Антитела к коронавирусу: расшифровка теста IgG и IgM

Тест на антитела к SARS-CoV-2 — это проверка образца крови человека на наличие в его плазме веществ, называемых антителами. Ваше тело вырабатывает их, когда борется с любой инфекцией, в том числе – COVID-19. То же самое происходит, когда вы получаете вакцину, например, делаете прививку от гриппа. Вот как вырабатывается иммунитет к вирусу. По-научному это исследование называется серологическим тестом (определением сывороточных антител к вирусу). Тест на антитела не проверяет наличие самого вируса – только реакцию организма на вирус (или вакцину, которая его имитирует). Исследование, если объяснять упрощенно, проверяет, отреагировала ли ваша иммунная система – защита вашего организма от болезней – на инфекцию.

Оглавление: 
Как работает тест на антитела?
В чем разница между тестом на коронавирус и тестом на антитела?
Зачем нужно тестирование на антитела к COVID-19?
Насколько точны тесты на антитела?
Кому следует пройти тест на антитела?
Что для вас означают результаты анализа на антитела к коронавирусу?
Расшифровка результатов теста на антитела COVID-19
Что означает положительный результат анализа на антитела к SARS-CoV-2?
Что означает отрицательный результат теста на антитела к SARS-CoV-2?

Как работает тест на антитела?

В лаборатории медсестра возьмет немного вашей крови (это может быть укол пальца или забор с вены). Тест ищет один или оба типа антител к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19:

IgM-антитела, которые появляются на ранней стадии инфекции. Они называются острофазными антителами, индикаторам острой инфекции.
IgG-антитела, которые с большей вероятностью обнаружатся позже, поэтому их называют антителами памяти, маркерами ранее перенесенной инфекции.

У большинства людей антитела IgG появляются примерно через 14 дней после появления симптомов. Обычно они остаются в вашей плазме крови еще долго после того, как сама инфекция уже полностью исчезает, но точно не известно, как долго продлится циркуляция антител памяти для нового коронавируса.

В чем разница между тестом на коронавирус и тестом на антитела?

Тест на коронавирус, который иногда называют диагностическим тестом или ПЦР-диагностикой, ищет признаки активного вируса (путем выделения из образца его ДНК). Это проще и быстрее, чем тест на антитела. Но он сообщает вам только о том, есть ли в вашем организме вирус на момент сдачи анализов. Тест на антитела показывает, что в какой-то момент в прошлом у вас был вирус.

Если это иммуноглобулины класса М – инфекция была недавно, или вы болеете сейчас. Если в крови есть и антитела М, и антитела G, это значит, что инфекция была не очень давно, в пределах месяца. Одни только антитела класса G указывают на ранее перенесенную инфекцию – определить, насколько она давняя по ним невозможно.

Обратите внимание:

Уровень антител пока никак не сопоставлен с давностью заражения, исследования еще ведутся.

Зачем нужно тестирование на антитела к COVID-19?

Вы могли иметь SARS-CoV-2, переболеть в легкой или бессимптомной форме и не знать об этом. Не у всех, кто заболевает этим вирусом, есть тяжелые и яркие симптомы. Эксперты надеются, что тесты на антитела позволят медицинским работникам лучше понять, насколько распространен этот вирус. Как только ученые узнают, когда, как и кто заразился этим вирусом, они смогут выяснить, насколько сильно он распространен во всей популяции. И они смогут изучить, что произойдет, если люди, которые уже сталкивались с этим вирусом, снова вступят в контакт с ним. Наряду с другой научной информацией это может помочь исследователям понять, кто может быть невосприимчив к вирусу.

И естественно, чем больше людей имеет антитела, защиту от вируса, тем быстрее закончится эпидемия. Многим людям важно знать, что они ранее болели инфекцией или не болели. Есть надежда, что люди с антителами к COVID-19 могут быстрее вернуться к работе и нормальной жизни. Эти тесты также могут помочь в экспериментальном лечении COVID-19, переливании плазмы от переболевших и иммунизированных доноров.

