Дакриоцистит у новорожденных: медикаментозное и оперативное лечение
Под термином «дакриоцистит у новорожденного» понимают воспалительный процесс острого характера, затрагивающий область слезного мешка с носослезным каналом, формирующийся через несколько дней после рождения крохи. В среднем, с проявлениями дакриоцистита сталкиваются родители младенцев до 3-4 месяцев, около 15% детей имеют проблему разной степени выраженности.
Оглавление: Общие данные о дакриоцистите новорожденных Причины развития дакриоцистита Симптомы дакриоцистита у новорожденных Диагностика Лечение дакриоцистита новорожденных - Консервативные мероприятия в лечении - Оперативная коррекция у новорожденных
Общие данные о дакриоцистите новорожденных
До рождения крохи носослезный канал не функционирует, так как ребенок находится в жидкости, и нет необходимости в дополнительном увлажнении слизистых. После рождения канал, который ранее был заполнен слизью или остатками клеток, очищается и начинает отводить слезную жидкость в полость носа. На процесс восстановления проходимости канала нужно несколько дней после рождения, и первое время у детей может скапливаться слезная жидкость в уголках глаз, а плачут малыши без слез. Но если канал долго не открывается, микробы со слизистых, которые всегда присутствуют на их поверхности, могут формировать воспаление. Это и будет дакриоциститом – воспалением носослезного канала.
Причины развития дакриоцистита
Основная причина дакриоцистита у новорожденного малыша – это застой слезной жидкости в области канала, если она не может полноценно оттекать. Эта жидкость становится питательной средой для условно-патогенной флоры, имеющейся на слизистых, микробы активно размножаются, провоцируют острый воспалительный процесс. Почему же не может полноценно отекать жидкость и инфицируется слезный мешок? Причин этому несколько:
- Желатинозная пленка, закрывающая канал до рождения, не прорывается во время родов или сразу после них;
- Врожденные аномалии развития канала (извитой, слишком узкий);
- Атрезия носослезного канала;
- Закупорка канала плотными массами.
Самостоятельно определить причину внешне, «на глаз» родители вряд ли смогут, ее не видно внешне. Поэтому важно обращение к офтальмологу для осмотра и диагностики.
Симптомы дакриоцистита у новорожденных
При оттягивании нижнего века у малыша в области слезных точек и внутреннего края века видно слизистое или гнойное отделяемое. При манипуляциях с глазками объем содержимого увеличивается. Ресницы и углы глаза после сна могут быть покрыты корочками.
Типичным проявлением будет скопление слезы в области пораженного глаза и истечение ее вне плача из пораженного глаза. При микробном воспалении может быть лихорадочная реакция, капризы ребенка и недомогание.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только офтальмолог. Помимо внешнего осмотра и выявления всех описанных симптомов, есть и ряд диагностических тестов, которые могут помочь в определении причины патологии.
Проба Веста с красящими пигментами, которые при нормальной проходимости канала попадают из уголка глаза в нос. Врач проводит пробу и оценивает ее на протяжении 2-3 минут.
Может проводиться пассивная слезо-носовая проба после очистки глаз антибактериальными растворами. При нем используются специальные канюли с тупым кончиком и препараты для анестезии.
Также возможно проведение зондирования, которое одновременно может быть и лечебным мероприятием. Его проводят только после 2 месяцев жизни. Нередко именно за счет этой методики удается быстро и активно решить проблему.
Дополнительные методы диагностики используют редко и только в случае сложных ситуаций, когда предыдущие методы не дали четкой картины.
Лечение дакриоцистита новорожденных
Категорически запрещено самолечение и методы народной медицины. Они могут только осложнить процесс и способствовать распространению воспаления на более глубокие ткани и среды глаза, что грозит слепотой.
Не стоит затягивать с лечением, хронизация процесса может приводить к сложностям в коррекции проходимости канала и последующим рецидивам патологии.
Консервативные мероприятия в лечении
Одним из самых первых методов, который применяется в лечении, является использование антимикробных, противовоспалительных капель. Для новорожденных применяют самые низкие концентрации препаратов и безопасные составы (обычно это макролиды). Они не дают побочных эффектов, обладают широкой терапевтической активностью, приостанавливают воспаление, но не могут устранить его основные причины.
Также возможно:
- Применение физиотерапии в виде УВЧ-лечения, также относится к противовоспалительному и симптоматическому, не радикальному методу.
- Использование техник массажа для устранения пробочки и нормализации оттока слезной жидкости из уголков глаз. Такая методика при наличии функциональных дефектов будет эффективна, но важно, чтобы технику массажа показал врач. Если же причины в анатомическом сужении или непроходимости (атрезии) канала, массаж не дает каких-либо эффектов.
Оперативная коррекция у новорожденных
Если эффекта от консервативных мероприятий нет, и дакриоцистит не устраняется, врач может рекомендовать хирургические методы лечения. К ним можно отнести:
- Ретроградное зондирование (через нос) с промыванием слезного канала, с последующим зондированием области слезных точек специальными зондами выбранного размера. Проводится процедура зондирования с местной анестезией или под наркозом (выбор определяет врач). Процедура показана после 2-месячного возраста, ее можно проводить до трех раз до полугодовалого возраста. Если же эффекта нет, показано применение иных методов коррекции.
- Оперативная дакрио-цисториностомия, проводящаяся в двухлетнем возрасте. Она направлена на формирование нового канала для оттока слезы. Сегодня в основном применяют эндоскопические и малотравматичные методы лечения, которые позволяют восстановить функциональность канала.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
5,472 total views, 1 views today
(45 голос., средний: 4,20 из 5)
Загрузка...
