных дерматологических ассоциаций симптомы нуммулярной экземы включают:

монетообразные поражения на руках, ногах, туловище или руках;
крошечные шишки или язвочки, похожие на волдыри;
пятна, которые сохраняются неделями или месяцами;
зуд, жжение или очень сухая кожа;
поражения, сочащиеся жидкостью или покрытые коркой;
красная, розоватая или коричневая кожа, чешуйчатая и воспаленная вокруг поражений.

Нуммулярная экзема — это аутоиммунное заболевание?

Это разновидность экземы, точная причина которой неизвестна. Триггеры включают сухой воздух, стресс, повреждение кожи и инфекцию. Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, относится к группе хронических аллергических состояний, включая астму, сенную лихорадку и пищевую аллергию. Для нуммулярной формы связи с аллергенами не выявлено.

Считается, что нуммулярная экзема вызвана чрезмерной сухостью окружающей среды. Например, она обостряется зимой, при работе центрального отопления, или при создании принудительной жары в помещении за счет обогревателей или кондиционеров. Ее может спровоцировать длительный горячий душ или агрессивные средства по уходу за кожей. Если у вас чувствительная кожа, у вас может быть повышенный риск возникновения нуммулярной экземы.

Подчеркнем, что нуммулярная экзема не является грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией, и она не заразна. Воспаление на коже вызвано факторами окружающей среды, а не грибковой или иной инфекцией, и проявляется в виде зудящих красных пятен на коже в форме монеток.

Причины и факторы риска нуммулярной экземы

Если у вас чувствительная кожа, у вас также может развиться нуммулярная экзема, если вы не будете проявлять осторожность. Она вызывается факторами, провоцирующими чрезмерную сухость кожи. Если у вас ранее наблюдались кожные реакции или экзема, с осторожностью принимайте длительный горячий душ, не используйте жесткое или сильно пахнущее мыло и не позволяйте коже становиться слишком сухой. Вы также можете заметить обострения зимой, когда воздух снаружи холодный и сухой, а тепло в помещении тоже создается за счет обогревателей и батарей, которые сушат воздух.

Как диагностируется нуммулярная экзема?

Заболевание можно диагностировать при посещении дерматолога. Врач сможет отличить этот тип сыпи от других причин, но диагноз может быть не так очевиден для неподготовленного специалиста – терапевта, педиатра и самого пациента, поэтому не пытайтесь диагностировать патологию самостоятельно. Когда на есть один единственный элемент, он может быть вызван очень многими причинами, включая грибковую инфекцию или крапивницу. Но множественные монетко-образные бляшки – типичный признак экземы. Она также может маскироваться под псориаз, стригущий лишай и другие типы экземы, такие как контактный дерматит. Дерматолог может определить причину при внешнем осмотре, но, возможно, он захочет подтвердить экзему с помощью соскоба кожи.

В небольшом количестве случаев НЭ может быть связана с кожной аллергией, например, если это реакция на никель.

Как лучше всего лечить нуммулярный дерматит

Помимо надлежащего увлажнения, ваш дерматолог может порекомендовать крем для местного применения, не содержащий стероидов. В тяжелых случаях очаговой экземы можно использовать фототерапию (при которой используется ультрафиолетовый свет) или системные методы лечения.

Вы можете помочь предотвратить появление новых поражений с помощью простых мер предосторожности, например, принимайте короткий теплый душ, подберите мыло, предназначенное для чувствительной кожи, и наносите кремы для тела в течение дня.

Даже после того, как НЭ лечится и проходит, есть вероятность, что она может вернуться. Выздоровление и рецидив зависят от генетической предрасположенности человека к чувствительной коже, а также от его привычек по уходу за телом.

Если вы начнете посещать дерматолога (который может прописать кремы для местного применения) и переключитесь на средства по уходу за чувствительной кожей, экзема может исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. В большинстве случаев состояние улучшается в течение 7-10 дней. Тем не менее, фактическая продолжительность нуммулярной экземы зависит от того, насколько серьезной или распространенной была изначально сыпь.

Варианты лечения и лекарства при нуммулярной экземе

Если вы замечаете характерные неровности или повреждения, лечение обычно сводится к бережному уходу за кожей. Также врачи рекомендуют следующие шаги:

Принимайте душ не длительно, не более 10 минут с теплой или прохладной водой.
Для очищения используйте мыло, предназначенное для чувствительной кожи.
Избегайте непосредственного очищения участков с сыпью.
После душа, когда кожа станет влажной, увлажните жирным кремом, чтобы зафиксировать увлажнение.
Наносите увлажняющий крем для тела в течение дня.
Носите мягкие, дышащие ткани.
Спите с увлажнителем воздуха в спальне.

Варианты применяемых лекарств

При необходимости дерматолог может прописать топические (местные) стероиды или кремы без стероидов. Они быстро избавляют от сыпи, помогают уменьшить воспаление и зуд. Примером стероидного препарата для местного применения является крем с гидрокортизоном. Мазь кризаборола или пимекролимус не содержат стероидов для местного применения, и одобрены для лечения экземы легкой и средней степени тяжести.

При наличии одного или нескольких участков сыпи вам вполне подойдет крем для местного применения, но если у вас широко распространенный или тяжелый случай, дерматолог может посоветовать фототерапию. Это световая терапия, при которой на кожу направляются ультрафиолетовые лучи контролируемой длины, чтобы успокоить кожу и уменьшить зуд. Это делается в контролируемой обстановке в клинике; выход на открытое солнце неэффективно лечит нуммулярную экзему, а незащищенное пребывание на солнце может вызвать повреждение кожи.

УФ-лучи проникают во внешние слои кожи и уменьшают количество воспалительных клеток. Эти процедуры можно использовать по всей коже, или для воздействия только на пораженные участки можно использовать специальный эксимерный тип лазера. Фототерапия также может быть рекомендована, если в течение четырех недель местного лечения и надлежащего ухода за кожей не удалось удалить пятна в форме монет.

Важно

Фототерапия требует терпения, поскольку пациентам часто приходится приходить на лечение три раза в неделю.

Профилактика нуммулярной экземы

Чтобы предотвратить обострения экземы в будущем, применяйте советы по уходу за кожей, изложенные выше в разделе о лечении. Это включает в себя регулярное использование увлажняющего крема, короткий душ и использование увлажнителя воздуха в жарких и сухих условиях.

Осложнения нуммулярной экземы

Если вы расчесываете зудящие участки, вы можете повредить кожу и подвергнуть ее воздействию бактерий с рук и ногтей, что приведет к инфекции. Зараженные участки могут выглядеть как желтые или золотистые корки, красные или коричневые полосы, отходящие от язвы, или пятна, которые опухли или сочились гноем. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, связанная с нуммулярной экземой, обратитесь к врачу.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

10,698 total views, 1 views today