Тампонада сердца: что это такое, симптомы, первая помощь

Тампонада сердца возникает, когда в пространстве вокруг сердца (полости перикарда) накапливается лишняя жидкость (обычно кровь или воспалительный экссудат). Эта жидкость оказывает давление на сердце и не дает ему хорошо сокращаться, чтобы прокачать кровь по сосудам.

Оглавление: 
Особенности строения сердца
Что вызывает тампонаду сердца?
Симптомы тампонады сердца
Как диагностируют тампонаду сердца?
Лечение тампонады сердца, неотложная помощь
Каковы возможные осложнения тампонады сердца?
Что можно сделать, чтобы предотвратить тампонаду сердца?

Особенности строения сердца

Сердце защищено от внешних влияний за счет фиброзного мешочка, называемого перикардом. Этот мешок состоит из 2 тонких слоев (листков), которые создают перикардиальную полость. Как правило, немного жидкости между 2 слоями перикарда присутствует всегда – она необходима для полноценной работы сердца. Жидкость, обладающая особыми свойствами, предотвращает трение между слоями, когда они движутся, во время того, как сердце бьется. В некоторых случаях между этими 2 слоями может накапливаться дополнительная жидкость в аномально большом объеме. Если образуется слишком много жидкости, ее избыток может затруднить нормальное расширение сердца в период его заполнения кровью. Из-за дополнительного давления снаружи органа, меньше крови попадает в сердце из сосудов тела. Это может уменьшить количество богатой кислородом крови, поступающей в организм в силу того, что сердце хуже сокращается.

Если жидкость накапливается вокруг сердца слишком быстро, это может привести к кратковременной (острой) тампонаде сердца. Это опасно для жизни, если не лечить патологию сразу. Другой тип сердечной тампонады (подострый) может формироваться, когда жидкость накапливается медленнее. Тампонада сердца — это не распространенная патология, она возникает нечасто, как осложнение тяжелых кардиальных патологий. Но любой человек может столкнуться с подобной проблемой при болезнях или травмах грудной клетки.

Что вызывает тампонаду сердца?

Тампонада сердца возникает в результате накопления жидкости в мешочке вокруг сердца. Это накопление жидкости называется выпотом из перикарда. Часто перикардиальный мешок также воспаляется. Обычно жидкость в перикарде – это кровь, воспалительный экссудат или отечная жидкость (транссудат).

Вот некоторые проблемы со здоровьем, которые могут вызвать накопление жидкости:

Инфекция перикардиального мешка (острый или хронический перикардит).
Рак сердца или метастазы.
Воспаление перикарда из-за инфаркта.
Травма от процедур, сделанных на сердце.
Аутоиммунное заболевание.
Реакции на определенные лекарства.
Лучевое лечение в области груди.
Метаболические причины, такие как хроническая почечная недостаточность, с накоплением жидкости и токсинов в организме.
Скопление серозной жидкости после операции на открытом сердце.

Иногда медицинские работники не знают причину тампонады сердца.

Симптомы тампонады сердца

Симптомы часто бывают тяжелыми и внезапными, особенно при острой тампонаде сердца. При подострой тампонаде сердца у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы на ранних стадиях. Но обычно симптомы со временем ухудшаются. Возможные проявления включают в себя:

Боль в груди или дискомфорт.
Сбивчивое дыхание, одышку.
Учащенное дыхание.
Учащение пульса.
Увеличение вен шеи.
Обмороки.
Отек в руках и ногах.
Боль в правой верхней части живота.
Расстройство желудка.
Лихорадку, если у вас есть инфекция.

Иногда острая тампонада сердца также может привести к очень низкому кровяному давлению. Это может вызвать симптомы кардиогенного шока. К ним относятся прохладные руки, ноги, пальцы рук и ног, бледная кожа и выделение меньшего объема мочи, чем обычно.

Важно

Симптомы тампонады сердца могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют тампонаду сердца?

Ваш лечащий врач спросит о вашем общем состоянии здоровья. Вам также понадобится осмотр и прохождение диагностики в стационаре. Лечащий врач может заметить более значительное, чем обычно, падение артериального давления при вдохе. Ряд тестов также может помочь с диагнозом. Некоторые из этих тестов могут включать в себя:

Эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы посмотреть на жидкость вокруг сердца и движения сердца.
Электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить электрический ритм сердца.
Рентгенограмму грудной клетки, чтобы увидеть анатомию сердца.
КТ или МРТ.

Лечащий врач должен попытаться найти причину тампонады сердца, если она неизвестна. Это особенно важно, если есть симптомы шока. Чтобы найти причину, вам могут понадобиться некоторые из этих тестов:

Анализы крови, чтобы определить инфекцию.
Анализы крови для диагностики аутоиммунных заболеваний.
Анализ жидкости, удаленной из сердца, для проверки на рак или инфекцию.
Анализы крови, чтобы найти метаболические проблемы.

Лечение тампонады сердца, неотложная помощь

Тампонада сердца часто является поводом для проведения неотложной медицинской помощи, и необходимо быстрое удаление перикардиальной жидкости. Наиболее распространенная процедура для этого — перикардоцентез. Игла и длинная тонкая трубка (катетер) используются для удаления жидкости.

В некоторых случаях хирурги могут дренировать перикардиальный мешок во время операции. В некоторых случаях хирург удаляет часть перикарда. Это может помочь диагностировать причину тампонады. Это также может предотвратить повторное накопление жидкости. Процедура называется созданием околосердечного окна.

Симптомы часто практически исчезают сразу после удаления лишней жидкости. Окончательный результат может зависеть от причины накопления жидкости, тяжести тампонады, скорости лечения и других проблем со здоровьем, которые у вас есть. В дополнение к удалению жидкости часто применяются другие методы лечения:

Терапия направлена на причину накопления жидкости. Это могут быть антибиотики для бактериальной инфекции.
Тщательный мониторинг со многими повторными эхокардиограммами.
Лекарства или жидкости для повышения кровяного давления.
Обезболивающие препараты.
Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, стероиды или колхицин.
Лекарства, помогающие сердцу биться сильнее.
Переливание крови. Это может вам понадобиться, если накопление жидкости вызвано травмой или после операции на открытом сердце.

Каковы возможные осложнения тампонады сердца?

При быстром лечении тампонада сердца часто не вызывает осложнений. Без лечения это может привести к шоку, что грозит опасными для жизни осложнениями. Например, уменьшение притока крови к почкам во время шока может привести к отказу почек. Без лечения шок также может привести к отказу органов и смерти.

Что можно сделать, чтобы предотвратить тампонаду сердца?

Вы можете снизить риск некоторых проблем со здоровьем, которые могут привести к тампонаде сердца. Например, позаботьтесь о своем сердце. Вам необходимы: