Дистальный прикус: причины и методы коррекции

По данным медицинской статистики, примерно у 80% людей в популяции прикус неидеальный, т. е. у них имеют место те или иные врожденные, а также приобретенные ортодонтические патологии. Дистальный прикус является одной из наиболее распространенных аномалий окклюзии. Он характеризуется сдвигом верхнего зубного ряда кпереди относительно нижнего.

Оглавление: 
Причины дистального прикуса
Классификация
Клинические признаки дистальной окклюзии
Вероятные осложнения
Лечение дистального прикуса
Профилактика

Причины дистального прикуса

К числу основных факторов, способствующих формированию данной аномалии, относятся:

наследственность;
травма, полученная малышом при родах;
редкое потребление плотной пищи, ведущее к недостаточной нагрузке на жевательный аппарат;
искусственное вскармливание;
позднее отвыкание от «пустышки»;
вредные привычки (сосание пальца, обгрызание ногтей, прикусывание губ и т. д.);
нарушение сроков смены молочных зубов постоянными;
преждевременная утрата молочных зубов в отсутствие своевременного протезирования;
неправильная осанка;
патологии верхних отделов респираторной системы;
нехватка жизненно важных микроэлементов – кальция и фтора;
рахит в анамнезе;
неполноценное питание (ведущее в т. ч. к гипо- и авитаминозам);
болезни органов полости рта;

Важно

Одной из причин дистального прикуса относятся механические травмы (например, полученные при ушибах и падениях).

Классификация

При дистальном прикусе верхние зубы перекрывают нижние, т. е. визуально оказываются слишком выдвинутыми в переднем направлении.

Принято различать четыре разновидности данной патологии вертикальной окклюзии:

Нижняя челюсть недоразвита, а верхняя – в пределах анатомической нормы;
Нижняя челюсть нормальная, а размеры верхней аномально велики;
Нижняя челюсть развита недостаточно, а верхняя – чрезмерно;
Передний участок верхних резцов выступает кпереди.

Клинические признаки дистальной окклюзии

К внешним (эстетическим) проявлениям этой аномалии смыкания зубов относятся:

неестественное выступание верхней челюсти;
нарушение смыкания губ;
верхняя губа слишком короткая и несколько оттопыренная;
общая диспропорция лицевой области;
нижняя губа зачастую перекрывается верхними фронтальными зубами;
скошенный (сдвинутый кзади) подбородок.

Обратите внимание

При данной патологии могут наблюдаться такие аномалии, как скученность зубов и неестественно большие промежутки между ними (тремы и диастемы). Достаточно часто параллельно диагностируется глубокий прикус. В этом случае нижние зубы оказываются перекрыты верхними более чем на ½ длины коронок.

Функциональные нарушения:

затрудненное носовое дыхание;
проблемы с пережевыванием пищи;
дисфагия (трудности с проглатыванием пищевого комка);
нарушение произношения некоторых звуков;
дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (могут проявляться болями при открывании и закрывании рта).

Вероятные осложнения

При данной патологии страдают не только эстетические характеристики. Неправильное смыкание зубов может стать причиной весьма серьезных последствий для всего организма.

Поскольку повышается нагрузка на жевательные зубы, ускоряется стираемость их твердых тканей, следствием чего становится гиперестезия и частые кариозные поражения.

Риск развития патологий пародонта возрастает, что ведет к патологической подвижности и даже преждевременной потере зубов.

На фоне данной патологии не исключены различные заболевания органов слуха и респираторной системы.

Плохое пережевывание пищи ведет к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвенной болезни желудка 12-перстной кишки, энтероколитов и т. д.

У пациентов с выраженным дистальным прикусом при необходимости протезирования зубов могут возникнуть определенные проблемы

Лечение дистального прикуса

Тактика лечения определяется специалистом-ортодонтом с учетом степени патологии, возраста больного и некоторых индивидуальных особенностей. При ранней диагностике и начале комплексной терапии провести коррекцию данной аномалии значительно проще. До окончания роста челюстей и формирования постоянного прикуса смещение зубов протекает гораздо быстрее.

Обратите внимание

У взрослых пациентов непосредственная коррекция занимает до 3-4 лет, а восстановительный период продолжается вдвое дольше по сравнению с детьми и подростками.

Самой распространенной и эффективной методикой коррекции дистального прикуса считается установка несъемных ортодонтических конструкций – брекет-систем из различных материалов. Они состоят из жестко зафиксированных на зубах замочков и основного конструкционного элемента – металлической дуги. Именно дуга обеспечивает механическую тягу, обеспечивающую смещение единиц зубного ряда в заданном направлении.

Выбор типа брекетов осуществляется сугубо индивидуально с учетом медицинских показаний и желаний пациента. Лингвальные брекеты закрепляются на язычной или небной поверхности зубов, поэтому они совершенно незаметны при приеме пищи, улыбке или разговоре. По показаниям параллельно с брекетами могут применяться такие конструкции, как аппарат Гербста и пружина Саббаха.

В отдельных ситуациях может быть показана экстракция двух верхних зубов.

При аномалии, осложненной открытым прикусом или дисплазией подбородочной области, а также при ярко выраженной асимметрии лица практикуется оперативное вмешательство.

Терапия глубокой дистальной окклюзии осуществляется поэтапно. Комплексное ортодонтическое лечение включает расширение нижней и верхней зубных дуг, расстановку фронтальной группы зубов в соответствии с анатомической нормой, а затем – последовательную коррекцию глубокого, а затем – и дистального прикуса.

Лечение включает специальную гимнастику для жевательной мускулатуры и круговой мышцы рта. Основным упражнением является медленное выдвижение нижней челюсти кпереди, удержание ее около 10 сек. и последующее возвращение в исходное положение.

Профилактика

Профилактические меры включают:

предупреждение гиповитаминоза и нехватки минеральных веществ;
профилактику воспалений верхних дыхательных путей;
своевременное лечение патологий ЛОР-органов;
выработку правильной осанки с ранних лет;
настойчивое отучение малыша от вредных привычек.

Хотя лечение патологии может занять довольно длительное время, прогноз весьма благоприятный. Большинству пациентов удается восстановить нормальный прикус. Для предупреждения рецидива патологии применяются съемные и несъемные ретенционные устройства, устанавливаемые как минимум на год.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

8,656 total views, 1 views today