Артроскопия при разрыве мениска коленного сустава

Колено — одна из наиболее часто травмируемых частей тела, а разрывы мениска часто являются причиной боли в колене и травмы сустава. Мениск — это жесткий, эластичный хрящ, который поглощает удары между костью голени и бедра и распределяет вес по коленному суставу. Когда этот хрящ разрывается, это может вызвать боль и нестабильность в коленном суставе. Разрывы мениска могут возникнуть в результате травмы и скручивания при занятиях спортом, например, в футболе или волейболе или даже при относительно простом движении, например, повороте, чтобы убрать посуду.

Оглавление: 
Симптомы разрыва мениска
Диагностика разрыва мениска
Диагностика разрыва мениска
Анатомия
Когда рекомендуется операция при разрыве мениска коленного сустава?
Нельзя ли заменить утраченный мениск здоровой тканью?
Восстановление и ЛФК после артроскопии

Симптомы разрыва мениска

Люди любого возраста могут страдать от травм мениска, но в каждом возрасте есть разные типы повреждений и разные способы их лечения. Почти все поражения имеют похожие симптомы, в том числе:

боль
припухлость
отечность
проблемы с опорой
механические симптомы, такие как блокировка, щелчок и вынужденное положение ноги.

Диагностика разрыва мениска

Когда вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к хирургу-ортопеду, чтобы обследовать колено и поставить точный диагноз. Иногда диагноз становится очевидным на основании описания травмы и внешнего обследования пациента. Однако для выявления любых других сопутствующих травм часто используются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наиболее частые жалобы включают болезненность по линии сустава, где разорван мениск, отек, а иногда и потерю подвижности. После того, как диагноз разрыва мениска поставлен, вам следует обсудить план лечения со своим хирургом-ортопедом. Для большинства людей с симптомами разрыва мениска выбирается артроскопическая операция для удаления или восстановления разорванной ткани.

Артроскопия при травмах мениска

Артроскопия произвела революцию в том, как проводится операция на колене. Раньше для разрыва мениска требовалось от трех до четырех больших разрезов и длительное пребывание в больнице. Теперь разрыв мениска можно восстановить с помощью артроскопа через два крошечных (менее сантиметра) разреза. Операцию можно провести в амбулаторных условиях менее чем за час.

Обычно операция может проводиться под местной анестезией с седативными препаратами, так что риск общей анестезии минимален. Иногда в разорванный хрящ можно наложить небольшие швы, чтобы снова сшить его; этот метод может успешно лечить большие слезы у молодых людей.

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска — это малоинвазивная процедура для удаления или восстановления разорванного мениска. Если разрыв находится на внутреннем крае мениска, где нет кровотока, поврежденную ткань необходимо удалить. Эта процедура называется артроскопической менискэктомией. Хирург делает несколько небольших разрезов вокруг коленного сустава и вставляет узкий оптоволоконный телескоп (называемый артроскопом), чтобы исследовать состояние колена. Крошечные инструменты используются для удаления всего или части разорванного мениска.

Если поражение находится на внешнем крае мениска, где кровоснабжение хорошее, чтобы помочь заживлению, используется восстановление целостности мениска. Хирург использует ту же артроскопическую технику, чтобы исследовать колено и восстановить мениск, подшивая разорванные края на их положенное место.

В обоих случаях минимально инвазивный подход предлагает множество преимуществ, включая меньшее количество поврежедний мышц и тканей, гораздо меньшее кровотечение, боль и более быстрое выздоровление. Обычно пациенты возвращаются домой в тот же день, когда была операция.

Анатомия

Мениск представляет собой эластичный С-образный хрящ, который смягчает колено, обеспечивает стабильность и помогает распределять вес тела по коленному суставу. Каждое колено имеет два мениска, один на внешнем крае (латеральный мениск) и один на внутреннем крае (медиальный мениск). Разорванный мениск может помешать нормальному функционированию колена. При отсутствии лечения это может привести к раннему артриту коленного сустава.

Острые травмы возникают в результате любого действия, в результате которого колено сильно скручивается или поворачивается. Повреждения часто возникают при повреждении передней крестообразной связки (ПКС). У пожилых людей причиной обычно являются дегенеративные изменения колена. Старые изношенные ткани более склонны к разрывам.

Когда рекомендуется операция при разрыве мениска коленного сустава?

Вариант лечения разрыва мениска зависит от места разрыва (внешний край или внутренний край), его тяжести и наличия травм других частей колена, например, передней крестообразной связки. Если у вас острый разрыв мениска или вы хотите как можно скорее вернуться к занятиям спортом высокого уровня, необходима операция.

Важно:

Восстановление целостности — это вариант только в том случае, если разрыв находится на внешнем крае мениска, где все еще есть кровоток, чтобы помочь заживлению. Когда это разрыв по внутреннему краю, при отсутствии кровотока поврежденную ткань необходимо удалить. Подавляющему большинству пациентов мениск удаляют, а не восстанавливают.

Если ваш разрыв небольшой и находится на внешнем крае мениска, операция может не потребоваться. Пока симптомы не мешают повседневной жизни и колено стабильно, консервативное лечение, такое как отдых, изменение активности и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — может быть основой лечения.

Конкретное время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Восстановление после артроскопической операции по разрыву мениска происходит относительно быстро, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель. Если проводилось восстановление мениска, время заживления и реабилитации может быть больше — до шести недель в коленном бандаже или костылях.

Нельзя ли заменить утраченный мениск здоровой тканью?

Хотя некоторые хрящевые клетки можно выращивать и воспроизводить в лаборатории, современная биотехнология не позволяет этим клеткам эффективно функционировать in vivo, заменяя порванную ткань мениска. Короче говоря, биологическая замена разорванной ткани мениска пока не доступна. Однако в особых случаях возможна трансплантация ткани мениска аллотрансплантатом (трупной тканью).

Восстановление и ЛФК после артроскопии

Как правило, через несколько недель после операции вы можете возобновить занятия с малой нагрузкой, такие как плавание и занятия на тренажерах. Режущие и прыжковые действия обычно ограничиваются в течение нескольких месяцев после операции по восстановлению мениска.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

936 total views, 1 views today