Ангидроз: что это такое, причины и лечение

Ангидрозом называют патологию, при которой человек не потеет, либо пот вырабатывается в ничтожно малых количествах. Состояние связано с нарушением строения либо функций потовых желез. Его причин может быть множество, все они разделены на врожденные и приобретенные. В последнем случае это нарушение не только со стороны потовых желез, но и ряд заболеваний и патологических состояний организма.

Из-за отсутствия пота страдает увлажнение кожи, ее функции на этом фоне ухудшаются.

Для выявления ангидроза применяют специальные тесты, во время которых стимулируют потоотделение и далее регистрируют степень увлажненности кожи. Но также важно выявить те заболевания, которые спровоцировали ангидроз – он является одним из их диагностических признаков.

Лечение патологии консервативное. Во многих случаях следует ликвидировать не ангидроз, а болезнь, которая привела к его развитию.

Оглавление: 
1. Причины развития ангидроза
2. Физиология потовых желез
3. Развитие патологии
4. Симптомы ангидроза
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение ангидроза
9. Профилактика
10. Прогноз

Причины

Ангидроз может быть:

врожденным;
приобретенным.

Врожденный вид такой патологии возникает из-за нарушений внутриутробного развития плода – а именно из-за сбоев в закладке и развитии потовых желез. Классическими причинами являются агрессивные факторы, которые влияют на организм будущей матери, а значит, и плода, из-за чего нарушается развитие его органов и тканей – в частности, потовых желез. В большинстве случаев это следующие факторы:

вредные привычки беременной – курение, употребление спиртных напитков и наркотиков;
химические факторы – лекарственные средства, внешние токсины (бытовые, производственные, сельскохозяйственные), токсические вещества, выделяемые патогенной инфекцией, внедрившейся в организм будущей матери;
физические факторы – перегревание и переохлаждение, влияние радиации, травмы живота беременной;
неподобающие условия труда;
стрессовая обстановка, в которой проходит беременность

и ряд других.

Ярким примером врожденного ангидроза, обусловленного недоразвитием потовых желез, является ангидротическая эктодермальная дисплазия. Это наследственное заболевание, которое проявляется генетическим нарушением развития производных эктодермы (кожных покровов, желез внешней секреции, волос и зубов).

Непосредственными причинами развития приобретенного ангидроза могут выступать факторы:

дерматологические;
астенические;
атрофические;
травматические;
токсические;
неврологические.

Дерматологическими причинами возникновения ангидроза является ряд заболеваний кожи. Чаще всего описываемая патология развивается на фоне таких кожных болезней, как:

красная потница – раздражение кожи, которое развивается вследствие повышенного потоотделения и замедленного испарения пота, а проявляется резко покрасневшей кожей с узелками на ее поверхности, наполненными серозной жидкостью;
папуллезная (или глубокая) потница – раздражение кожи на фоне закупорки протоков потовых желез (их закупоривает отслоившийся эпителий), их постепенного набухания и разрывания с последующим образованием папул (небольших возвышений над кожными покровами);
склеродермия – патология соединительной ткани, основными проявлениями которой являются склерозирование (уплотнение) кожи и сужение мелких сосудов;
ихтиоз – наследственная болезнь кожи по типу дерматоза, которая характеризуется усиленным ороговением и образованием чешуек, напоминающих рыбью чешую;
лепра – системное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, кожными проявлениями которого являются эритематозно-пигментные пятна, узелки и бугорки.

Обратите внимание

Красная потница и глубокая потница способны привести к сбою работы потовых желез с развитием острого генерализованного (распространенного) ангидроза. При склеродермии, ихтиозе и лепре появляются локальные (местные) нарушения потоотделения на отдельных участках кожи.

Астенический ангидроз возникает при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

авитаминоз – нехватка витаминов в организме;
сахарный диабет – нарушение обмена углеводов, которое наступает из-за дефицита гормона инсулина;
цирроз печени – тяжелая хроническая патология печени, при которой ее паренхиматозная (рабочая) ткань замещается фиброзной соединительной тканью;
аддисонова болезнь – эндокринное заболевание, при котором надпочечники теряют способность синтезировать достаточное количество гормонов кортикостероидов (прежде всего кортизола).

