Аневризма грудной аорты: признаки, лечение

Аневризма грудной аорты – это выпячивание ее стенки, которое имеет форму небольшого мешочка или веретена.

Симптомы патологии зависят от того, какая часть грудной аорты была поражена.

Оглавление: 
1. Причины аневризмы грудной аорты
2. Развитие патологии
3. Симптомы аневризмы грудной аорты
4. Диагностика аневризмы грудной аорты
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение аневризмы грудной аорты
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины аневризмы грудной аорты

Причиной возникновения аневризмы грудной аорты является слабость ее стенки, из-за чего кровь буквально выдавливает в ее стенке мешок-выпячивание. В свою очередь, к слабости стенки аорты могут привести факторы:

механические;
патологические.

Механическими факторами являются:

внешние травмы аорты – под воздействием фактора немедицинского характера;
ятрогенные травмы – повреждение орты при выполнении диагностических и лечебных манипуляций (операций);
некачественный шовный материал, который использовал при проведении операции на аорте;
некачественные протезы аорты, ранее установленные.

К патологическим факторам относятся:

воспалительные;
обменные. Обычно это атеросклероз – скопление холестерина на внутренней поверхности сосуда, которое ведет к уменьшению его диаметра;
инфекционные – поражение бактериями, простейшими, грибками и так далее.

Обратите внимание

Аневризма аорты может возникнуть как результат нарушения внутриутробного развития плода. Причиной этого являются агрессивные факторы, воздействующие на беременную, а значит, и на плод – физические, химические, инфекционные, вредные привычки будущей матери и другие.

Развитие патологии

Выделено несколько разновидностей описываемой патологии – это аневризма:

восходящей аорты;
дуги;
нисходящей аорты;
синуса Вальсальвы – в корне аорты, где она отходит от камер сердца.

В норме у взрослых диаметр восходящей части аорты равняется 3 см, нисходящей – 2,5 см. Если он больше таких величин, то ставят диагноз аневризмы пораженной части грудной аорты.

Во всех случаях принцип формирования аневризматического выпячивания один: кровь давит на ослабленную стенку грудной аорты и «выдавливает» в ней карман, который со временем становится более глубоким.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Нередко признаки патологии отсутствуют до момента возникновения осложнений. «Молчание» аневризмы является проблемой кардиохирургии – про нее не знают до появления осложнений, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Если возникает симптоматика, то она во многом зависит от того, какой сегмент грудной аорты поражен.

При аневризме восходящей аорты возникают:

боли в сердце или за грудиной;
нарастающее ощущение нехватки воздуха;
сердцебиение;
церебральные признаки – головокружение, головные болей.

Обратите внимание

Показательным является так называемый синдром полой вены – отек мягких тканей лица и верхней половины грудной клетки, который возникает из-за того, что аневризма давит на верхнюю полую вену.

При аневризме дуги аорты появляются:

дисфагия (затруднение глотания);
изменение голоса (осиплость);
в некоторых случаях – покашливание;
усиленное слюноотделение;
одышка.

При аневризме нисходящей части аорты возникают:

боли в верхней левой конечности и лопатке;
потеря чувствительности в этой области;
нарушение движений в руке;
боли в грудном и поясничном отделе спины по типу корешковых.

Диагностика аневризмы грудной аорты

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

При изучении анамнеза выясняют такие детали:

не было ли диагностировано у пациента инфекционных патологий, сопровождающихся различными осложнениями;
не переносил ли у больной травм грудной клетки;
не было ли ему проведено оперативных вмешательств на органах грудной клетки

При физикальном обследовании выявляют следующее:

при осмотре – общее состояние удовлетворительное, у пациентов астенического типа телосложения может наблюдаться пульсация грудной стенки;
при пальпации (прощупывании) – при охватывании грудной клетки пациента двумя руками обследующий может ощущать мелкое вибрирование, спровоцированное пульсацией аневризмы;
при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – слышны характерные шумы из-за завихрений, создаваемых кровью при затекании в аневризматический мешок и ее вытекании.

Применяются следующие инструментальные методы исследования:

обзорная рентгенография грудной клетки – на рентгеновских снимках выявляют похожее на опухоль образование, которое связано с грудной аортой;
ультразвуковая допплерография – с помощью ультразвука проводят исследование стенки грудной аорты, выявляют ее расширение;
магнитно-резонасная томография (МРТ) – цель та же, что и проведении допплерографии, но информативность выше.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аневризмы грудной аорты чаще всего проводят с такими заболеваниями, как:

новообразования средостения (структур между обоими легкими) – добро- и злокачественные;
ишемическая болезнь сердца – болевой синдром, возникающий из-за дефицита кислорода в миокарде на фоне патологии коронарных сосудов;
киста перикарда – полостное образование с жидкостью внутри.

Осложнения

Аневризма грудной аорты может осложняться такими последствиями, как:

нарушение целостности стенки аневризмы с последующим кровотечением;
тромбоз аневризматического мешка – формирование в нем тромба;
тромбоэмболия периферических артерий – их закупорка тромбом (сгустком крови), который возник в аневризматическом мешке, оторвался и переместился по сосудистой системе;
синдром верхней полой вены.

Лечение аневризмы грудной аорты

Радикально избавить пациента от аневризмы грудной аорты можно только хирургическим методом. Но операцию проводят не всегда – если операционные риски превышают риск осложнений аневризмы, то рекомендуют динамическое наблюдение с регулярным повторным проведением инструментального обследования, чтобы выявить изменения в стенке аневризмы, если таковые появятся.

Показаниями к выполнению хирургического лечения являются:

аневризмы в диаметре 3-3,5 см и больше;
нарастающее увеличение аневризмы – даже при небольших размерах;
ухудшение состояния пациента;
развитие осложнений.

Объем операции зависит от степени поражения стенки грудной аорты. Если аневризма небольшая, то ее высекают и проводят пластику грудной аорты. При большой аневризме пластику собственными тканями провести невозможно, поэтому проводят протезирование с помощью искусственных имплантов.

Профилактика

Основные меры профилактики приобретенной формы данного заболевания – это:

предупреждение травмирования грудной аорты;
щадящее выполнение на ней различных манипуляций;
использование качественного материала при проведении операций на грудной аорте;
профилактика, диагностика и лечение воспалительных, обменных и инфекционных патологий, способных спровоцировать развитие описываемого заболевания.

Важно

Предупредить возникновение врожденного типа аневризмы грудной аорты не представляется возможным, но если обеспечить женщине нормальные условия течения беременности, то риск врожденного нарушения уменьшается.