Астроцитома головного мозга у детей: симптомы и лечение

Астроцитома — это тип опухоли головного мозга, ненормального роста определенных тканей головного мозга. Мозг является частью центральной нервной системы наряду со спинным мозгом.

Оглавление: 
Астроцитома головного мозга у детей: что это?
Причины
Развитие заболевания
Симптомы астроцитомы головного мозга 
Диагноз
Дифференциальная диагностика
Осложнения
Лечение астроцитомы головного мозга
Прогноз

Основными частями мозга являются:

Cerebrum — это передняя часть мозга имеет 2 стороны, правое и левое полушария. Он контролирует мысли, эмоции, речь и движение, а также помогает в осмыслении информации от органов чувств. Они включают в себя зрение, слух, обоняние, прикосновение и чувство боли.
Мозжечок — это задняя часть мозга. Он координирует движение мышц и помогает поддерживать осанку, равновесие и позу.
Ствол мозга – это основа мозга. Он включает в себя средний мозг, варолиев мост и продолговатый мозг. Это часть мозга, которая соединяется со спинным мозгом. Он играет роль в контроле мышц и ощущений от тела. Часть ствола мозга помогает контролировать дыхание и сердцебиение. Многие черепные нервы начинаются в стволе мозга и передают сообщения из разных частей тела в мозг.

Опухоли головного мозга могут быть двух видов:

Нераковые (доброкачественные). Этот вид опухоли не содержит раковых клеток. В большинстве случаев после удаления доброкачественной опухоли она часто не рецидивирует. Большинство доброкачественных опухолей головного мозга не прорастают в близлежащие ткани. Эти опухоли могут вызывать симптомы в зависимости от их размера и расположения в мозге.
Рак (злокачественные). Этот вид опухоли содержит раковые клетки. Злокачественные опухоли головного мозга обычно быстро растут и прорастают в близлежащие ткани. Злокачественные опухоли головного мозга обычно не распространяются на другие части тела. Они могут рецидивировать после лечения.

Опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте. И те, которые возникают у младенцев и детей, сильно отличаются от опухолей головного мозга у взрослых.

Астроцитома головного мозга у детей: что это?

Наиболее распространенным типом опухоли головного мозга является глиома. Глиомы возникают из глиальных клеток, которые составляют поддерживающую ткань головного мозга (ствол мозга). Астроцитома – это тип глиомы. Она формируется в маленьких звездообразных клетках, названных астроцитами, типом глиальных клеток, которые поддерживают и питают нейроны в мозге. Это самый распространенный тип опухоли головного мозга у детей. У ребенка астроцитома обычно обнаруживается у основания мозга. Обычно это доброкачественное образование, что означает медленный рост.

Важно

Астроцитома зачастую не нуждается в экстренном лечении. Но за ней нужно внимательно следить. Это связано с тем, что она может превратиться в быстро растущую опухоль. Часто для подтверждения диагноза требуется биопсия или операция.

Причины

Большинство опухолей головного мозга вызваны аномалиями в генах или хромосомах. Исследователи не знают, что приводит к их мутациям. Некоторые химические вещества могут играть роль в генных изменениях. Исследования продолжаются.

Развитие заболевания

Как и другие виды глиом, астроцитомы делятся на четыре степени, в зависимости от внешнего вида их клеток под микроскопом; чем выше класс опухоли, тем тяжелее. Типы 1 и 2 считаются малоопасными классами астроцитомы, а 3 и 4 классы считаются полноценными опухолями. Большинство астроцитом являются излечимыми. Самый распространенный вид астроцитомы, называемый пилоцитарной астроцитомой, по показателю эффективности лечения превышает 90%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Когда астроцитома растет, она давит на окружающие здоровые части мозга, нарушая их функцию. Как таковые, симптомы астроцитомы у детей зависят от размера опухоли, и где она находится в мозге. Некоторые из наиболее распространенных проявлений детской астроцитомы включают:

головную боль, особенно по утрам или после рвоты;
сильную или частую рвоту без других признаков поражения желудочно-кишечного тракта;
недомогание;
проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, затуманенное зрение или слепота;
трудности с ходьбой или балансом, поддержанием позы;
судороги;
увеличение или потеря веса;
преждевременное половое созревание;
неуклюжесть;
спутанность сознания;
сонливость;
изменения в поведении.

Диагноз

Для диагностики астроцитомы у детей лечащий врач изучает историю болезни ребенка и проводит как физическое, так и неврологическое обследование. Специалист также может назначить различные анализы и процедуры, в том числе это:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки опухоли и определения ее степени. МРТ использует большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы сделать детальные снимки тела. Контрастный краситель может быть введен в вену ребенка. Это помогает врачу более четко видеть раковые клетки.
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). Сканирование позволяет увидеть метаболиты внутри опухоли. Иногда этот тест используется, чтобы узнать, является ли рост активной опухолью или массой радиационного повреждения (некроз).
Биопсия или образец ткани из опухоли, чтобы получить окончательную информацию о типе опухоли и ее степени, а также проведение молекулярного профилирования опухолевых клеток.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга.
Люмбальная пункция, при которой врач берет небольшой образец спинномозговой жидкости из основания позвоночника, чтобы увидеть, насколько опухоль распространилась.
ПЭТ сканирование. Для этого теста врач вводит радиоактивный сахар в кровь. Раковые клетки используют больше сахара, чем нормальные клетки, поэтому сахар накапливается в раковых клетках. Доктор использует специальную камеру, чтобы увидеть, где радиоактивный сахар накапливается. Сканирование ПЭТ иногда может обнаружить раковые клетки в разных частях тела, даже когда они не видны другим тестам. Этот тест часто используется вместе с компьютерной томографией. Это называется ПЭТ / КТ.
Анализы крови. Это может быть сделано для проверки веществ, которые выделяются некоторыми опухолями. Это так называемые опухолевые маркеры.

Специфические диагнозы астроцитомы могут включать:

пилоцитарную;
фибриллярную;
анапластическуюастроцитому;
глиоматозголовногомозга;
глиосаркому — дизэмбриопластическую нейроэпителиальную опухоль;
ганглиоглиому и глиальные нейрональные опухоли;
глиому зрительного нерва (хиазмы);
плеоморфную ксантоастроцитому;
опухоли ствола мозга, в том числе диффузную понтиеву глиому и тектал-глиому;
таламическую и гипоталамическую астроцитому.

После того, как все тесты пройдены, врачи смогут наметить варианты лечения.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать астроцитому у детей от таких состояний, как:

Симптомы бактериального менингита.
Медуллобластома.
Педиатрический асептический менингит.
Детская эпендимома.

Осложнения

У ребенка могут быть осложнения от опухоли или лечения. Они включают:

Повреждение мозга или нервной системы, которое вызывает проблемы с координацией, мышечной силой, речью или зрением.
Проблемы после операции, такие как инфекция или кровотечение, а также проблемы с общей анестезией.
Инфекция и кровотечение от химиотерапии.
Задержка роста и развития.
Проблемы с обучением.
Проблемы с деторождением в будущем (бесплодие).
Возвращение рака.
Рост других видов рака.

Лечение астроцитомы головного мозга

Подход к лечению педиатрических глиом индивидуален для каждого пациента в зависимости от нескольких факторов, в том числе типа опухоли, стадии и местоположения. Некоторые методы лечения будут устранять опухоль, в то время как другие предназначены для устранения осложнений заболевания или побочных эффектов. Некоторые из вариантов, которые может обсудить врач, включают:

операцию, чтобы удалить как можно больше опухоли;
таргетную терапию. Это лекарства, которые убивают опухолевые клетки, но не вредят здоровым клеткам;
химиотерапию либо до операции, чтобы уменьшить опухоль, либо после операции, чтобы устранить любые оставшиеся опухолевые клетки;
лучевую терапию. Использование излучения определяется типом глиомы. Ее применяют обычно у детей с глиомами высокого класса. Однако врачи избегают использования радиации у детей с глиомами низкой степени, чтобы избежать возможных долгосрочных побочных эффектов;
высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Врач забирает молодые клетки крови (стволовые клетки) у ребенка или у донора. Ребенок получает большое количество лекарств для химиотерапии. Это повреждает костный мозг. После химиотерапии стволовые клетки заменяются.

Другие назначения могут включать в себя:

Кортикостероиды. Они лечат и предотвращают отек мозга.
Противосудорожные лекарства. Они лечат и предотвращают судороги (эпилепсию).
Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт. Врач может поставить длинную трубку, называемую шунтом, в мозг, чтобы удалить лишнюю жидкость. Это помогает контролировать давление.
Поддерживающую терапию. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут применяться при болях, лихорадке, инфекциях, тошноте и рвоте.
Антибиотики. Они лечат и предотвращают инфекции.
Гормоны. Лекарства могут заменить гормоны, если опухоль влияет на естественную выработку гормонов.

Прогноз

Шансы на выздоровление и варианты лечения зависят от ряда различных факторов, в том числе от:

типа опухоли;
степени опухоли;
степени тяжести заболевания;
размера и расположения опухоли;
наличия или отсутствия метастазирования;
ответа опухоли на терапию;
возраста и общего состояния здоровья ребенка;
переносимости определенных лекарств, процедур или терапии.

В целом, астроцитомы, как правило, легко поддаются лечению. Однако многие дети, пережившие опухоль головного мозга сталкиваются с физическими, психологическими, социальными и интеллектуальными проблемами, связанными с их лечением и требуют постоянного наблюдения.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

2,112 total views, 1 views today