Дакриоцистит у новорожденных: медикаментозное и оперативное лечение

Под термином «дакриоцистит у новорожденного» понимают воспалительный процесс острого характера, затрагивающий область слезного мешка с носослезным каналом, формирующийся через несколько дней после рождения крохи. В среднем, с проявлениями дакриоцистита сталкиваются родители младенцев до 3-4 месяцев, около 15% детей имеют проблему разной степени выраженности.


Оглавление: 
Общие данные о дакриоцистите новорожденных
Причины развития дакриоцистита
Симптомы дакриоцистита у новорожденных
Диагностика
Лечение дакриоцистита новорожденных
- Консервативные мероприятия в лечении
- Оперативная коррекция у новорожденных

Общие данные о дакриоцистите новорожденных

До рождения крохи носослезный канал не функционирует, так как ребенок находится в жидкости, и нет необходимости в дополнительном увлажнении слизистых. После рождения канал, который ранее был заполнен слизью или остатками клеток, очищается и начинает отводить слезную жидкость в полость носа. На процесс восстановления проходимости канала нужно несколько дней после рождения, и первое время у детей может скапливаться слезная жидкость в уголках глаз, а плачут малыши без слез. Но если канал долго не открывается, микробы со слизистых, которые всегда присутствуют на их поверхности, могут формировать воспаление. Это и будет дакриоциститом – воспалением носослезного канала.

Причины развития дакриоцистита

Основная причина дакриоцистита у новорожденного малыша – это застой слезной жидкости в области канала, если она не может полноценно оттекать. Эта жидкость становится питательной средой для условно-патогенной флоры, имеющейся на слизистых, микробы активно размножаются, провоцируют острый воспалительный процесс. Почему же не может полноценно отекать жидкость и инфицируется слезный мешок? Причин этому несколько:

  • Желатинозная пленка, закрывающая канал до рождения, не прорывается во время родов или сразу после них;
  • Врожденные аномалии развития канала (извитой, слишком узкий);
  • Атрезия носослезного канала;
  • Закупорка канала плотными массами.

Самостоятельно определить причину внешне, «на глаз» родители вряд ли смогут, ее не видно внешне. Поэтому важно обращение к офтальмологу для осмотра и диагностики.  

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Симптомы подобной патологии обычно достаточно наглядны. К ним относятся воспаление внутреннего угла глаза у малыша, обычно с одной стороны. Иногда, если процесс запущен, и родители пытались лечить ребенка сами, процесс затрагивает сразу оба глаза. Типично покраснение и припухание области нижнего века, отечность и краснота затрагивает область угла глаза изнутри.  

При оттягивании нижнего века у малыша в области слезных точек и внутреннего края века видно слизистое или гнойное отделяемое. При манипуляциях с глазками объем содержимого увеличивается. Ресницы и углы глаза после сна могут быть покрыты корочками.

Типичным проявлением будет скопление слезы в области пораженного глаза и истечение ее вне плача из пораженного глаза. При микробном воспалении может быть лихорадочная реакция, капризы ребенка и недомогание.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только офтальмолог. Помимо внешнего осмотра и выявления всех описанных симптомов, есть и ряд диагностических тестов, которые могут помочь в определении причины патологии.

Проба Веста с красящими пигментами, которые при нормальной проходимости канала попадают из уголка глаза в нос. Врач проводит пробу и оценивает ее на протяжении 2-3 минут.

Может проводиться пассивная слезо-носовая проба после очистки глаз антибактериальными растворами. При нем используются специальные канюли с тупым кончиком и препараты для анестезии.

Также возможно проведение зондирования, которое одновременно может быть и лечебным мероприятием. Его проводят только после 2 месяцев жизни. Нередко именно за счет этой методики удается быстро и активно решить проблему.

Дополнительные методы диагностики используют редко и только в случае сложных ситуаций, когда предыдущие методы не дали четкой картины.

Лечение дакриоцистита новорожденных

При обращении к врачу и постановке диагноза врач решает, какой будет тактика лечения. В зависимости от причин, она может быть консервативной и оперативной. Консервативные мероприятия показаны при функциональных дефектах, они менее травматичны и более щадящие, проводятся родителями дома. Если же причина органическая (дефект канала или его атрезия) показано оперативное лечение с созданием нового просвета канала.

Важно

Категорически запрещено самолечение и методы народной медицины. Они могут только осложнить процесс и способствовать распространению воспаления на более глубокие ткани и среды глаза, что грозит слепотой.

Не стоит затягивать с лечением, хронизация процесса может приводить к сложностям в коррекции проходимости канала и последующим рецидивам патологии.

Консервативные мероприятия в лечении

Одним из самых первых методов, который применяется в лечении, является использование антимикробных, противовоспалительных капель. Для новорожденных применяют самые низкие концентрации препаратов и безопасные составы (обычно это макролиды). Они не дают побочных эффектов, обладают широкой терапевтической активностью, приостанавливают воспаление, но не могут устранить его основные причины.

Также возможно:

  • Применение физиотерапии в виде УВЧ-лечения, также относится к противовоспалительному и симптоматическому, не радикальному методу.
  • Использование техник массажа для устранения пробочки и нормализации оттока слезной жидкости из уголков глаз. Такая методика при наличии функциональных дефектов будет эффективна, но важно, чтобы технику массажа показал врач. Если же причины в анатомическом сужении или непроходимости (атрезии) канала, массаж не дает каких-либо эффектов.

Оперативная коррекция у новорожденных

Если эффекта от консервативных мероприятий нет, и дакриоцистит не устраняется, врач может рекомендовать хирургические методы лечения. К ним можно отнести:

  • Ретроградное зондирование (через нос) с промыванием слезного канала, с последующим зондированием области слезных точек специальными зондами выбранного размера. Проводится процедура зондирования с местной анестезией или под наркозом (выбор определяет врач). Процедура показана после 2-месячного возраста, ее можно проводить до трех раз до полугодовалого возраста. Если же эффекта нет, показано применение иных методов коррекции.
  • Оперативная дакрио-цисториностомия, проводящаяся в двухлетнем возрасте. Она направлена на формирование нового канала для оттока слезы. Сегодня в основном применяют эндоскопические и малотравматичные методы лечения, которые позволяют восстановить функциональность канала.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

191 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (41 голос., средний: 4,20 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>