Атрофическими факторами возникновения ангидроза являются те, которые связаны с системным истощением организма. На их фоне ткани потовых желез угнетаются, железы работают некорректно. Чаще всего в качестве таких факторов выступают:

послеоперационные состояния (особенно после перенесения длительных полостных операций);
голодание;
тяжелые состояния (кома)

и другие.

В качестве травматического фактора могут выступить обширные:

скальпированные раны, при которых под действием травмирующего агента буквально сдирается большой пласт кожи;
ожог кожных покровов, в результате чего разрушается множество потовых желез, что сказывается на потоотделении и увлажнении кожи.

Это в равной мере могут быть ожоги:

термические – возникают из-за контакта кожи с горячими жидкостями, паром, твердыми предметами либо открытым огнем;
химические – появляются при воздействии на кожные покровы агрессивных химических соединений;
радиационные – возникают из-за ионизирующего облучения кожи.

Из токсическим факторов, которые могут спровоцировать развитие ангидроза, чаще всего наблюдаются:

токсикоз беременных – нарушение процесса адаптации организма к беременности, которое проявляется извращенной реакцией на нее (чаще всего – тошнотой и рвотой);
предуремическое состояние – нарушение состояния организма, возникающее на фоне скопления в нем мочевой кислоты, которое при ее определенном количестве ведет к синдрому интоксикации;
диарея – понос, который может развиться на фоне инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта либо сбоя работы толстого кишечника (в основном из-за нарушения кровоснабжения либо иннервации);
пищевые интоксикации;
холера – острая кишечная инфекция, которую вызывает вибрион холеры и которая характеризуется водянистой диареей, рвотой и быстрым обезвоживанием вплоть до гиповолемического шока и смерти;
лучевая болезнь – местные и общие нарушения в организме, возникающие из-за воздействия на него повышенных доз ионизирующего излучения и чаще всего проявляющиеся поражением кожи, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и системного кровотока.

Неврологическими причинами ангидроза являются заболевания центральной и периферической нервной системы, которые приводят к нарушению иннервации потовых желез и сбою потоотделения. Это могут быть:

повреждения периферических нервов, головного или спинного мозга – травматические и полученные при проведении медицинских манипуляций;
целый ряд заболеваний периферической и центральной нервной системы – энцефалиты (воспалительный процесс различного происхождения в тканях головного мозга), полиневропатии (системное поражение периферических нервов) и многие другие.

Физиология потовых желез

Потоотделение обеспечивают потовые железы – придатки кожи. Пот является физиологической жидкостью, имеющей определенный состав. Различают две разновидности таких желез:

эккриновые – те, у которых выделение потане сопровождается повреждением клетки;
апокриновые – при выделении пота клетки таких желез претерпевают разрушение (а именно отделяются их верхушки).

Апокриновые потовые железы располагаются не по всему телу, а на его определенных участках. Эккриновые потовые железы встречаются на большей поверхности тела. Этим человек отличается от животных: у многих млекопитающих (тем, которые не относятся к приматам) железы апокринового типа имеются на большинстве участков кожи, поверхности тела, а эккриновые железы располагаются в основном на подушечках лап и морде.

Потовые железы выделяют пот, функциями которого являются:

при испарении – охлаждение тела, что не позволяет ему перегреваться;
увлажнение кожных покровов – это не позволяет им пересыхать (пересыхание чревато легким повреждением кожи при незначительных усилиях);
выведение из кожи лишней воды, продуктов обмена, солей, лекарств и тяжелых металлов.

Обратите внимание

Эккриновые железы взрослого человека могут секретировать в день до 10 л пота.

Потовая железа имеет простое строение – она состоит из:

секреторного клубочка (концевого отдела);
более узкого выводного протока.

Секреторные клубочки похожи на крупные, свернутые в клубок трубочки. Они располагаются в глубоких слоях дермы (собственно кожи) и подкожной жировой клетчатке.

В концевом отделе потовых желез находятся:

внутренний слой секреторных клеток, которые вырабатывают пот;
наружный слой миоэпителиальных клеток. Их «скелет» имеет сложное строение, которое позволяет этим клеткам менять форму – благодаря такому физиологическому эффекту они сокращаются и выбрасывают пот.

Выводные протоки соединяют секреторные клубочки с поверхностью кожи. Причем, выводные протоки апокриновых потовых желез впадают в устья волосяных фолликулов выше места впадения сальных желез (но иногда имеют независимый выход на поверхность кожных покровов).

