Эндометрит острый и хронический: симптомы и лечение

Эндометритом называют воспаление внутренней оболочки матки — эндометрия. Эта болезнь представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Именно эндометрит часто является виновником бесплодия, невынашивания беременности, безрезультативных попыток ЭКО.

Оглавление: 
1. Причины возникновения
- Причины острого эндометрита
- Причины хронического эндометрита
2. Симптомы эндометрита
- Симптомы острого эндометрита
- Симптомы хронического эндометрита
3. Осложнения
4. Диагностика
5. Лечение эндометрита

Причины возникновения

Матка расположена в малом тазу. Основное предназначение этого органа — вынашивание плода при беременности.

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

1. Наружный слой — серозный (периметрий);
2. Средний — мышечный (миометрий);
3. Внутренний — слизистый (эндометрий).

Эндометрий — это гормонально чувствительная ткань. В предменструальный период этот слой утолщается, увеличивается количество желез, а кровоснабжение ткани усиливается. Все эти изменения являются подготовкой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не происходит, поверхностный слой эндометрия слущивается и удаляется с менструацией. После менструации эндометрий восстанавливается за счет глубокого слоя.

Причины острого эндометрита

Попадание микроорганизмов в матку провоцирует воспаление эндометрия. Поскольку слизистый и мышечный слои матки очень тесно соприкасаются, воспалительный процесс нередко затрагивает еще и миометрий — развивается метроэндометрит.

Причины острого эндометрита:

• Выскабливание полости матки;
• Аборт (особенно криминальный аборт часто является причиной эндометрита);
• Роды, как естественным путем, так и посредством кесаревого сечения;
• Зондирование полости матки;
• Установка маточной спирали;
• Проведение гистеросальпингографии;
• Гистероскопия.

Различают неспецифический и специфический эндометрит. Развитие неспецифического эндометрита вызывают стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и т.д. Специфический эндометрит провоцируется хламидией, микоплазмой, туберкулезной микобактерией, дифтерийной палочкой, гонококком, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, энтеровирусами, токсоплазмой, грибами.

Обратите внимание: эндометрит многие женщины путают с эндометриозом. Это по своей сути два разных заболевания. Эндометрит — это воспалительный процесс, локализованный в эндометрии. Эндометриоз — это невоспалительное заболевание, для которого характерно разрастание ткани эндометрия за ее пределами.

Причины хронического эндометрита

Причиной хронического эндометрита является нелеченный или же недолеченный острый эндометрит. Воспалительный процесс запускает морфологические и функциональные изменения внутренней стенки матки, что обуславливает особенности клинической картины. Частота хронического эндометрита составляет приблизительно 14%.

Выделяют следующие разновидности хронического эндометрита:

1. Атрофический — характеризуется атрофией желез, разрастанием фиброзной ткани;
2. Кистозный — характеризуется образованием кист в эндометрии;
3. Гипертрофический — характеризуется разрастанием эндометрия.

Симптомы эндометрита

Выраженность клинической картины болезни зависит от длительности ее существования. Так, острый эндометрит протекает бурно с яркой клинической картиной. Хроническая форма болезни часто протекает малосимптомно.

Симптомы острого эндометрита

Первые симптомы эндометрита возникают спустя несколько суток после аборта, родов, внутриматочных манипуляций. Болезнь начинается с повышения температуры, вплоть до 38-39 градусов, женщина ощущает слабость и озноб. Появляются серозно-гнойные или даже кровянистые выделения из влагалища. Женщину мучают боли внизу живота. Перечисленные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других воспалительных заболеваниях. Предположить эндометрит можно, если незадолго до возникновения симптомов проводились какие-либо внутриматочные манипуляции.

Симптомы заболевания сохраняются обычно до десяти дней. После чего возможно несколько вариантов исхода:

• Полное излечение на фоне успешной терапии;
• Переход в хроническую форму — при отсутствии или недостаточно эффективном лечении;
• Формирование осложнений — при отсутствии своевременно начатого лечения. 

Симптомы хронического эндометрита

Как уже было сказано, симптоматика хронического эндометрита размытая. У женщины может длительно сохраняться повышенная температура. Отмечаются маточные кровотечения, возникающие в межменструальный период. Кроме того, наблюдаются постоянные серозно-гнойные выделения из влагалища. Женщин беспокоят периодические, реже постоянные боли внизу живота.

Осложнения

Осложнения эндометрита возникают при отсутствии лечения или его несвоевременности. В большинстве своем осложнения связаны с простиранием инфекции за границы матки.

Возможные осложнения:

• Хронизация эндометрита;
• Сепсис;
• Пиометра (гнойный эндометрит);
• Сальпингоофорит;
• Пельвиоперитонит;
• Нарушение менструального цикла;
• Невынашивание беременности;
• Бесплодие;
• Спаечная болезнь.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Врач выслушает жалобы, уточнит о проведенных внутриматочных манипуляциях. Для подтверждения диагноза эндометрита понадобится провести некоторые исследования. При пальпации нижней части живота врач может определить увеличение, болезненность матки. Во время внутреннего гинекологического осмотра врач может определить патологический характер выделений по их цвету, консистенции, запаху, количеству. Отобранный мазок из цервикального канала в дальнейшем подвергнется бактериологическому исследованию.

Кроме того, врач может провести УЗИ матки. Во время исследования определяется утолщение эндометрия, кровяные и гнойные сгустки в полости матки, остатки тканей плаценты, изменение эхогенности миометрия. При хронической форме болезни могут также определяться спайки в матке.

Лечение эндометрита

Прежде всего, лечение начинают с назначения этиотропных средств: антибактериальных, противовирусных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя инфекции, это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Антибиотики часто назначают совместно с противогрибковыми препаратами (флуконазолом, нистатином и пр.). Дозировка медикамента и длительность лечения определяются тяжестью эндометрита. При необходимости пациентке проводят инфузионную, а также десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.

При хроническом эндометрите также назначают антибиотики. Оптимально выбирать лекарство после определения чувствительности возбудителя инфекции к определенной группе антибиотиков. Нередко назначают курс гормональной терапии. В случае спаечной болезни требуется хирургическое лечение для удаления спаек.

При хроническом эндометрите с успехом применяют физиопроцедуры: УВЧ-терапию, лазеротерапию и пр.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

 24,198 total views,  1 views today

(47 голос., средний: 4,96 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Опущение матки: симптомы и лечение

• 

  Особенности питания при лечении молочницы

• 

  Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение