Астроцитома головного мозга у детей: симптомы и лечение

Астроцитома — это тип опухоли головного мозга, ненормального роста определенных тканей головного мозга. Мозг является частью центральной нервной системы наряду со спинным мозгом.


Оглавление: 
Астроцитома головного мозга у детей: что это?
Причины
Развитие заболевания
Симптомы астроцитомы головного мозга 
Диагноз
Дифференциальная диагностика
Осложнения
Лечение астроцитомы головного мозга
Прогноз

Основными частями мозга являются:

  • Cerebrum — это передняя часть мозга имеет 2 стороны, правое и левое полушария. Он контролирует мысли, эмоции, речь и движение, а также помогает в осмыслении информации от органов чувств. Они включают в себя зрение, слух, обоняние, прикосновение и чувство боли.
  • Мозжечок — это задняя часть мозга. Он координирует движение мышц и помогает поддерживать осанку, равновесие и позу.
  • Ствол мозга – это основа мозга. Он включает в себя средний мозг, варолиев мост и продолговатый мозг. Это часть мозга, которая соединяется со спинным мозгом. Он играет роль в контроле мышц и ощущений от тела. Часть ствола мозга помогает контролировать дыхание и сердцебиение. Многие черепные нервы начинаются в стволе мозга и передают сообщения из разных частей тела в мозг.

Опухоли головного мозга могут быть двух видов:

  • Нераковые (доброкачественные). Этот вид опухоли не содержит раковых клеток. В большинстве случаев после удаления доброкачественной опухоли она часто не рецидивирует. Большинство доброкачественных опухолей головного мозга не прорастают в близлежащие ткани. Эти опухоли могут вызывать симптомы в зависимости от их размера и расположения в мозге.
  • Рак (злокачественные). Этот вид опухоли содержит раковые клетки. Злокачественные опухоли головного мозга обычно быстро растут и прорастают в близлежащие ткани. Злокачественные опухоли головного мозга обычно не распространяются на другие части тела. Они могут рецидивировать после лечения.

Опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте. И те, которые возникают у младенцев и детей, сильно отличаются от опухолей головного мозга у взрослых.

Астроцитома головного мозга у детей: что это?

Наиболее распространенным типом опухоли головного мозга является глиома. Глиомы возникают из глиальных клеток, которые составляют поддерживающую ткань головного мозга (ствол мозга). Астроцитома – это тип глиомы. Она формируется в маленьких звездообразных клетках, названных астроцитами, типом глиальных клеток, которые поддерживают и питают нейроны в мозге. Это самый распространенный тип опухоли головного мозга у детей. У ребенка астроцитома обычно обнаруживается у основания мозга. Обычно это доброкачественное образование, что означает медленный рост.

Важно

Астроцитома зачастую не нуждается в экстренном лечении. Но за ней нужно внимательно следить. Это связано  с тем, что она может превратиться в быстро растущую опухоль. Часто для подтверждения диагноза требуется биопсия или операция.

Причины

Большинство опухолей головного мозга вызваны аномалиями в генах или хромосомах. Исследователи не знают, что приводит к их мутациям. Некоторые химические вещества могут играть роль в генных изменениях. Исследования продолжаются.

Развитие заболевания

Как и другие виды глиом, астроцитомы делятся на четыре степени, в зависимости от внешнего вида их клеток под микроскопом; чем выше класс опухоли, тем тяжелее. Типы 1 и 2 считаются малоопасными классами астроцитомы, а 3 и 4 классы считаются полноценными опухолями. Большинство астроцитом являются излечимыми. Самый распространенный вид астроцитомы, называемый пилоцитарной астроцитомой, по показателю эффективности лечения превышает 90%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Когда астроцитома растет, она давит на окружающие здоровые части мозга, нарушая их функцию. Как таковые, симптомы астроцитомы у детей зависят от размера опухоли, и где она находится в мозге. Некоторые из наиболее распространенных проявлений детской астроцитомы включают:

  • головную боль, особенно по утрам или после рвоты;
  • сильную или частую рвоту без других признаков поражения желудочно-кишечного тракта;
  • недомогание;
  • проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, затуманенное зрение или слепота;
  • трудности с ходьбой или балансом, поддержанием позы;
  • судороги;
  • увеличение или потеря веса;
  • преждевременное половое созревание;
  • неуклюжесть;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • изменения в поведении.