Апокриновые потовые железы находятся:

в подмышечных впадинах;
в анальной области;
в промежности;
на крыльях носа;
на веках;
на наружном слуховом проходе.

У человека такие железы, как правило, не принимают участие в терморегуляции, но реагируют на стрессовое состояние организма или на выделение адреналина в кровь (например, когда человек боится). Пот, который выделяют эти железы, может быть очень пахучим и вязким. Его вязкость повышается из-за того, что к жидкой части примешиваются остатки разрушенных секреторных клеток. Пик активной деятельности таких желез наблюдается в пубертатном (подростковом) возрасте, а у пожилых людей ослабевает.

Эккриновые потовые железы располагаются на всей поверхности тела – исключением являются головка, крайняя плоть полового члена и красная кайма губ. Выбросив наружу порцию пота, секреторные клетки остаются буквально целыми и невредимыми. Выделяемый ими пот придает поверхности кожи кислую реакцию, а состав он имеет следующий:

99 % воды;
1 % – неорганических и органических веществ.

Развитие патологии

Уменьшение выделения пота может быть не только патологическим, но:

физиологическим;
временным условно патологическим.

Физиологическое уменьшение выделения пота наблюдается в жару при недостаточном питьевом режиме – организм начинает экономить жидкость. Так как данное состояние преходящее, оно ничем не чревато. Но в жарких странах прием недостаточного количества жидкости (а тем более на фоне закупорки протоков потовых желез пылью) способен привести к возникновению тропического ангидроза.

Временное отсутствие потоотделения может возникнуть как побочная реакция при приеме некоторых разновидностей лекарственных препаратов:

холиноблокаторов;
ганглиоблокаторов

и ряда других.

Симптомы ангидроза

Клиническими проявлениями ангидроза являются:

отсутствие пота;
стойкая сухость кожи;
ее повреждение.

В последнем случае это могут быть:

трещины – дефекты кожных покровов, которые возникают произвольно, без прикладывания какой-либо внешней силы;
раны – нарушение целостности кожи, способное возникать даже при незначительном травматическом воздействии на нее.

Сама кожа нередко имеет неухоженный, «старческий» вид.

Вместе с потом из организма выводятся токсические вещества, поэтому при длительном нарушении потоотделения появляются признаки интоксикации:

гипертермия – повышение температуры тела. В среднем она достигает 38,0-38,5 градусов по Цельсию, но нередко – и больше. Такие подъемы температуры тела проявляются хаотически;
тошнота;
рвота, которая не приводит к облегчению;
вазомоторные реакции – чередующиеся сужение и расширение сосудов. Клинически они проявляются тем, что пациента, по его описанию, бросает то в жар, то в холод;
общая стойкая слабость;
ощущение разбитости;
ухудшение умственной и физической трудоспособности;
ухудшение аппетита, а затем и полное его отсутствие.

При продолжительном интоксикационном синдроме, который развивается на фоне нарушения потоотделения, присоединяются такие нарушения, как:

ухудшение концентрации на определенных вещах;
апатия – безучастность по отношению к людям и событиям, которые происходят вокруг;
нарушение сна.

Организм при этом пытается вывести токсины другими путями, и нагрузка на другие органы, обладающие дезинтоксикационной функцией, возрастает. Поэтому наблюдаются:

увеличение количества суточной мочи;
поносы (жидкий стул).

Интересно:

В ряде случаев наблюдается любопытный и в некоторой мере парадоксальный эффект. При развитии острого локального ангидроза участки кожи с неизмененными потовыми железами могут в качестве компенсаторной реакции усиленно вырабатывать пот. Пациенты жалуются на то, что при выраженной сухости кожи они в какой-то момент начинают сильно потеть.

При остром генерализованном ангидрозе клиническая картина состоит из местных и общих симптомов – это:

сухая, горячая и красная кожа;
повышение температуры тела;
учащение дыхания;
учащение сердцебиения;
при прогрессировании патологии – помутнение сознания;
в тяжелых случаях – судороги.

Если причины, которые провоцируют ангидроз, действуют длительно, то потовые железы атрофируются, и патология приобретает хроническое течение.

Диагностика

Предварительный диагноз ангидроза ставят на основании жалоб больного и данных осмотра. Из анамнеза важно выяснить, не наблюдаются ли у пациента хронические заболевания. Также необходимо привлечение дополнительных методов диагностики. Это не только специфические методы, направленные на изучение потоотделения, но также те, которые помогут выявить заболевания, спровоцировавшие развитие ангидроза.