Важно:

Плазма — это жидкая часть вашей крови. Исследователи изучают, как антитела в плазме, предоставленные людьми, вылечившимися от COVID-19, могут помочь тем, кто болен этим вирусом. Уже полученные исследования и практическое применение гипериммунной плазмы показывают, что эта плазма может помочь больным быстрее поправиться.

Насколько точны тесты на антитела?

Компании, которые производят тест-системы в нашей стране и за рубежом, сами заявляют об уровне точности своих тестов на антитела. Некоторые говорят, что они доходят почти до 90% и более. Государственные исследователи изучают, насколько хорошо работают тесты, но пока рано говорить наверняка. Однако, всегда стоит помнить о том, что не бывает 100% точности, а также нельзя сбрасывать со счетов дефекты сбора материала и время, когда были взяты анализы. Иногда иммунная система еще не успела наработать антитела, либо их уже нет в силу различных причин.

Конечно, на рынок не выпустят производителей, которые производят некачественные тесты, их эффективность проверяют и оценивают, выдавая сертификаты соответствия и все разрешительные документы. Но важно отметить, что некоторые тесты могут ошибочно принимать антитела IgM от других коронавирусов (ведь их известно несколько десятков), таких как штаммы банальной простуды, за SARS-CoV-2 антитела.

Кому следует пройти тест на антитела?

Если вы думаете, что могли заразиться коронавирусом, или если у вас был положительный результат ПЦР-теста на COVID-19 и вы уже полностью выздоровели, вы можете пройти тест на антитела. Данные анализы могут вам показать напряженность иммунитета, но пока еще нет однозначных данных о том, какие цифры считать высокими и низкими.

Что для вас означают результаты анализа на антитела к коронавирусу?

Если вы получили обе дозы вакцины от COVID-19, уровень антител покажет реакцию иммунитета на иммунизацию и формирование иммунитета.

Обратите внимание:

Важно подчеркнуть, что реакции на прививку у всех разные, и после первого укола уровень антител будет отличаться от такового после двух уколов и спустя несколько недель после полного курса вакцинации.

Если вы не прививались, и недавно получили положительный результат на антитела к SARS-CoV-2, это, вероятно, означает, что у вас был вирус. Также возможно получить «ложноположительный результат», если у вас есть антитела, но у вас другой тип коронавируса. Положительный результат может означать, что у вас есть иммунитет к коронавирусу. Еще слишком рано говорить, насколько он силен и как долго может продержаться, пока говорят о том, что иммунная защита сохраняется до 6 месяцев и более.

Отрицательный результат означает, что вы не контактировали с вирусом или у вас недостаточно времени для выработки антител. Вы также могли подвергнуться воздействию вируса, переболеть и не иметь антител (такое тоже возможно). Это называется ложноотрицательным результатом. Независимо от результата, если у вас нет симптомов, вам не нужно наблюдение. Но если вы сделаете тест на антитела и получите признаки острой инфекции, вам может быть показан диагностический тест для поиска признаков активного вируса – ПЦР-исследование.

Поскольку есть вероятность, что результаты тестов могут быть неверными, и поскольку мы очень многого не знаем о вирусе, после теста важно соблюдать официальные правила безопасности. Как можно чаще оставайтесь дома, носите маску для лица, когда находитесь в общественных местах, и часто мойте руки.

Итак, подведем итог, тест на антитела показан, чтобы проверить, был ли у вас коронавирус (COVID-19) или выработались ли антитела к вирусу после вакцинации против COVID-19 (любой официально зарегистрированной вакциной).

У некоторых людей, перенесших вирус или получивших вакцину, в крови нет антител. Это означает, что тест подходит не всем.

Тест на антитела не покажет — если у вас иммунитет к COVID-19 и можете или не можете вы передавать вирус другим людям. Даже с антителами вы все равно можете заразиться и распространить COVID-19, даже если вы уже ранее переболели этим вирусом или были вакцинированы. Важно следовать советам о том, как избежать заражения и распространения COVID-19.