Диагноз

Для диагностики астроцитомы у детей лечащий врач изучает историю болезни ребенка и проводит как физическое, так и неврологическое обследование. Специалист также может назначить различные анализы и процедуры, в том числе это:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки опухоли и определения ее степени. МРТ использует большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы сделать детальные снимки тела. Контрастный краситель может быть введен в вену ребенка. Это помогает врачу более четко видеть раковые клетки.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). Сканирование позволяет увидеть метаболиты внутри опухоли. Иногда этот тест используется, чтобы узнать, является ли рост активной опухолью или массой радиационного повреждения (некроз).
  • Биопсия или образец ткани из опухоли, чтобы получить окончательную информацию о типе опухоли и ее степени, а также проведение молекулярного профилирования опухолевых клеток.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга.
  • Люмбальная пункция, при которой врач берет небольшой образец спинномозговой жидкости из основания позвоночника, чтобы увидеть, насколько опухоль распространилась.
  • ПЭТ сканирование. Для этого теста врач вводит радиоактивный сахар в кровь. Раковые клетки используют больше сахара, чем нормальные клетки, поэтому сахар накапливается в раковых клетках. Доктор использует специальную камеру, чтобы увидеть, где радиоактивный сахар накапливается. Сканирование ПЭТ иногда может обнаружить раковые клетки в разных частях тела, даже когда они не видны другим тестам. Этот тест часто используется вместе с компьютерной томографией. Это называется ПЭТ / КТ.
  • Анализы крови. Это может быть сделано для проверки веществ, которые выделяются некоторыми опухолями. Это так называемые опухолевые маркеры.

Специфические диагнозы астроцитомы могут включать:

  • пилоцитарную;
  • фибриллярную;
  • анапластическуюастроцитому;
  • глиоматозголовногомозга;
  • глиосаркому — дизэмбриопластическую нейроэпителиальную опухоль;
  • ганглиоглиому и глиальные нейрональные опухоли;
  • глиому зрительного нерва (хиазмы);
  • плеоморфную ксантоастроцитому;
  • опухоли ствола мозга, в том числе диффузную понтиеву глиому и тектал-глиому;
  • таламическую и гипоталамическую астроцитому.

После того, как все тесты пройдены, врачи смогут наметить варианты лечения.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать астроцитому у детей от таких состояний, как:

  • Симптомы бактериального менингита.
  • Медуллобластома.
  • Педиатрический асептический менингит.
  • Детская эпендимома.

Осложнения

У ребенка могут быть осложнения от опухоли или лечения. Они включают:

  • Повреждение мозга или нервной системы, которое вызывает проблемы с координацией, мышечной силой, речью или зрением.
  • Проблемы после операции, такие как инфекция или кровотечение, а также проблемы с общей анестезией.
  • Инфекция и кровотечение от химиотерапии.
  • Задержка роста и развития.
  • Проблемы с обучением.
  • Проблемы с деторождением в будущем (бесплодие).
  • Возвращение рака.
  • Рост других видов рака.

Лечение астроцитомы головного мозга

Подход к лечению педиатрических глиом индивидуален для каждого пациента в зависимости от нескольких факторов, в том числе типа опухоли, стадии и местоположения. Некоторые методы лечения будут устранять опухоль, в то время как другие предназначены для устранения осложнений заболевания или побочных эффектов. Некоторые из вариантов, которые может обсудить врач, включают:

  • операцию, чтобы удалить как можно больше опухоли;
  • таргетную терапию. Это лекарства, которые убивают опухолевые клетки, но не вредят здоровым клеткам;
  • химиотерапию либо до операции, чтобы уменьшить опухоль, либо после операции, чтобы устранить любые оставшиеся опухолевые клетки;
  • лучевую терапию. Использование излучения определяется типом глиомы. Ее применяют обычно у детей с глиомами высокого класса. Однако врачи избегают использования радиации у детей с глиомами низкой степени, чтобы избежать возможных долгосрочных побочных эффектов;
  • высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Врач забирает молодые клетки крови (стволовые клетки) у ребенка или у донора. Ребенок получает большое количество лекарств для химиотерапии. Это повреждает костный мозг. После химиотерапии стволовые клетки заменяются.

Другие назначения могут включать в себя:

  • Кортикостероиды. Они лечат и предотвращают отек мозга.
  • Противосудорожные лекарства. Они лечат и предотвращают судороги (эпилепсию).
  • Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт. Врач может поставить длинную трубку, называемую шунтом, в мозг, чтобы удалить лишнюю жидкость. Это помогает контролировать давление.
  • Поддерживающую терапию. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут применяться при болях, лихорадке, инфекциях, тошноте и рвоте.
  • Антибиотики. Они лечат и предотвращают инфекции.
  • Гормоны. Лекарства могут заменить гормоны, если опухоль влияет на естественную выработку гормонов.

Прогноз

Шансы на выздоровление и варианты лечения зависят от ряда различных факторов, в том числе от:

  • типа опухоли;
  • степени опухоли;
  • степени тяжести заболевания;
  • размера и расположения опухоли;
  • наличия или отсутствия метастазирования;
  • ответа опухоли на терапию;
  • возраста и общего состояния здоровья ребенка;
  • переносимости определенных лекарств, процедур или терапии.

В целом, астроцитомы, как правило, легко поддаются лечению. Однако многие дети, пережившие опухоль головного мозга сталкиваются с физическими, психологическими, социальными и интеллектуальными проблемами, связанными с их лечением и требуют постоянного наблюдения.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

232 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (49 голос., средний: 4,82 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>