Под термином «спазм аккомодации» понимают функциональное зрительное расстройство, которое возникает из-за длительного сокращения цилиарной мышцы, чтобы глаз сфокусировался на ближних объектах. Другими словами – оптических расстройств при этой патологии нет, но возникает перегрузка зрительного анализатора в силу избыточной на него нагрузки.
Самое неприятное в том, что подобный цилиарный спазм будет продолжаться еще некоторое время даже тогда, когда нет необходимости уже фокусировать взор на близких предметах. Это приводит к временному расстройству зрения при рассматривании дальних объектов, наряду с быстрым утомлением человека при работе на близком от глаз расстоянии (как пример чтение, длительная работа за компьютером).
Плюс к этому, спазм аккомодации сопровождает и набор субъективно неприятных симптомов – болезненность глаз, их сухость, головная боль с распиранием в висках или области лба. Поставить подобный диагноз может врач-окулист, если обратиться к нему на прием и выполнить полноценную диагностику. В основе лечения лежит применение консервативных методик, коррекция на аппаратах, а хирургическое вмешательство не показано, зрение вполне можно восстановить.
Оглавление:
Общие данные о спазме аккомодации
Причины развития ложной близорукости
Этапы развития спазма аккомодации, классификация
Классификация спазма аккомодации
Симптомы спазма аккомодации у детей и взрослых
Диагностика
Лечение спазма аккомодации у детей и взрослых
Профилактика
Общие данные: суть спазма аккомодации
Спазм аккомодации относят к часто выявляемой аномалии зрения, особенно характерной для детей, школьников-подростков и молодых людей. Это функциональная патология, то есть зрение страдает не сильно и временно, вполне легко восстанавливается при соблюдении зрительного режима и врачебных рекомендаций.
Другое название этой патологии – синдром «усталых глаз» он же иногда именуется — ложная близорукость. Специфика аномалии — нарушение зрения вдаль (синдром дез-аккомодации), которое провоцируется в силу чрезмерного напряжения особых, цилиарных мышц. Возникает такое при длительной зрительной нагрузке и рассматривании близких предметов.
У детей подобное состояние стоит на втором месте после более распространенной в раннем возрасте близорукости. По данным врачей-офтальмологов, достаточно резкий спазм аккомодации можно выявить примерно у 15-20% школьников.
Такое состояние может быть обратимым до определенной границы, но продолжительные зрительные нагрузки без коррекции из ложной близорукости плавно перетекают уже в истинную патологию.
Причины развития ложной близорукости
Обычно подобная аномалия возникает в детском возрасте или у молодежи, что связано с особенностями детских глаз и функционирования аппарата аккомодации. Ведущей причиной, приводящей к спазму аккомодации, когда речь идет о детях в школьном возрасте, может стать высокая зрительная нагрузка – это:
- длительное просиживание у телевизора,
- просиживание за экраном монитора,
- мебель для выполнения уроков, купленная без учета роста,
- несоблюдение допустимых расстояний от глаз при чтении книг,
- плохое освещение рабочей зоны либо слишком яркий свет, направленный в глаза.
С раннего детства и на протяжении жизни хрусталик много миллионов раз меняет свою кривизну в силу высокой эластичности. Но после 40-45 лет он постепенно утрачивает свои свойства, уплотняется, теряет эластические способности. При этом нарушается способность отчетливо и хорошо видеть вблизи себя. Таким образом, с возрастом ослабляется аккомодация, что называют отдельным синдромом – пресбиопия (или она же возрастная дальнозоркость). В силу этого спазм аккомодации у людей после 40 лет бывает редко, обычно он обуславливается иными причинами – истерическим неврозом, климаксом, наличием травм головы либо глаз. Однако иногда спазм аккомодации имеет профессиональную направленность – это работа с мелкими детальками и разглядывание их с близких расстояний (часовые и ювелирные мастера, вязальщицы, художники).
Этапы развития спазма, варианты классификация
Под механизмом аккомодации понимают возможность обеспечить точную фокусировку взора в области предметов, что находятся на разных расстояниях. У здоровых людей этот процесс контролируется и работает согласованно за счет аккомодационного аппарата, состоящего из трех анатомических образований, взаимно между собой связанных:
- Цилиарные мышцы глаз, они состоят из трех групп мышц — циркулярные, затем радиальные и меридиональные.
- Хрусталик глаза;
- Цинновы связки.
Если глаза находятся в состоянии дез-аккомодации (смотрят вдаль) – тогда мышцы расслабляются. Если необходимо сфокусировать взгляд на предметах, которые расположены близко к глазам, тогда меридиональные волокна резко напрягаются, при этом цинновы связки ослаблены, что изменяет кривизну хрусталика, помогая усилить глазную рефракцию.
