Мелкоточечный кератолиз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мелкоточечный кератолиз – это дерматологическая болезнь, при которой на коже стоп образуются дефекты в виде углублений. Патология сопровождается усиленным потоотделением, сами же углубления источают неприятный запах, также вокруг них возникает чувство жжения.

Оглавление: 
1. Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: что это?
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы мелкоточечного кератолиза
5. Диагностика
6. Осложнения
7. Лечение мелкоточечного кератолиза
8. Профилактика
9. Прогноз

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: что это?

Мелкоточечный кератолиз относится к категории дерматологических проблем, но является инфекционной патологией. Заболевание ошибочно воспринимают как грибковое поражение кожи – отчасти еще и потому, что мелкоточечный кератолиз может сопровождаться микотическими заболеваниями с типичной симптоматикой.

В основном поражены представители возрастной категории от 25 до 30 лет.

Обратите внимание

Мужчины заболевают чаще, но женщины переносят данную болезнь хуже.

Имеются данные, что мелкоточечный кератолиз встречается у одного пациента из десяти, кому был поставлен какой-либо диагноз дерматологического поражения нижних конечностей.

Причины

Непосредственной причиной возникновения данной патологии являются инфекционные агенты. Чаще всего это:

стрептококки;
стафилококки (в то числе золотистый стафилококк);
синегнойная палочка.

У половины пациентов с диагнозом мелкоточечного кератолиза выявляют несколько возбудителей.

Также выделены факторы, которые непосредственно возникновение мелкоточечного кератолиза не провоцируют, но способствуют его появлению, прогрессированию и возникновению осложнений. Это:

повышенная температура окружающей среды;
повышенная влажность;
сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за дефицита инсулина, который является гормоном поджелудочной железы;
ранее перенесенные дерматологические заболевания стоп.

Развитие патологии

Инфекционные возбудители выделяют ферментативные вещества, которые буквально расплавляют/разъедают поверхностный слой кожи. Продукты расплавления и сами возбудители «приклеиваются» к стенкам возникших дефектов кожи, что затрудняет их вымывание с потом. Эрозии постепенно заполняются таким патологическим содержимым – это становится причиной их затрудненного заживления.

Сперва болезнь развивается как сугубо механический дефект кожи. Но со временем инфекционный агент проявляет другие патологические свойства – он вызывает воспалительную реакцию кожи. Запускаются механизмы местного иммунного ответа – в частности, к очагу воспаления устремляются лейкоциты. Они достаточно активно справляются с возбудителями, благодаря чему воспалительный процесс обычно невыраженный и довольно быстро купируется. Поэтому мелкоточечный кератолиз ассоциируется только с патологией механического характера – возникновением эрозий кожи. Благодаря местному иммунитету инфекция в них ликвидируется, и эрозии заживают, но при отсутствии лечения возникают новые дефекты, так как инфекционный агент уничтожается только в очагах поражения, а на здоровой коже продолжает активничать.

Обратите внимание

Почему при мелкоточечном кератолизе усиливается потоотделение? Это происходит не как следствие самого кератолиза, а как результат повышенных температур, в условиях которых находится человек, и которые провоцируют развитие инфекции.

Симптомы мелкоточечного кератолиза

Проявлениями описываемого заболевания являются:

эрозии;
зуд;
жжение;
неприятный запах.

Характеристики эрозий следующие:

по типу – углубления;
по форме в виде конуса;
по глубине – от 1 до 8 мм;
по расположению – в тех локациях стоп, которые больше всего натираются обувью, а также между пальцами (данные участки также подвергаются воздействию, так как пальцы, соприкасаясь, буквально натирают друг друга).

Обратите внимание

Неприятный запах возникает из-за разложения продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, которые спровоцировали возникновение данной патологии.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза уточняют длительность болезни, проводимое лечение и его эффективность.

При физикальном исследовании проводят осмотр кожи стоп и их пальпацию.

Из дополнительны методов исследования привлекаются:

осмотр с помощью дерматоскопа – дерматологического приспособления с вмонтированной оптической системой и подсветкой;
осмотр под лампой Вуда;
цитологическое исследование – под микроскопом изучают соскоб с кожи в области поражения;
бактериологическое исследование – соскоб изучат на предмет идентификации возбудителя, вызвавшего данное нарушение.

Дифференциальную (отличительную) диагностику мелкоточечного кератолиза чаще всего проводят с грибковым поражением стоп.

Осложнения

Основным осложнением описываемого нарушения является мацерация кожи стоп – ее влажное разъедание.

Лечение мелкоточечного кератолиза

Лечение мелкоточечного кератолиза проводят с привлечением консервативных методов. Они бывают общие (системные) и местные. Основные задачи лечения это:

ликвидация инфекционного агента;
устранение повышенной потливости.

Все методы терапии описываемого заболевания разделены на две большие группы:

немедикаментозные;
медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся:

строгое соблюдение определенных правил ухода за ногами;
физиотерапевтические методы лечения.

Правила ухода за ногами у больных с мелкоточечным кератолизом следующие:

мытье ног с применением дезинфицирующего и дезодорирующего (устраняющего запахи) мыла;
ношение обуви по размеру ноги. Обувь должна быть пошита из натуральных материалов;
обработка обуви изнутри адсорбентами (веществами с высокой вбирающей способностью);
отказ от использования синтетических носков и колгот, ношение носков из натуральных тканей (хлопка).

Одними из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения описываемого заболевания являются:

электрофорез с применением медикаментозных средств, изготовленных с добавлением коллоидного серебра или хлорида алюминия;
ванночки для ног с отваром ромашки.

Медикаментозные назначения при мелкоточечном кератолизе следующие:

антибактериальные инъекционные препараты – обычно используются макролиды (эритромицин, рокситромицин, флуритромицин);
препараты бензоила пероксида, который имеет противомикробные свойства – базирон, кураспот и другие;
ботулотоксин типа А – его вводят непосредственно в области потовых желез, чтобы уменьшить секрецию пота.

Профилактика

Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

соблюдение санитарно-гигиенических норм при уходе за кожей стоп;
избегание длительного пребывания в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды;
профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета и других дерматологических заболеваний стоп.