Дисгидротическая экзема (помфоликс): симптомы, причины, лечение

Термином дисгидротическая экзема называют один из вариантов экземы (дерматита), который провоцирует появление крошечных, сильно зудящих волдырей на руках или ногах. Патологию еще называют помфоликсом. Хотя дисгидротическая экзема может выглядеть крайне неприятно, вы не можете заразиться ею от кого-то, кто страдает этим кожным заболеванием. Патология не инфекционная, она не передается от человека к человеку.

Пузыри при дисгидротической экземе могут оставаться на коже от трех до четырех недель до их полного исчезновения. У некоторых людей волдыри больше никогда не появляются, но дисгидротическая экзема также может быть заболеванием, остающимся на всю жизнь. У большинства людей дисгидротическая экзема — это что-то среднее между ее однократным заболеванием и хроническим постоянно рецидивирующим заболеванием. После посещения дерматолога многие люди узнают, от чего у них появляются волдыри. Устранение того фактора, что вызывает волдыри, помогает уменьшить обострения.

Оглавление: 
Триггеры развития дисгидротической экземы
Симптомы дисгидротической экземы
Дисгидротическая (везикулярная) экзема и качество жизни
Кто заболевает дисгидротической экземой?
Что вызывает дисгидротическую экзему?
Как дерматологи диагностируют дисгидротическую экзему?
Как лечат дисгидротическую экзему?

Триггеры развития дисгидротической экземы

Самые распространенные триггеры включают средства личной гигиены, такие как шампунь или мыло. Контакт с никелем или кобальтом также может привести к образованию пузырей. Никель и кобальт настолько распространен, что контакта с ними трудно избежать. Эти металлы можно найти во всем, от ювелирных изделий и мобильных телефонов до продуктов, которые вы едите. Другие распространенные триггеры включают стресс, потливость и повышение температуры. У некоторых людей дисгидротическая экзема развивается каждую весну или лето, а затем проходит, когда температура начинает падать. Мокрые руки в течение длительного времени также могут вызвать дисгидротическую экзему.

Если продукты, с которыми вы работаете, вызывают появление волдырей, дерматолог поможет вам защитить кожу и предотвратить появление новых кожных элементов. Машинное масло, различные смазки, химия и цемент могут быть триггерами, с которыми вы контактируете на работе.

Хотя дерматолог может помочь вам уменьшить обострения, от дисгидротической экземы нет эффективного лекарства. Иногда лечение не помогает полностью предотвратить обострения. Но если у вас продолжаются высыпания на коже, важно продолжить работу с дерматологом, чтобы попробовать другие варианты.

Недавние исследования привели к созданию новых методов лечения трудноизлечимой дисгидротической экземы. Один из новых вариантов — лекарство под названием дупилумаб. Это лекарство относится к классу средств, называемых биопрепаратами. Хотя дупилумаб давали относительно небольшому количеству пациентов, он помог им в случаях, когда ничего другое не помогало.

Симптомы дисгидротической экземы

Вы можете иметь этот тип экземы только на руках, ногах или на всех конечностях. Большинство людей отмечают признаки только в области рук. Дисгидротическая экзема может вызывать эти признаки и симптомы независимо от того, появляется ли она на ваших руках, ногах или везде.

Основные симптомы:

Зуд, жжение, покалывание или боль. Прежде чем вы увидите на своей коже волдыри, у вас может возникнуть сильный зуд, жжение или боль на коже в месте появления волдырей. Некоторые люди говорят, что у них появляется ощущение покалывания в коже.
Крошечные, зудящие, заполненные жидкостью волдыри. Они развиваются на одной или нескольких из этих областей — ладонях, боковых сторонах пальцев или ступнях. Кожа при появлении волдырей может сильно зудеть или болеть. У некоторых людей появляются группы волдырей, которые сливаются, образуя более крупные волдыри.
Потливость там, где есть волдыри. У некоторых людей кожа с волдырями бывает влажной от пота.
Сухая чешуйчатая кожа. Волдыри исчезают примерно через 3-4 недели. Когда они исчезнут, вы увидите шелушение кожи там, где были пузырьки, и кожа станет сухой.
Темные пятна. У людей с более темным оттенком кожи на месте волдырей могут появиться стойкие темные пятна.
Кожная инфекция. Почесывание сильно зудящих волдырей может привести к кожной инфекции. Это может произойти, если расчесывание вскрывает волдыри, и микробы попадают внутрь. Признаки кожной инфекции включают отек, покраснение и желтую корку на волдырях. Если у вас есть признаки инфекции, обратитесь за медицинской помощью. У некоторых людей развивается потенциально серьезная инфекция, называемая целлюлитом, которая развивается глубоко в коже.

Дисгидротическая (везикулярная) экзема и качество жизни

Дисгидротическая экзема имеет тенденцию обостряться и затухать. Частота возникновения эпизодов сильно различается. У некоторых бывает одиночная вспышка, которая затем никогда не повторяется. Чаще бывают обострения, которые приходят и уходят. Новые волдыри могут появляться один раз в месяц, один раз в год или раз в квартал – у всех по-своему.

Со временем могут развиться изменения кожи (и ногтей). Независимо от того, появляются ли у вас новые волдыри ежемесячно, ежегодно или в другой период, повторяющиеся обострения могут вызвать изменения на коже и ногтях. Эти изменения включают сухость, утолщение кожи, которая постоянно чешется. Когда это происходит, кожа может воспаляться, покрывается трещинами. Иногда кожа между пальцами рук или ног приобретает мягкую губчатую текстуру. Кожа может становиться чешуйчатой и имеет глубокие болезненные трещины.

У людей, которые давно страдают от дисгидротической экземы, может формироваться изменение ногтей. На ногтях могут образовываться ямки и гребни, они становятся толстыми и меняют цвет.

Когда на ногах появляются волдыри, носить обувь очень болезненно. Некоторые люди, у которых появляются волдыри на ногах, говорят, что ходить, пока волдыри не исчезнут, слишком больно, и выбирают только открытую обувь.

Обострения, которые приводят к появлению волдырей на руках, могут вызвать другие проблемы. Во время обострения боль может привести к ограничению подвижности рук. Автомеханик или флорист может быть не в состоянии выполнять определенные работы. У некоторых людей дисгидротическая экзема развивается чаще, чем у других.

Кто заболевает дисгидротической экземой?

Риск развития дисгидротической экземы увеличивается, если у вас есть одно или несколько из следующих состояний:

Другой тип экземы, особенно атопический дерматит.
Сенная лихорадка, астма или аллергический синусит.
Аллергия, особенно на никель или кобальт.
Часто потные (или мокрые) руки.
Один или несколько кровных родственников, у которых была (есть) дисгидротическая экзема, атопический дерматит, сенная лихорадка, астма или аллергический синусит.
Работаете (или работали) слесарем или автомехаником.
Работали (или работаете) с цементом.

Обратите внимание:

Если у вас развивается дисгидротическая экзема, она, скорее всего, начнется в возрасте от 20 до 40 лет. Она также может начаться раньше или позже, в течение всей жизни. Это заболевание редко встречается у детей.

Многие люди считают, что теплая погода, жара и потливость или постоянные стрессы могут провоцировать зудящие волдыри.

Что вызывает дисгидротическую экзему?

Причины этого типа экземы до сих пор остаются загадкой. Изучая эту болезнь, исследователи выяснили, что кожные элементы не провоцируются проблемой с потовыми протоками человека, как считалось ранее. Оказывается, у людей с дисгидротической экземой есть повышенная чувствительность к чему-то. Список раздражителей, которые могут вызвать эту гиперчувствительность, включает:

Металлы, особенно никель или кобальт.
Ингредиенты в средствах личной гигиены.
Лекарства, особенно аспирин или противозачаточные таблетки.
Инфузия внутривенного иммуноглобулина.
Курение табака.
Кожная инфекция, например грибковая.

Когда человек вступаете в контакт с чем-либо, что провоцирует гиперчувствительность, считается, что это вызывает дисгидротическую экзему. Например, если у вас повышенная чувствительность к ингредиентам в составе мыла, дисгидротическая экзема может обостряться каждый раз, когда вы используете это мыло.

Некоторые люди обнаруживают, что, избегая триггеров, они избегают обострений. Например, если у вас дисгидротическая экзема на руках и вы чрезмерно чувствительны к грибку, вызывающему микоз, избавление от инфекции может избавить вас от дисгидротической экземы на руках. Вы можете никогда не получить повторного обострения дисгидротической экземы, если снова не столкнетесь с грибком стопы.

Хотя определение триггеров может предотвратить обострения, выяснить, что вызывает вашу гиперчувствительность, может быть сложно. Если вы гиперчувствительны к никелю, то обострение дисгидротической экземы могут вызвать порой очень неожиданные вещи. В этот длинный список входят украшения, предметы, с которыми вы работаете на работе или хобби, продукты, которые вы едите, и даже зубные пломбы.

Стресс или смена погоды могут вызвать обострение дисгидротической экземы. Некоторые люди обнаруживают, что дисгидротическая экзема обостряется только в определенное время. У вас может развиться сыпь только тогда, когда вы находитесь в сильном стрессе. Многие люди говорят, что волдыри появляются при стрессе и продолжают появляться до тех пор, пока их стресс не уменьшится.

Изменения погоды также могут спровоцировать вспышку болезни. В нашей стране обострения болезни чаще возникают в районах с теплой погодой. Некоторые люди страдают только весной и летом, когда повышается температура. У других появляются волдыри, когда на улице холодно или очень влажно.

Еще одним сезонным триггером могут быть солнечные лучи UVA. В весенние и летние месяцы, когда лучи UVA наиболее сильны, некоторые люди обнаруживают, что дисгидротическая экзема обостряется. Когда возникает обострение, лечение может помочь облегчить дискомфорт и уменьшить тяжесть симптомов.

Важно:

Если у вас часто появляются волдыри, необходимо записаться на прием к дерматологу. Волдыри могут возникать при нескольких различных заболеваниях, в том числе дисгидротическая экземе. Чтобы получить эффективное лечение, нужен точный диагноз.

Как дерматологи диагностируют дисгидротическую экзему?

Если дерматолог подозревает, что у вас дисгидротическая экзема, он присмотрится к коже на руках и ногах, возьмет немного жидкости из волдыря на анализ, если он выглядит инфицированным.

Также врач задаст вам вопросы о здоровье, что вы делаете на работе и дома, и когда у вас обычно появляются волдыри. Во время приема обязательно сообщите дерматологу, если в вашем теле есть металлический имплант или вы недавно заметили, что ваша кожа реагирует, когда вы носите определенные украшения, вы курите, недавно делали уколы витамина B12 или получали внутривенный иммуноглобулин, работали с смазочно-охлаждающей жидкостью или цементом, принимали лекарства, в том числе аспирин или противозачаточные таблетки.

Если ваш дерматолог считает, что дисгидротическая экзема может быть вызвана аллергией, может быть рекомендован кожный тест на аллергию. Во время тестирования небольшое количество веществ, на которые у вас может быть аллергия, попадает на вашу кожу – на руках или спине. Часто этого достаточно, чтобы определить, есть ли у вас дисгидротическая экзема. После уточнения диагноза ваш дерматолог составит план лечения с учетом ваших потребностей.

Как лечат дисгидротическую экзему?

Врач составит план лечения, которому вы будете следовать дома. Он будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может включать следующее:

Замачивания и прохладные компрессы. Медикаментозные замачивания и прохладные компрессы могут быть очень эффективными для сушки волдырей. Вы будете применять их два-четыре раза в день по 15 минут за раз.
Кортикостероиды, которые вы наносите на кожу: после каждого замачивания или прохладного компресса, вам, вероятно, потребуется нанесение лечебного крема или мази, с рецептурным кортикостероидом. Это помогает уменьшить воспаление и очистить волдыри.
Лекарство от зуда: таблетки с антигистаминным средством или другое лекарство от зуда могут уменьшить ваш дискомфорт. Все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить расчесывание, полезно, потому что расчесы ухудшают течение дисгидротической экземы. Одно лекарство от зуда, которое дерматологи часто включают в план лечения, — это каламин. Это лекарство, доступное в виде крема или лосьона, помогает уменьшить зуд и боль.
Увлажняющий крем или восстанавливающий барьерный крем: дисгидротическая экзема может сделать вашу кожу очень сухой. Чтобы уменьшить сухость и уменьшить обострения, дерматолог порекомендует увлажняющий или защитный крем. Обязательно используйте его для восстановления барьера, как рекомендовал врач. Наносите его на влажную кожу после каждого приема ванны или душа, мытья рук.
Препараты для лечения инфекции: кожа при дисгидротической экземе может сильно зудеть. Расчесывание часто вызывает инфекцию. Чтобы избавиться от воспаления, дерматолог сначала определит, какой у вас тип инфекции, а затем назначит лекарства для ее лечения.

Если после выполнения плана лечения, назначенного дерматологом, у вас продолжаются обострения, сообщите об этом дерматологу. Чтобы найти правильное лечение дисгидротической экземы, может потребоваться время.

Изучая дисгидротическую экзему, дерматологи обнаружили, что помочь могут дополнительные мероприятия:

Лечение чрезмерного потоотделения: если вы сильно потеете в местах появления волдырей, лечение, которое помогает контролировать потоотделение, может быть эффективным средством от экземы. Для лечения повышенного потоотделения дерматолог может назначить:
Антиперспирант, отпускаемый по рецепту, который вы наносите на эту область.
Инъекции ботулотоксина. Большинство людей думают о ботулотоксине как о лекарстве от морщин. но его применяют от усиленной потливости.
Более сильное лекарство: люди с дисгидротической экземой, вероятно, имеют гиперчувствительность. Считается, что эта гиперчувствительность вызывает образование волдырей. Нанесение кортикостероидов на кожу может помочь уменьшить эту гиперчувствительность, но некоторым пациентам требуется более сильное (или другое) лекарство. Если вам нужно часто обрабатывать кожу, чтобы предотвратить обострения, дерматолог может назначить лекарство – крем с пимекролимусом или мазь с такролимусом. Эти лекарства также применяют для лечения другого типа экземы, называемого атопическим дерматитом. Исследования показывают, что эти препараты могут эффективно лечить дисгидротическую экзему. Их можно назначить на несколько недель. Если вам нужно длительное лечение, дерматолог может объяснить, как использовать эти лекарства, чтобы контролировать обострения.

Важно:

Любые лекарственные средства могут применяться только по назначению врача. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Уход за кожей играет ключевую роль в борьбе с дисгидротической экземой. Хотя лечение может помочь очистить кожу и успокоить зуд, дисгидротическая экзема — долгосрочное заболевание. Оно может быть особенно активным в возрасте от 20 до 40 лет, с меньшим количеством обострений в более позднем возрасте. Увлажняющий крем играет ключевую роль в заживлении кожи. Дерматологи рекомендуют использовать крем или мазь без отдушек. Избегайте лосьонов, которые могут усугубить дисгидротическую экзему, поскольку содержат слишком много воды.

Если у вас дисгидротическая экзема, ваша кожа нуждается в бережном уходе и защите от всего, что может ее раздражать. Вот что рекомендуют дерматологи:

Откажитесь от ювелирных изделий и бижутерии. Кольца могут вызвать раздражение чувствительной кожи. Осторожно промывайте кожу при дисгидротической экземе. Используйте теплую воду, умывайтесь мягкими очищающими средствами без отдушек: откажитесь от антибактериального и дезодорирующего мыла, которые могут вызвать обострение дисгидротической экземы. Попросите дерматолога порекомендовать дезинфицирующее средство для рук. Если у вас гиперчувствительность к ингредиенту дезинфицирующего средства для рук, это может вызвать обострение.
Часто наносите увлажняющий крем (или восстанавливающий барьерный крем) в течение дня. При дисгидротической экземе кожа становится очень сухой. Лучшее время для нанесения увлажняющего крема или восстанавливающего защитного крема — после мытья и всякий раз, когда ваша кожа кажется сухой.
Носите носки, отводящие влагу. Если у вас дисгидротическая экзема на ногах, это поможет сохранить ноги сухими.

Чтобы защитить свои руки, дерматологи рекомендуют надевать перчатки, прежде чем намочить руки и перед тем, как прикасаться к чему-либо, что может вызвать раздражение кожи. Вам следует использовать подходящие перчатки для работы:

Если ваши руки останутся сухими: перчатки из 100% хлопка.
Мокрая работа: перчатки из 100% хлопка под непромокаемые перчатки. Надев хлопковые перчатки под водонепроницаемые, вы предотвратите раздражение.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

3,083 total views, 2 views today