Если возникает аккомодационный спазм, он не дает циркулярным и радикальным волокнам расслабиться, а они по своей сути отвечают за дез-аккомодацию. Как результат – цилиарное тело находится в состоянии длительного стойкого спазма, которое и именуют ложной близорукостью. Если цилиарная мышца постоянно напряжена, в ней хуже становится кровоток, что провоцирует в дальнейшем состояние хорео-ретинальной дистрофии.
Классификация спазма аккомодации
Врачами офтальмологами выделяется несколько вариантов подобной патологии:
- Спазм физиологический (он же аккомодативный) формируется в ответ на перегрузки зрительного анализатора, если человек длительно работает с близкими предметами, особенно если при этом у него имеется не скорректированный астигматизм либо дальнозоркость. На фоне физиологических спазмов аккомодации может потребоваться применение очковой коррекции с восстановлением при этом рабочего состояния цилиарных мышц.
- Транзиторный (он же искусственный) спазм провоцируется в силу влияния некоторых видов глазных препаратов (миотиков). Такого рода спазм аккомодации не требует лечебных действий, он постепенно пропадает по мере устранения действия средства.
- Патологический спазм обычно сопровождают изменения в рефракции (это могут быть миопия или же гиперметропия, либо эмметропия), кроме того, будет снижена острота зрения.
Помимо этого, спазм аккомодации патологического типа можно разделить на два варианта – нестойкий или же стойкий, а также по давности – свежий или же застарелый (длится более года).
Также могут выделяться характеристики – неравномерный или же равномерный.
Зачастую врачи на практике имеют дело со смешанными вариантами, которые сочетают в себе и физиологические, и патологические варианты механизмов.
Симптомы спазма аккомодации
Одними из субъективных проявлений аккомодационного спазма считаются жалобы людей на зрительный дискомфорт и то, что сильно страдает зрение вдаль. Помимо этого, пациенты будут жаловаться при данном заболевании на различные иные проблемы:
- Быстрое утомление при сосредоточенной зрительной работе, особенно если это действия с близкими предметами.
- Глаза жжет, могут быть режущие или давящие ощущения, болезненность внутри яблока.
- Часто двоится в глазах, есть ощущение головокружения.
- Боль в голове, особенно часто давит в области лба или пульсирует в зоне висков.
Если речь идет о ребенке, то наиболее часто они жалуются на головные боли на фоне сильной усталости, они раздражительны, страдает успеваемость в школе, что неверно может трактоваться взрослыми как лень, возрастные гормональные перестройки или какие-либо еще проблемы. В среднем, длительность спазма может сохраняться на протяжении месяцев или даже лет, зачастую переходя в уже постоянную близорукость.
Если отдельно говорить о патологическом аккомодационном спазме, для него будут типичными некоторые глазные проявления – это разница зрачков по размерам (анизокория), нистагм или тремор век (мелкое их дрожание). Могут также быть типичными общие симптомы и проявления ВСД, резкие перепады в настроении, потливость ладоней и стоп, эмоциональная неустойчивость, мигренозные приступы, дрожание пальцев рук.
Диагностика
Помимо этого будет показано назначение скиаскопии, а также рефрактометрии, полноценное исследование конвергенции. В некоторых ситуациях к консультированию привлекают неврологов и травматологов (если подозреваются проблемы шейного отдела).
Лечение спазма аккомодации
Если определено наличие аккомодационного спазма, подходы к его устранению будут комплексными и безоперационными. Врач выберет лечение, которое включает как применение аппаратных методик коррекции, медикаментов и физиотерапии, так и гигиенического ухода за глазами, и общих оздоровительных мероприятий.
Если говорить о медикаментозных препаратах, применяемых в лечении спазма, прописывают местно капли, которые провоцируют мидриаз (расширение зрачка) плюс помогают расслабить уставшие цилиарные мышцы, также показаны комплексные витамины для глаз.
Физиотерапевтические методики могут включать в себя электрофорез с различными расслабляющими препаратами или магнитотерапию на область глазных яблок. Если же причины спазма аккомодации лежат в проблемах позвоночника при остеохондрозе, показаны курсы лечебных расслабляющих массажей спины или прицельно – воротниковой зоны, а также применение иглорефлексотерапии или мануальной терапии, занятия комплексами лечебной физкультуры.
С целью тренировки мышц, ответственных за аккомодацию, показаны занятия на специальных тренажерных модулях «релакс», методики электро-окулостимуляции или магнитной стимуляции, а также стимуляция лазерным лучом, цветовая стимуляция зрительного анализатора. Дома врачи могут рекомендовать применение специальных очков (Сидоренко).
Профилактика
Строго должны соблюдаться все правила и нормы, касающиеся работы за компьютером и чтения, правила освещенности, посадка и оснащение рабочего места. При наличии дополнительных проблем со зрением важно обязательно подобрать правильные очки.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
2,370 total views, 1 views today