Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы и лечение
Мягкий шанкр (или шанкроид) – это классическое венерическое заболевание, возбудителем которого является палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi. Этот микроорганизм и соответственно недуг, вызываемый им, широко распространены в Африке, Азии, Южной Америке, а в некоторых крупных городах США это заболевание стало даже эндемическим. В России случаи мягкого шанкра встречаются, но редко, и в основном завезенные.
Оглавление:
Как можно заразиться мягким шанкром?
Симптомы шанкроида
Осложнения
Диагностика
Лечение мягкого шанкра
Профилактика
Как можно заразиться мягким шанкром?
Основной путь заражения данным недугом – половой. Причем опасными являются все варианты половых контактов (вагинальные, анальные и оральные). Риск инфицирования при единичном незащищенном контакте составляет около 50%, если же есть повреждения слизистых оболочек и кожи в области гениталий, ануса или рта, вероятность получить инфекцию значительно увеличивается.
Также стоит отметить, что источником палочки мягкого шанкра может быть как больной человек, так и скрытый бациллоноситель. Последними чаще всего являются женщины, у которых никаких симптомов недуга нет, но они, не подозревая об опасности, заражают своих половых партнеров.
Что касается групп риска, то основную роль в распространении мягкого шанкра играют лица, оказывающие секс-услуги, и соответственно их клиенты.
Симптомы шанкроида
От момента инфицирования палочкой мягкого шанкра до появления первых симптомов недуга у мужчин проходит в среднем 3-5 дней, у женщин – до 10 дней. Развивается заболевание следующим образом: на месте внедрения возбудителя возникает отечное красное пятно, которое постепенно трансформируется в узелок, гнойник и язву – шанкр. Язва может иметь размеры от нескольких миллиметров до 1-2 см. В отличие от твердого шанкра при сифилисе шанкроид очень болезненный и склонный к кровоточивости, ну и, естественно, более мягкий при ощупывании.
Локализация первичных мягких шанкров обычно следующая:
- Внутренняя поверхность крайней плоти.
- Венечная борозда (углубление у основания головки полового члена).
- Уздечка пениса.
- Выходное отверстие мочеиспускательного канала.
- Большие и малые половые губы.
В зависимости от обстоятельств, при которых произошло заражение, локализация может быть другая – задний проход (в этой области шанкр выглядит как глубокая трещина) или слизистая оболочка ротовой полости.
Попадание содержимого шанкра на окружающую кожу или слизистые вызывает образование новых более мелких вторичных язв. Поэтому довольно часто у больных можно обнаружить одновременно несколько язв, находящихся на разных стадиях развития. А если человек не соблюдает гигиенические правила, вторичные воспалительные элементы могут появляться в отдалении от первичного шанкра, например, на коже лобка или бедер.
При неосложненном течении первичный шанкр и все вторичные элементы заживают приблизительно за месяц, оставляя после себя небольшие рубцы. Возможны и более тяжелые варианты течения заболевания:
- Серпигинозный шанкр, при котором центр язвы рубцуется, но сама она не заживает, а постепенно расширяется.
- Гангренозный мягкий шанкр, который растет вглубь тканей, приводя к развитию серьезных осложнений (кровотечений из кавернозных тел пениса и т.д.).
- Фагеденический шанкр. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой гангренозный процесс распространяется за пределы язвы, затрагивая обширные участки кожи.
- Фолликулярный шанкр, при котором множественные мелкие язвы образуются вокруг устьев сальных желез.
Осложнения
Мягкий шанкр может привести к развитию следующих серьезных осложнений:
- Лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов). Проявляется данная патология образованием болезненных тяжей в области гениталий.
- Лимфаденита (бубонов – воспаления лимфоузлов), который развивается через 2 недели после появления мягкого шанкра. В тяжелых случаях лимфатические узлы нагнаиваются и прорывают наружу.
- Фимоза – сужения отверстия крайней плоти, которое развивается из-за ее сильного отека.
- Парафимоза – сдавливания головки пениса воспаленной крайней плотью.
Диагностика
Помимо клинических данных для постановки точного диагноза врачу требуются результаты ряда исследований:
- Микроскопии и бактериологического посева отделяемого язв.
- ПЦР.
- Серологических анализов для исключения сифилиса, поскольку отличить визуально мягкий и твердый шанкр достаточно тяжело.
Лечение мягкого шанкра
Обычно лечение мягкого шанкра проводится антибактериальными лекарствами, которые назначают курсом 1-2 недели. Используют препараты следующих групп:
- Макролиды.
- Аминогликозиды.
- Тетрациклины.
- Сульфаниламиды.
В запущенных случаях, когда больной обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, одним антибактериальным лечением обойтись не всегда удается и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
После выздоровления пациент еще 6-12 месяцев должен находиться под наблюдением врача и ежемесячно сдавать серологические анализы.
Важно: обязательно необходимо обследовать и пролечить полового партнера больного, поскольку иммунитет после перенесенной болезни не вырабатывается и возможно повторное заражение.
Профилактика
Основная мера профилактики – защищенные половые контакты и воздержание от случайных интимных связей, особенно в заграничных поездках.
Если контакт все-таки произошел и риск заражения очень высок, возможно проведение профилактической антибиотикотерапии, которая может предупредить возникновение мягкого шанкра. Осуществляется такая профилактика в первые дни после вероятного инфицирования.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
22,767 total views, 11 views today
(50 голос., средний: 4,58 из 5)
Загрузка...
Слава богу, что у нас вот этот — мягкий шанкр, редко встречается, какие только болячки не передаются половым путем, просто ужас ! Хорошо хоть лечиться , как я поняла легко — антибиотиками. Я вообще ни чем таким не разу не болела, как -то везло наверно, а может партнеров в молодости правильно выбирала. А вот подруги да, разное у них там было. Но про мягкий шанкр , первый раз слышу, это точно .