Фурункул носа: причины, симптомы и методы лечения

Фурункул носа – это нагноение волосяного мешочка, сальной железы и соседних мягких тканей. Его провоцирует гноеродная инфекция.

Симптомами болезни являются возникновение гнойно-некротического очага, покраснение кожи вокруг него и болевые ощущения.

Оглавление: 
1. Причины развития фурункула в носу
2. Развитие патологии
3. Симптомы развития фурункула в носу
4. Диагностика
5. Осложнения
6. Лечение фурункула в носу	
7. Профилактика
8. Прогноз

Причины развития фурункула в носу

Фурункул носа возникает при поражении волосков, которые растут в преддверии полости носа. Но также он может появляться при росте на спинке или крыльях носа крупных толстых волосков.

Как и при аналогичном поражении других локаций, причина развития фурункула носа это гноеродные бактерии. Также может присоединиться вторичная инфекция – обычно это неспецифические инфекционные возбудители: стрептококки, кишечная палочка, бактероиды, протей. Достаточно редко в биологическом материале (гнойно-некротическом содержимом, удаленном при вскрытии фурункула носа) выявляют специфических возбудителей – микобактерии туберкулеза у пациентов с туберкулезным поражение и так далее.

Обратите внимание

Чаще всего у пациентов с данным заболеванием выявляют золотистый и эпидермальный стафилококк.

Фурункул носа может возникнуть в таких случаях, как:

неправильный уход за кожей носа;
ее расчесывание при зуде (например, в случае аллергических реакций);
привычка очищать полость носа с помощью пальца;
случайное ранение кожи носа – в частности, в быту или на производстве.

Возникновению данного заболевания способствуют:

ослабление иммунитета – как результат иммунодефицитов либо использования иммуносупрессоров (препаратов для искусственного угнетения иммунитета – например, в трансплантологии для предотвращения отторжения пересаженных органов тканей);
частое пребывание в условиях загрязненного атмосферного воздуха без каких-либо защитных приспособлений;
общее ослабление организма после перенесенных болезней, операций и травм.

Развитие патологии

Обычно фурункул носа возникает при проникновении инфекционного возбудителя в волосяной мешочек контактным путем извне. Возникает классический инфекционно-воспалительный процесс, который трансформируется в гнойный.

Фурункул носа чаще бывает единичный, реже множественный. Стадия инфильтрации (воспалительное поражение) может длиться в среднем от одного до трех дней, далее возникает стадия нагноения с приблизительно той же средней длительностью. При самостоятельном прорыве гноя либо его удалении наступает стадия разрешения, которая может затянуться до четырех-семи дней.

Симптомы развития фурункула в носу

Признаки фурункула носа – местные. Общая симптоматика появляется, если патологический процесс осложняется и генерализируется (инфекция проникает в кровь, разносится по всему организму и вызывает инфекционное поражение других органов и тканей). Признаками фурункула носа являются:

уплотнение тканей;
появление гнойного очага с характерной гнойной верхушкой;
покраснение кожных покровов вокруг него;
боли.

Характеристики болей будут следующие:

по локализации – в области фурункула;
по распространению – иррадиация отсутствует;
по характеру – в стадии инфильтрации ноющие, в стадии нагноения дергающие;
по выраженности – ощутимые, неприятные, вызывающие ощущение стойкого дискомфорта;
по возникновению – появляются практически сразу с возникновением фурункула, резко исчезают при его спонтанном прорыве.

Диагностика

Фурункул носа трудно спутать с каким-то другим заболеванием данной локации. При этом важно не только поставить точный диагноз, но выяснить, нет ли предпосылок для дальнейшего распространения инфекции.

Обратите внимание

По характеру течения данного заболевания можно предположить по развитие других патологий. Так, при быстром развитии фурункула носа делают предположение про нарушение иммунного ответа, а по повторным возникновениям заболевания – про так называемую дремлющую инфекцию.

При изучении анамнеза в первую очередь выясняют следующее:

что предшествовало возникновению фурункула носа;
часто ли пациент болеет инфекционными патологиями (это косвенно указывает на возможность развития иммунодефицитов);
не наблюдалось ли у больного общей симптоматики – повышения температуры тела, слабости, недомогания и так далее.

При физикальном обследовании обнаруживают следующее:

при местном осмотре – кожа носа в месте поражения красная, напряженная, выявляется гнойный очаг с белесой крупной «точкой» на верхушке;
при пальпации (прощупывании) – вокруг гнойного очага нащупывают уплотненные ткани, пациент указывает на болезненные ощущения при пальпации.

Из дополнительных методов используют лабораторные. В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, при бактериоскопическом обследовании гноя, удаленного во время операции, идентифицируют возбудителя, при бактериологическом – проведя посев гноя на питательные среды, по выросшим колониям определяют тип возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

Дифференциальную диагностику фурункула носа проводить обычно не приходится, так как признаки патологии показательны.

Осложнения

Типичным осложнением фурункула любой локализации является абсцесс – замкнутая полость с гноем. Инфекция из первичного очага может перенестись по всему организму, но такое наблюдается в запущенных случаях. Обычно инфекционные осложнения возникают со стороны головного мозга – в виде энцефалита (воспаления мозговых тканей) и абсцесса головного мозга (ограниченного гнойника в его тканях).

Лечение фурункула в носу

При фурункуле носа требуется хирургическое вмешательство. Исходя из его объема, это скорее медицинская манипуляция, но формально она относится к оперативным вмешательствам. Во время процедуры фурункул вскрывают, удаляют некротический стержень и гной, образовавшуюся полость промывают антисептиками (фурацилином), накладывают асептическую повязку, в нос вводят турунду с гипертоническим раствором.

После оперативного вмешательства делают промывание образовавшейся полости до ее полного очищения от гнойного содержимого.

Сообщение сосудов носа с сосудами других структур лицевого и мозгового черепа означает риск поражения последних инфекцией, поэтому оперативное лечение фурункула подкрепляют антибактериальным. Назначают макролиды (Эритромицин), цефалоспорины (Цефаклор, Цефиксим) и другие.

Важно

При фурункуле носа категорически запрещается выдавливать некротический стержень и гной – из-за этого разрушается лейкоцитарный барьер вокруг патологического очага, что ведет к распространению инфекции на непораженные мягкие ткани.

Профилактика

Методы профилактики фурункула носа это:

правильный санитарно-гигиенический уход за кожей носа;
избегание расчесывание при зуде;
избегание ситуаций, чреватых ранением кожи носа;
укрепление иммунитета;
пребывание в условиях загрязненного атмосферного воздуха с использованием средств индивидуальной защиты (масок);
укрепление организма после перенесенных болезней, операций и травм.

Прогноз

Прогноз при фурункуле носа в целом благоприятный, но при самолечении или игнорировании предписаний врача могут наступить осложнения, связанные с распространением инфекции в другие органы и ткани.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,807 total views, 1 views today