Патология проявляется нарушением дыхания, головными болями, нарушением сознания и ухудшением состояния в целом.
Диагноз ставят, основываясь на данных анамнеза – том факте, что человек поднимался на большую высоту.
Пострадавшего следует срочно спустить в низинную область и оказать помощь в зависимости от проявлений патологии.
Оглавление: 1. Высотная гипоксия: что это? 2. Причины горной болезни 3. Развитие патологии 4. Симптомы высотной гипоксии 5. Диагностика 6. Осложнения 7. Лечение горной болезни 8. Профилактика 9. Прогноз
Высотная гипоксия: что это?
Заболеваемость горной болезнью при соответствующих условиях ее развития – одна из самых высоких среди известных патологий. Так, при подъеме на высоту до 3000-4000 метров признаки появляются у каждого пятого, выше 4500-5000 м – у 100%.
Подъем на высоту 8000 метров без специального снаряжения несовместим с жизнью.
Причины горной болезни
Если человек поднимается в горы в условиях низкой температуры и высокой влажности, то это увеличивает риск «подхватить» горную болезнь в несколько раз.
Те, у кого уже был опыт подъема на большую высоту, переносят ее повторно более легко – благодаря своеобразной тренированности. Если человек при этом физически и психически здоров, то ему легче переносить такое испытание для организма.
Ранее перенесенные или имеющиеся на данный момент болезни (любые) не способствуют резистентности организма – он переносит перепад высот хуже.
Даже тренированные мужчины страдают чаще, чем женщины, от «горняшки» (так называют горную болезнь в кругу тех, кто с ней столкнулся). Одно из пояснений – женщина более стойкая к физиологическим испытаниям. Такое свойство в ней «заложено» для преодоления физиологических трудностей во время беременности и родов.
Дети, подростки и молодые люди более тяжело реагируют на смену высоты, чем представители средней возрастной категории.
Что касается отягчающих обстоятельств, способствующих развитию горной болезни, то к ним относится неправильный образ жизни – гиподинамия, нерациональное питание, вредные привычки.
Развитие патологии
Для развития патологии имеет значение не только высота подъема, но и его скорость. Так, даже на высоте 1,5-2 тысячи метров при быстром движении начинали возникать первые признаки описываемого заболевания. При медленном подъеме на высоту до 3,5-4,5 тысяч метров запускаются механизмы адаптации, но развитие симптоматики может опережать их.
На начальном этапе организм борется с горной болезнью: до какого-то определенного сниженного уровня кислорода в крови ткани приспосабливаются (адаптируются). Уровень адаптации индивидуальный и имеет генетические корни.
При истощении компенсаторных механизмов сначала дефицит кислорода в крови, ткани и клетки реагируют на него изменениями – вначале обратимыми, далее необратимыми.
Выделены следующие формы горной болезни:
- острейшая – появляется в первые минуты подъема, возникает в экстремальных условиях (быстром подъеме, разгерметизации самолета);
- острая – развивается в течение 6-12 часов;
- подострая – развивается 6-7 дней, неизбежна даже при медленном восхождении;
- хроническая – возникает у жителей горных районов.
Симптомы высотной гипоксии
Основными признаками горной болезни являются:
- сильные головные боли;
- головокружение;
- ощущение предобморочного состояния;
- шум и звон в ушах;
- бессонница;
- ухудшение, а далее и полное отсутствие аппетита;
- выраженная одышка;
- тошнота и рвота;
- выделение небольшого количества мочи в сутки.
При тяжелой степени болезни могут наблюдаться:
- выраженные психоэмоциональные реакции в виде смены настроения с бравады, веселья до замкнутости;
- кровохарканье;
- острые боли в области сердца;
- галлюцинации;
- судороги;
- сумеречное сознание вплоть до коматозного состояния.
Диагностика
Основным в постановке диагноза является тот факт, что состояние пациента ухудшилось при подъеме на большую высоту без специального снаряжения. Имеется утвержденный опросник, ответы на вопросы которого приводят к постановке диагноза. Учитываются такие нарушения, как:
- головные боли;
- головокружение;
- предобморочное состояние;
- бессонница;
- поносы и запоры;
- слабость;
- ухудшение физической и умственной трудоспособности.
Данные физикального обследования будут такими:
- при осмотре – обычно акцентирует на себя внимание неуверенность походки пострадавшего, его шатает, кожа и слизистые синюшные;
- при пальпации (прощупывании) – без особенностей;
- при перкуссии (простукивании) – без особенностей;
- при аускультации (прослушивании) – в легких выслушивается ослабленное и жесткое везикулярное дыхание, а также разнокалиберные хрипы.
Отмечают нарушения со стороны центральной гемодинамики в виде снижения артериального давления и учащения пульса.
Основными из инструментальных методов обследования являются:
- электрокардиография (ЭКГ) – графическая запись биопотенциалов сердца. В первую очередь выявляют признаки перегрузки миокарда, аритмии;
- пульсоксиметрия – помощью специального аппарата выявляют ухудшение насыщения крови кислородом.
По показаниям могут быть проведены и другие методы обследования.
Дифференциальную (отличительную) диагностику горной болезни в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:
- отек головного мозга – скопление жидкости в его тканях;
- отек легких – скопление в их тканях жидкости;
- алкогольное опьянение;
- энцефалопатия – нарушение мозговой деятельностью в силу различных причин (инфекционного поражения и так далее).
Осложнения
Основными осложнениями горной болезни являются:
- отек легких;
- сердечно-сосудистая недостаточность – ухудшение функций сердечно-сосудистой системы по перекачке крови по организму;
- дыхательная недостаточность – ухудшение функций дыхательной системы, что ведет к ухудшению газообмена;
- отек головного мозга.
Лечение горной болезни
Основными неотложными назначениями при проявления горной болезни являются:
спуск пострадавшего с высокогорного района на равнину; - обеспечение ему покоя, сбалансированного питания;
- кислородолечение – при средней степен тяжести и дальнейшем ухудшении состояния;
- глюкокортикостероидные гормоны;
- препараты для нормализации сердечно-сосудистой деятельности – по показаниям;
- мочегонные средства – по показаниям.
Далее в зависимости от симптоматики и тяжести лечение продолжают в различных отделениях клиники.
Профилактика
Основными мерами профилактики горной болезни являются:
- отказ от подъема на большую высоту без специального снаряжения;
- здоровый образ жизни, который повышает адаптивные возможности организма.
Прогноз
Прогноз при горной болезни разный. При подъеме на большую высоту без снаряжения и отсутствии своевременной медицинской помощи последствия критичны, вплоть до летального исхода.
Если критические изменения еще не появились, то после спуска пострадавшего с высотных районов признаки этой патологии могут ликвидироваться самостоятельно.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
1,854 total views, 1 views today