Диффузный фиброз поджелудочной железы: почему возникает, как лечить

Диагноз диффузного фиброза поджелудочной железы ставят, если выявляют прорастание соединительной тканью всей ткани железы.

Основные симптомы патологии – это боли и диспепсические нарушения.

Оглавление: 
1. Причины 
2. Развитие патологии
3. Симптомы диффузного фиброза поджелудочной железы
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение диффузного фиброза поджелудочной железы
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Диффузный фиброз поджелудочной железы обычно возникает как вторичная патология – ему предшествуют заболевания железы. Чаще всего это патологии:

воспалительные;
аутоиммунные.

Также болезнь может возникать на фоне болезней других структур – чаще всего желчевыводящей системы.

Выявлено, что данное нарушение чаще возникает на фоне таких патологий, как:

панкреатит – обычно хронический, реже острый;
панкреонекроз;
холецистопанкреатит;
аутоиммунные системные патологии соединительной ткани, когда в том числе поражена и соединительная ткань, которая имеется в структуре поджелудочной железы.

Изучены факторы, способствующие возникновению данного заболевания. Это:

нарушение питания;
повышение количества липидов в крови;
вредные привычки – курение, употребление алкогольных напитков;
нехватка витаминов, микроэлементов и антиоксидантов;
травмы – наружные и ятрогенные (возникающие при проведении манипуляций на поджелудочной железе).

Развитие патологии

При данном заболевании в поджелудочной железе разрастается соединительная ткань, которая сперва «пронизывает» паренхиму, а далее постепенно вытесняет ее, если случай запущен.

Обратите внимание

Если при развитии той или иной патологии клетки поджелудочной железы разрушаются, то из них высвобождаются ферменты, способные расплавлять ткани – в месте образовавшихся пустот и формируется соединительная ткань.

Симптомы диффузного фиброза поджелудочной железы

Диффузный фиброз поджелудочной железы обычно развивается постепенно, поэтому симптоматика на начальных этапах его развития может отсутствовать. При прогрессировании патологии наблюдаются:

боль;
нарушения диспепсического характера;
потеря веса.

Характеристики болей при данной патологии следующие:

по локализации – в левом подреберье;
по распространенности – сперва боли локальные, далее при прогрессировании болезни могут отдавать в спину;
по возникновению – периодические;
по характеру – ноющие, тянущие, давящие;
по интенсивности – сперва невыразительные, в виде дискомфорта, далее нарастающие, но в целом умеренные.

Диспепсические нарушения возникают из-за того, что объем рабочей паренхимы, вытесняемой соединительной тканью, становится меньше, и ферментов, необходимых для нормального пищеварения в 12-перстной кишке, вырабатывается меньше. Возникают:

Резкое учащение актов дефекации в виде поноса – плохой прогностический признак: он свидетельствует про обширное замещение паренхимы поджелудочной железы соединительной тканью.

Обратите внимание

Из-за нехватки пищеварительных ферментов поджелудочной железы пищеварение в 12-перстной кишке нарушается, питательные веществ в меньшем количестве всасываются в кровь – пациент постепенно теряет массу тела.

При диффузном фиброзе поджелудочной железы патологический процесс затрагивает участки железы, вырабатывающие инсулин, без которого нарушается углеводный обмен. Это грозит возникновением сахарного диабета. Появляются следующие симптомы:

жажда;
сухость во рту;
голод;
зуд кожи;
тошнота;
частое мочеиспускание;
нарушение общего состояния в виде слабости, снижения тонуса и жизненной активности.

Диагностика

Диагноз диффузного фиброза поджелудочной железы сложно поставить по жалобам и данным анамнеза – потребуются дополнительные методы обследования. Очень часто признаки болезни отсутствуют, но могут выявляться симптомы заболевания-провокатора.

Из анамнеза в первую очередь выясняют, болел ли пациент какими-либо патологиями поджелудочной железы и не употребляет ли он алкоголь.

При физикальном обследовании выявляют следующие:

при осмотре – состояние пациента постепенно ухудшается, выявляют его худобу, вялость;
при пальпации (прощупывании) живота – выявляют невыраженные боли в левом подреберье. В запущенных случаях измененную железу можно прощупать в виде плотного тяжа (пальпация облегчена из-за выраженного похудения больного);
при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – в случае возникновения поносов выслушивают усиленные кишечные шумы.

Из инструментальных методов в диагностике описываемой патологии чаще всего применяются:

ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) – с помощью ультразвука по всей железе выявляют соединительнотканные разрастания, при прогрессировании болезни – уменьшение железы в размерах;
ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – в 12-перстную кишку вводят эндоскоп, через него в вирсунгов проток и общий желчный проток вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, благодаря которым оценивают проходимость протоков на фоне фиброза поджелудочной железы;
биопсия поджелудочной железы – стенку живота и поджелудочную железу прокалывают длинной иглой, делают забор фрагментов тканей железы, отправляют их в лабораторию для микроскопии.

Лабораторные методы, используемые в диагностике данной болезни, это:

биохимический анализ крови – выявляют уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения его фракций, а также уменьшение количества панкреатических ферментов (в частности, амилазы);
гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, обнаруживают соединительнотканные элементы в большом количестве.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику обычно проводят между патологиями, спровоцировавшими развитие данной болезни.

Осложнения

Чаще всего наблюдаются такие последствия патологии, как:

сахарный диабет;
мальдигестия – сбой расщепления пищи в 12-перстной кишке;
мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ в 12-перстной кишке;
потеря веса вплоть до истощения.

Лечение диффузного фиброза поджелудочной железы

Разрастание соединительной ткани в поджелудочной железе – необратимый процесс. Поэтому задачами лечения являются:

предупреждение прогрессирования патологии;
нормализация процессов пищеварения;
лечение болезней, на фоне которых возник фиброз.

Основные назначения – это:

диета – в первую очередь, исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи;
пищеварительные ферменты (Мезим, Фестал);
коррекция уровня сахара в крови (инсулин или таблетированные препараты);
инфузионная терапия при истощении – пациенту внутривенно капельно вводят глюкозу, липидные и белковые препараты (альбумин).

Обратите внимание

Если патология затронула большую часть железы, то ее фрагменты удаляют хирургическим путем.

Профилактика

Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:

предупреждение, выявление и купирование патологий, на фоне которых может развиться диффузный фиброз поджелудочной железы;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек;
избегание травм поджелудочной железы, аккуратное выполнение на ней различных манипуляций.

Прогноз

Прогноз при диффузном фиброзе поджелудочной железы неоднозначный. Эта патология необратимая, но качество жизни пациента можно поддержать на надлежащем уровне, если предотвратить дальнейшее прогрессировании болезни.

Важно

В запущенных случаях прогноз ухудшается – пациентам до конца жизни проводят заместительную ферментную терапию.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,204 total views, 1 views today