Вы можете пройти бесплатный тест на антитела пока только в Москве. Платно можно сделать в государственных и частых лабораториях, в ситуациях:

сделали ПЦР-тест на COVID-19 и дали положительный результат;
работа в сфере первичной медико-санитарной помощи, социальной помощи или образования;
хотите узнать свой статус.

Расшифровка результатов теста на антитела COVID-19

Почти у всех иммунокомпетентных людей разовьется иммунный ответ антител иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG) к инфекции SARS-CoV-2. Самый чувствительный и самый ранний серологический маркер — это общие антитела, IgM и IgG, измеренные вместе.

Обратите внимание:

При большинстве других инфекций антитела IgM развиваются раньше, чем IgG. SARS-CoV-2 несколько необычны, потому что антитела IgM и IgG возникают в сыворотке почти одновременно или IgG может даже появиться раньше, чем IgM.

При SARS-CoV-2 иммуноферментный анализ (ИФА) на IgM и IgG может дать положительный результат через пять-десять дней после появления симптомов, но гораздо более высокие уровни наблюдаются в течение второй и третьей недели болезни. Через четырнадцать дней после появления симптомов более 90% пациентов демонстрируют серопозитивность. Некоторым людям может потребоваться больше времени для выработки антител в зависимости от их иммунного статуса или они могут никогда не выработать антитела, если они иммуносупрессированы.

IgM падает до более низких уровней к пятой неделе и почти исчезает к седьмой неделе, но IgG сохраняется более семи недель.

Что означает положительный результат анализа на антитела к SARS-CoV-2?

Ложноположительный результат может указывать на перекрестную реактивность, когда антитела к человеческим коронавирусам, не относящимся к SARS, связываются с антигенами SARS-CoV-2, используемыми в тесте. Истинно положительный результат указывает на перенесенную инфекцию SARS-CoV-2. Но мы не уверены, обеспечат ли эти антитела иммунитет к повторному заражению. Также положительный результат не означает, что пациент все еще не выделяет вирус или больше не заразен.

По оценкам, 90% людей в возрасте 50 лет и старше имеют антитела к обычным человеческим коронавирусам, не связанным с атипичной пневмонией. Низкая распространенность COVID-19 в общей популяции и низкая специфичность тестов на антитела могут способствовать большему количеству ложноположительных результатов. Первоначальные исследования предполагают, что тесты на IgM и IgG имеют специфичность только 95%, поэтому ложноположительные тесты вызывают беспокойство.

Ученые еще не знают достоверно, являются ли антитела, возникающие в результате SARS-CoV-2 инфекции, обеспечивающими иммунитет от повторного заражения. Теоретически предполагается, что серопозитивные люди будут иметь более низкий риск повторного заражения по сравнению с серонегативными людьми. Если антитела обеспечивают иммунитет, также не известно, насколько антитело защищает или как долго может длиться защита. Также положительный результат не означает, что человек больше не выделяет вирус или больше не заразен.

Что означает отрицательный результат теста на антитела к SARS-CoV-2?

Истинно отрицательный результат будет, если у пациента никогда не было инфекции SARS-CoV-2. Тем не менее, отрицательный результат теста на антитела не исключает заражения SARS-CoV-2. Отрицательный результат также может быть получен, если тест на антитела был проведен на слишком ранней стадии заболевания, чтобы антитела не выработались.

Обратите внимание:

Также важно отметить, что это начальное окно, когда люди могут быть серологически отрицательными, обычно совпадает с тем, когда они наиболее заразны.

Ложноотрицательный результат будет иметь место, если тест на антитела имеет низкую чувствительность, то есть антитела присутствуют в образце пациента, но не обнаруживаются тестом на антитела.

Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом могут переносить SARS-CoV-2, но у них не вырабатываются антитела к вирусу, поэтому они также получают отрицательный результат теста на антитела. Было показано, что только 95% людей с подтвержденным ПЦР-тестом на COVID-19, вырабатывают антитела через 20 дней после появления симптомов.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,139 total views, 2 views today