Сухость кожи при данной патологии выявляется при физикальном исследовании – осмотре и пальпации (прощупывании).

Потоотделение может быть нарушено на фоне целого ряда заболеваний. Чтобы для их выявления не проводить десятки методов обследования, больного осматривают смежные специалисты, которые и назначают нужные методы диагностики.

В нарушении потоотделения в первую очередь следует подозревать патологии характера:

дерматологического;
неврологического;
эндокринного.

Оценку деятельности непосредственно потовых желез проводят с помощью специальных тестов, во время которых стимулируют потоотделение – для этого в организм вводят специальные вещества, провоцирующие выделение пота. Пути их введения следующие:

внутрикожный (таким образом вводят гистамин);
пероральный.

На коже пациента прикрепляют детекторы увлажнения и заворачивают его в термоодеяло. Детекторы выявляют участки кожи с нарушенным потоотделением.

При подозрении на неврологическое заболевание, которое может спровоцировать ангидроз, в первую очередь следует исключить патологии центральной нервной системы, так как нарушение потоотделения может быть центрального генеза (происхождения). Это помогут сделать:

Если в возникновении описываемой патологии подозреваются эндокринные патологии, в первую очередь следует исключить нарушения со стороны щитовидной железы. Для этого проводят:

ее ультразвуковое исследование (УЗИ);
анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при ангидрозе следует проводить между всеми возможными патологиями, которые могли спровоцировать его развитие.

Осложнения

Чаще всего ангидроз сопровождается такими осложнениями, как:

ксероз – патологическая сухость кожи;
дерматит – воспалительное поражение кожных покровов;
интоксикация – отравление организма продуктами его же жизнедеятельности, которые с потом не были выведены в достаточной мере.

Если не купировать дерматит, то может присоединиться патогенная микрофлора с последующим развитием инфекционных болезней кожи. В первую очередь это пиодермия – гнойничковое поражение поверхностных кожных слоев.

Лечение ангидроза

Лечение ангидроза начинают с устранения причин, которые привели к его развитию. Нередко для этого потребуется много времени и терпения, так как такие патологии могут быть хроническими, затянувшимися и тяжело поддаваться коррекции. В зависимости от системной причины ангидроза заболевание лечат определенные узкие специалисты – невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и так далее.

Общими рекомендациями при ангидрозе являются:

избегание перегрева и облучения;
смазывание сухих участков кожи увлажняющими кремами;
витаминотерапия – внутримышечное введение витаминов и их пероральный прием (через рот).

Если развился острый генерализованный ангидроз, то необходимы срочные:

охлаждение;
увлажнение кожи;
обильное питье.

Профилактика

Ангидроз может появиться под влиянием множества факторов, поэтому меры профилактики очень разные. В первую очередь, это:

предупреждение кожных заболеваний, на фоне которых очень быстро нарушается выделение пота, а если они уже развились – их своевременные выявление и лечение;
предупреждение различных астенических состояний, на фоне которых может нарушиться водно-солевой баланс, а значит, выработка пота;
предупреждение травм кожи, неврологических, эндокринных, обменных и других заболеваний, а в случае их возникновения – незамедлительная коррекция;
правильный уход за кожными покровами;
избегание непосредственного влияния на кожу внешних факторов – ветра, пыли, повышенных и пониженных температур.

Прогноз

Прогноз при ангидрозе разный. При спорадическом (нестойком, возникающем периодически) ангидрозе какие-либо критичные последствия не развиваются. Но не следует допускать даже кратковременного ухудшения потоотделения – оно сказывается на состоянии кожи, которая из-за этого стареет быстрее, ее функции ухудшаются раньше положенного времени.

Даже если для кожных покровов не наступили критичные последствия описываемого заболевания, она теряет свой эстетический вид.

Эстетические проблемы кожи важны не меньше, чем физиологические – они могут спровоцировать угнетение психологического состояния. Особенно это касается:

публичных людей;
актеров;
певцов;
моделей;
фотомоделей.

Если к возникновению описываемой патологии привели затянувшиеся хронические заболевания, которые сложно лечить, это может быть чревато неприятными нарушениями со стороны кожных покровов. Функции сухой кожи нарушаются, из-за чего достаточно быстро развиваются осложнения. Чаще всего это: