Чирей (фурункул) на лице: причины и методы лечения

Одним из наиболее распространенных гнойных процессов является фурункул – гнойное поражение волосяного фолликула, сальной железы и соседних мягких тканей, которое пациенты еще называют чирей. Появление чирея лица может привести к критическим последствиям из-за распространения патологического процесса на ткани головного мозга. Помимо всего, это еще и эстетическая проблема.

Оглавление: 
1. Причины появления фурункула на лице
2. Развитие патологии
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение фурункула на лице
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины появления фурункула на лице

Данная патология чаще возникает у мужчин, так как обычно именно они являются обладателями «растительности» на лице.

Непосредственной причиной возникновения чирея лица является инфекционный агент. Классически это гноеродная стафилококковая микрофлора, но также может быть выявлены и другие микроорганизмы – стрептококки, кишечная палочка, реже специфическая инфекция (например, микобактерии туберкулеза). Многие клиницисты указывают на основную роль стафилококков, утверждая, что другие виды микроорганизмов присоединяются уже позже.

Даже при наличии инфекционного возбудителя описываемое заболевание возникает не у всех пациентов. Обычно чирей лица развивается в таких случаях, как:

несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
врожденные и приобретенные иммунодефициты;
общее ослабление организма – из-за длительных соматических патологий, после операций, при соблюдении диеты с выраженными ограничениями и так далее.

Обратите внимание

Наличие порезов не всегда является провоцирующим фактором – инфекция способна проникнуть с поверхности кожи в волосяной фолликул по его устью, через которое проходит волосок.

Развитие патологии

Инфекционный возбудитель может попасть в ткани волосяного фолликула несколькими путями:

через устье фолликула;
контактным – при порезах либо в случае инфекционного поражения соседних тканей;
гематогенным – с током крови;
лимфатическим – с током лимфы.

Реагируя на инфекцию, клетки в пораженной локации высвобождают медиаторы воспаления – именно из-за их влияния на ткани в тех развивается воспаление со всеми классическими морфологическими проявлениями: покраснением, повышением местной температуры, отечностью. Запускается местный иммунный ответ, к инфекционно-воспалительному очагу устремляются клетки иммунной системы. Ткани подвергаются не только нагноению, но и омертвению – образуется некротический стержень.

Симптомы

Клиническая картина чирея лица проявляется местными симптомами. Это:

выпячивание тканей в месте поражения с белым или гнойным содержимым на верхушке под истонченной кожей;
покраснение кожи вокруг очага поражения;
боли – сперва ноющие, затем дергающие, иногда довольно интенсивные, резко прекращающиеся при прорыве гноя.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории развития) патологии, дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

с чем связывает пациент формирование чирея лица;
не страдал ли он ранее инфекционным поражением мягких тканей лица;
не было ли у больного диагностировано нарушений со стороны иммунной системы;
не повышалась ли температура тела, не наблюдались ли слабость и другие признаки нарушения общего состояния – такие нюансы выясняют, чтобы не упустить осложнений патологии.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

при общем осмотре – состояние пациента удовлетворительное;
при местном осмотре – в месте поражения кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), опухшие, истонченные, через них в месте наибольшего уплотнения видно белый либо желтоватый гной;
при пальпации (прощупывании) – выявляют опухлость тканей, повышение местной температуры, болезненность.

Инструментальные методы не привлекаются – данные физикального обследования достаточно показательные.

Из лабораторных методов информативны:

общий анализ крови – выявляют повышение количества лейкоцитов, которое называется лейкоцитозом, и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Если обнаруживается смещение лейкоцитарной формулы влево, то это может быть косвенным признаком прогрессирования патологии вплоть до развития осложнений;
бактериоскопическое исследование – гнойное содержимое чирея, удаленное во время операции, изучают под микроскопом, в нем выявляют лейкоциты во всем поле зрения, единичные эритроциты, а также идентифицируют возбудителя, который вызвал патологию;
бактериологическое исследование – делают посев гнойного содержимого фурункула на питательные среды, по выросшим колониям определят тип инфекционного агента-провокатора.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику чирея лица в первую очередь проводят с абсцессом – ограниченным гнойником, который может возникать в любом участке мягких тканей лица, а не только в области волосяного фолликула.

Осложнения

Первичным осложнением патологии является абсцесс мягких тканей лица – ограниченный гнойник. В запущенных случаях инфекция по сосудистому руслу может распространиться на другие структуры, вызывая, как правило:

энцефалит – воспаление мозговых тканей;
менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
лимфаденит – воспалительный процесс в регионарных лимфатических узлах.

Лечение фурункула на лице

Сформировавшийся чирей лица требует оперативного вмешательства. Консервативная терапия также привлекается, но как дополнительный метод лечения.

Важно

При возникновении чирея лица примочки, тепловые процедуры («выгревание»), выдавливание гноя и некротического стержня категорически воспрещены, так как могут привести к распространению гнойного процесса. Особенно опасным является попадание возбудителя с током крови в ткани головного мозга. Выдавливать гнойник также запрещено.

Исключением являются клинические ситуации, когда патологический процесс еще не достиг стадии нагноения – в этом случае назначаются антибактериальные препараты. Хорошей эффективностью отличаются цефалоспорины — Цефалексин, Цефадроксил, Цефуроксим и другие. Но назначения должен делать врач, он же контролирует патологический процесс и корректирует лечение – констатировав признаки нагноения, назначает оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство проводят под местным обезболиванием. Во время операции ткани над гнойником вскрывают, некротический стержень извлекают, образовавшуюся полость санируют (промывают) антисептиками (Фурацилином), при этом удаляя гнойные массы. Если фурункул осложнился образованием абсцесса, то после вскрытия образовавшуюся полость дренируют – вводят в нее резиновые полоски для оттока остаточного содержимого.

Лечение в послеоперационном периоде следующее:

перевязки;
антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда.

Профилактика

Главными методами профилактики чирея лица являются:

неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм (особенно при усиленной потливости, повышенной температуре окружающей среды и так далее);
своевременная обработка антисептическими средствами повреждений кожи лица;
осторожное сбривание лишних волос на лице и аккуратное проведение других манипуляций, которые могут привести к повреждениям кожи лица.

Прогноз

Прогноз при чирее лица в целом благоприятный. Критические последствия могут возникнуть только при осложнениях данной патологии – вплоть до летального исхода.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,811 total views, 1 views today