Оглавление:
Варианты узлового зоба
Симптомы узлового зоба
Диагностика
Лечение узлового зоба
Варианты узлового зоба
Достаточно часто узловой зоб щитовидной железы выявляется случайно, например, во время профилактического медицинского осмотра. После этого перво-наперво необходимо определить в рамках какого патологического состояния сформировалось узловатое образование.
Узлы в щитовидной железе могут наблюдаться при таких заболеваниях:
- Узловой коллоидный зоб;
- Киста железы;
- Аденома железы;
- Аденокарцинома железы;
- Злокачественные опухоли железы.
Приблизительно в 90% всех случаев узлы являются проявлением такой болезни как узловой коллоидный зоб. Коллоидный узел — это скопление в фолликулах железы коллоидного вещества. Приблизительно в 5-7% случаев узловой зоб — это проявление аденомы, а в 3% случаев — рака железы.
С учетом количества определяемых узлов выделяют одноузловой, многоузловой и конгломератный зоб. Для многоузлового зоба характерно наличие нескольких несращенных между собой узловых образований в ткани щитовидной железы, для конгломератного — сращенных узлов.
Симптомы узлового зоба
Когда узел сильно увеличивается в размерах, он сдавливает близлежащие органы. При сдавливании гортани человека беспокоят чувство кома в горле, приступы удушья и даже осиплость голоса. При выраженном сдавливании крупных сосудов человека могут беспокоить головокружение и шум в ушах.
Когда узловой зоб протекает на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов, говорят об эутиреоидном зобе. В случае узлового зоба со сниженной функцией железы развивается состояние гипотиреоза. Для этого состояния характерны такие симптомы:
- Быстрая утомляемость, сонливость;
- Подавленное настроение;
- Лишний вес;
- Брадикардия;
- Запоры;
- Сухость кожи, а также выпадение волос.
Узловой зоб может протекать и с гиперфункцией щитовидной железы, это состояние гипертиреоза (тиреотоксикоза). В пользу этого состояния свидетельствуют такие признаки:
- Повышенный аппетит;
- Потеря веса;
- Бессонница;
- Раздражительность;
- Пучеглазие;
- Блестящие глаза;
- Тахикардия;
- Тремор;
- Поносы;
- Температура тела 37 градусов.
Диагностика
Для исключения злокачественного процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию: иглой отбирают материал из узла. В случае коллоидного узла при исследовании отобранного пунктата определяют коллоидное вещество и тироциты.
При аутоиммунном тиреоидите в отобранном пунктате коллоидное вещество не определяется, зато в большом количестве обнаруживаются лимфоидные клетки. При узловом токсическом зобе в пунктате определяется большое количество пролифирующих тироцитов.
Для определения функциональной активности щитовидной железы, исследуют уровень таких показателей в крови:
- Трийодтиронин, тироксин;
- Тиреотропный гормон;
- Антитела к тиреоглобулину;
- Тиреокальцитонин.
Полученные данные позволят определить гипофункцию или гиперфункцию щитовидной железы. Обнаружение высокого уровня тиреокальцитонина может свидетельствовать в пользу медуллярного рака железы.
Лечение узлового зоба
Важно! Особенности лечения узлового зоба будут зависеть от того патологического состояния, на фоне которого сформировался узел.
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Так, в случае узлового зоба, протекающего с гипотиреозом, назначают прием L-тироксина. При узловом зобе на фоне тиреотоксикоза назначают антитиреоидные препараты (Тирозол, Мерказолил), которые угнетаю активность железы.
Хирургическому удалению подлежат узлы:
- Со злокачественными признаками;
- Автономные узлы;
- Узлы с загрудинной локализацией;
- Сдавливающие близлежащие органы;
- Быстрорастущие.
Объем предполагаемой операции может значительно варьировать. В случае единичного узла может проводиться его энуклеация. При множественном узловом зобе может проводиться субтотальная и даже тотальная резекция щитовидной железы. К полному удалению железы прибегают в случае злокачественного поражения органа и при тиреотоксикозе.
Таким образом, если у человека обнаружили узел в щитовидной железе, это совсем не значит, что его необходимо обязательно удалять. Если узловой зоб обладает признаками доброкачественного процесса, не смущает человека, значит, пациенту рекомендуют активное наблюдение у эндокринолога. Регулярные осмотры у врача позволят контролировать патологический процесс.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
15,436 total views, 1 views today