АСИТ-терапия для лечения аллергии
Оглавление: 1. Что такое АСИТ 2. Как лечат аллергию при помощи десенсибилизации 3. Плюсы и минусы терапии АСИТ 4. Виды АСИТ для лечения аллергии - Инъекционная иммунотерапия - Сублингвальная иммунотерапия 5. Ограниченное использование иммунотерапии
Что такое АСИТ
Десенсибилизация или также известная как аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), гипосенсибилизация — по-прежнему является единственным причинным лечением, которое приводит при определенных аллергиях к полному облегчению симптомов.
Как лечат аллергию при помощи десенсибилизации
Эффективные местные и системные противоаллергические лекарства могут помочь уменьшить аллергические симптомы, но полностью аллергия не проходит. При некоторых аллергиях доступен еще один вариант лечения: аллерген-специфическая иммунотерапия, также известная как десенсибилизация. Это лечение, применяемое уже более 100 лет и постоянно улучшающееся, позволяет устранить причину аллергии. В большинстве случаев симптомы заметно регрессируют или даже полностью исчезают.
Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится при симптомах аллергии, связанных с реакциями на пыльцу и клещей домашней пыли, а также, возможно, при реакциях на перхоть, шерсть, слюну животных и плесень. Цель состоит в том, чтобы позволить организму постепенно привыкнуть к аллергену, развивая к нему толерантность. Другими словами, лечение будет воздействовать на иммунную систему таким образом, чтобы она больше не реагировала бурными симптомами при контакте с аллергеном. В случае аллергии на пчел и ос на яд насекомых десенсибилизирующая терапия часто спасает жизнь и поэтому настоятельно рекомендуется пациентам.
Плюсы и минусы терапии АСИТ
Иммунотерапия постепенно изменяет реакцию иммунной системы на аллергены, отключая проявления реакций. Конечным результатом является то, что человек становится невосприимчивыми к аллергенам, так что в итоге может переносить периоды обострения с меньшим количеством симптомов или вообще без них.
Однако иммунотерапия аллергенами не является быстрым методом лечения. Те, кто соглашается на иммунотерапию аллергенами, должны пройти 3-5 летний курс лечения, чтобы терапия подействовала, причем важно постоянно сотрудничать с лечащим врачом, чтобы свести к минимуму частоту побочных эффектов.
Иммунотерапия аллергенами полезна при определенных аллергических состояниях (но не при всех видах болезни). АСИТ обычно рекомендуется для лечения потенциально опасных для жизни аллергических реакций на жалящих насекомых. Опубликованные данные об инъекциях АСИТ показывают, что иммунотерапия ядом может снизить риск тяжелой реакции у взрослых примерно с 60% на один укус до менее, чем 10%.
Аллергенная иммунотерапия часто рекомендуется для лечения аллергического ринита (сенной лихорадки), вызванного аллергией на пыльцу или пылевого клеща (а иногда и с астмой), когда:
- Симптомы тяжелые.
- Аллергенов трудно избежать, например, если это пыльца травы.
- Лекарства не помогают или вызывают ряд побочных эффектов.
- Люди предпочитают избегать приема лекарств.
Аллергенная иммунотерапия для лечения атопической экземы рекомендуется лишь изредка, поскольку доказательства ее эффективности ограничены, хотя недавно опубликованные исследования показали хорошие результаты у некоторых пациентов. Доказательств того, что таким образом можно контролировать пищевую аллергию, очень мало, хотя исследования продолжаются.
Улучшение при иммунотерапии аллергенами происходит не сразу. Обычно для улучшения симптомов требуется не менее 4–5 месяцев, а иногда и дольше. Если вы лечитесь от весенне-летнего аллергического ринита, в первом сезоне улучшения выявляются довольно отчетливо. Но рекомендуется продолжать иммунотерапию аллергенами в течение 3-5 лет, чтобы снизить вероятность того, что аллергия вернется.
Во время прохождения иммунотерапии аллергенами, пациент по-прежнему может принимать лекарства от аллергии, и он должен продолжать принимать лекарства от астмы в то же время обычным способом.
Виды АСИТ для лечения аллергии
Иммунотерапия проводится с помощью инъекций более 100 лет, и многие исследования доказывают ее эффективность. Ряд исследований, опубликованных за последние пять лет, показал, что сублингвальная иммунотерапия с очень высокими дозами (SLIT), при которой экстракты аллергенов (таблетки, спреи или капли) задерживаются под языком в течение нескольких минут, а затем проглатываются, также может быть эффективным способом лечения. SLIT имеет более длительную историю использования в Европе, чем в нашей стране, где он используется чаще, чем инъекционная иммунотерапия.
Инъекционная иммунотерапия
Уколы от аллергии начинаются с очень низкой дозы. Используется небольшая игла, поэтому уколы неприятны, но не сильно болезненны. Дозу постепенно увеличивают регулярно (обычно еженедельно) до достижения эффективной (поддерживающей) дозы. Обычно это занимает от трех до шести месяцев. Эта доза может различаться у каждого пациента в зависимости от степени чувствительности.
После достижения поддерживающей дозы инъекции проводят реже, обычно ежемесячно, хотя и на регулярной основе. Инъекции при иммунотерапии всегда следует вводить в медицинском учреждении под наблюдением врача.
Побочные эффекты от инъекций иммунотерапии
У некоторых пациентов в месте инъекции появляется локализованный отек. Это можно лечить неседативными пероральными антигистаминными препаратами или пакетами со льдом, а при болезненных ощущениях — парацетамолом. Если отек значительный, вашему врачу может потребоваться уменьшить следующую дозу. Более тяжелые реакции (например, анафилаксия) возникают нечасто, однако предсказать, у кого могут быть серьезные реакции, сложно. Пациентам обычно рекомендуется:
- После инъекции оставаться в кабинете врача не менее 30 минут.
- После этого не выполнять физические упражнения в течение как минимум 3 часов.
- Избегать приема некоторых лекарств от сердца и артериального давления (например, бета-блокаторов, таких как метопролол или пропранолол).
- Обязательно обсудить тактику терапии с лечащим врачом.
Прием неседативных пероральных антигистаминных препаратов перед инъекцией может снизить риск побочных эффектов и может быть рекомендован врачом.
Женщины, которые беременны (или планируют забеременеть в ближайшее время), обычно начинают иммунотерапию аллергенами только после родов. Если пациентка находится на поддерживающих дозах иммунотерапии аллергенами, а затем забеременеет, инъекции можно продолжить (если пациентка не желает их прекратить), но следует связаться с гинекологом для обсуждения соответствующих вопросов безопасности.
Сублингвальная иммунотерапия
Потенциальные преимущества сублингвального лечения заключаются в отсутствии инъекций, меньшем количестве регулярных посещений врача, домашнем дозировании и приеме средств после первого этапа лечения и меньшем риске серьезных реакций. Родители маленьких детей часто предпочитают сублингвальную иммунотерапию, так как ребенку не нужно делать регулярные инъекции. Основным недостатком этой формы лечения является стоимость, поскольку необходимо перорально принимать больше аллергена, чем вводить его инъекционно, в результате чего стоимость одного аллергена будет выше, чем стоимость инъекционного лечения. Некоторым людям также не нравится соленый вкус.
Распространенные методы приема экстрактов аллергенов:
- Препарат нужно принимать утром натощак.
- Таблетку, спрей или капли держать под языком не менее 2 минут, затем проглотить.
- После этого нельзя есть и пить в течение 15 минут.
- Если вы забыли принять препараты утром, продолжите лечение на следующее утро в обычной дозировке.
В настоящее время сублингвальная иммунотерапия недоступна при иммунотерапии ядом насекомых. Кроме того есть и побочные эффекты сублингвальной иммунотерапии. Они включают раздражение, небольшой отек или зуд во рту, расстройство желудка / тошноту. Их можно контролировать, временно уменьшив дозу или предварительно приняв пероральный неседативный антигистаминный препарат. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель. Риск потенциально опасных побочных эффектов, связанных с этой формой лечения, таких как затрудненное дыхание и анафилаксия, чрезвычайно низок.
Ограниченное использование иммунотерапии
Не существует доказанной роли иммунотерапии аллергенами в уменьшении тяжести симптомов, связанных с пищевой непереносимостью или любых предполагаемых побочных реакций на пищевые химические вещества, добавки, консерванты, искусственные красители или ароматизаторы. Нет доказанной роли добавления бактериальных экстрактов к экстрактам аллергенов для иммунотерапии или для использования бактериальных экстрактов для лечения любого аллергического заболевания.
В настоящее время иммунотерапия для выключения пищевой аллергии является предметом исследований, но еще не вошла в обычную клиническую практику. Тем, у кого диагностирована пищевая аллергия, следует избегать пищевого триггера, если они не участвуют в исследовании, проводимом специалистом по клинической иммунологии / аллергии.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
1,785 total views, 1 views today
(45 голос., средний: 4,73 из 5)
Загрузка...
