Ковид по дням — течение болезни

Второй год мы живем в условиях пандемии, и она уже порядком утомила многих. Однако, мутации коронавируса SARS-CoV-2, приведшие к появлению нового дельта-штамма, спровоцировали изменение клинической картины и срока инкубации при инфекции. Сегодня возникают всплески или волны заболеваемости, связанные с активностью населения и недостаточным охватом вакцинацией. Обсудим, как выглядит заболеваемость коронавирусной инфекцией по дням в зависимости от тяжести течения. Помните, что это приблизительные данные, они сильно различаются в силу возраста, пола, сопутствующих патологий и влияния внешних факторов. Часть людей может переносить COVID-19 в бессимптомной форме, из-за чего инфекция продолжает распространяться.

Оглавление: 
Особенности передачи коронавируса
Симптомы COVID-19 по степени тяжести
Особенности инфекции COVID-19
Течение легкой формы коронавируса по дням
Течение средне-тяжелой формы 
Течение тяжелой формы коронавируса
Как понять, что человек выздоравливает

Особенности передачи коронавируса

Вирус, названный SARS-CoV-2, передается по воздуху, от болеющих пациентов или носителей к здоровым людям. Вирусы передаются при чихании или кашле, разговоре, крике с частицами слюны и слизи, мокроты, которые попадают на слизистые носа и полости рта, глаз. Возможна передача вируса с частицами пыли, а также с грязных рук, если касаться поверхностей, которые загрязнены слюной или слизью, и вирусы попали на кончики пальцев и оттуда – на лицо. Особенно активно вирус распространяется в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, где много людей. На открытом воздухе, под солнечными лучами он быстро инактивируется.

Для предотвращения распространения вирусов разработаны правила профилактики:

ношение масок защищает респираторные пути от проникновения вирусных частиц,
обработка рук антисептиками убивает попавшие на них патогены (бактерии и вирусы),
социальная дистанция защищает от распространяющихся вокруг больного частиц слюны и слизи.

Но не всегда даже педантичное соблюдение мер безопасности спасает от заражения. Снизить риск инфекции может вакцинация, но если человек все-таки заболел, в развитии коронавирусной инфекции есть свои особенности.

Симптомы COVID-19 по степени тяжести

Среди пациентов, которые переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме, наиболее распространены следующие симптомы – это любое повышение температуры (обычно в пределах 37-37,5°С), общее недомогание, повышенная утомляемость и сухой кашель, который постепенно становится все более влажным, с отхождением мокроты. Дополнять эти проявления могут потеря вкуса и обоняния, легкий насморк или заложенность носа, конъюнктивиты, краснота глаз, першение, боль в горле, головокружения, головная боль, мигрени, суставные и мышечные боли, кожная сыпь, тошнота, рвота и поносы, ознобы. В целом, легкая форма болезни похожа на многие другие ОРВИ.

Проявления инфекции средней тяжести или тяжелой формы – это высокая лихорадка, которая плохо купируется жаропонижающими препаратами, сильная слабость, бледность, потливость, одышка и учащенное дыхание, сильный кашель с мокротой, кровохаркание, спутанность сознания, потеря аппетита, давление, заложенность в груди, снижение насыщения крови кислородом, тахикардия, раздражительность, тревога, расстройства сна.

Симптомы не выявляются на протяжении всего периода инкубации (это срок до 14 дней, для дельта-штамма обычно – до 5-7 дней). Кроме того, сочетание проявлений может быть разнообразным у каждого из заболевших, поэтому точный диагноз должен ставить врач. Подтвердить инфекцию могут лабораторные анализы, выявляющие вирусы или антитела к ним.

Особенности инфекции COVID-19

В отличие от большинства других ОРВИ и гриппа, коронавирусная инфекция способна провоцировать мультисистемную воспалительную реакцию и цитокиновый шторм. Кроме того, в зависимости от возраста и состояния здоровья, могут быть особенности в клинической картине. Так, у лиц старше 60-65 лет возможно атипичное течение инфекции, при котором возникают делирий (нарушение сознания с бредом, неадекватным поведением), расстройства речи, двигательные нарушения, инсульты, воспалительные поражения в области головного мозга, респираторный дистресс-синдром. Большая часть пациентов переносит заболевание относительно легко, амбулаторно, около 15% требуется кислородная поддержка, у 5% возникает необходимость в реанимационном лечении.

Хотя не всегда можно определить четкие стадийные изменения, но для большинства пациентов, которые заболевают этой инфекцией, имеется определенное изменение в самочувствии по дням.

Течение легкой формы коронавируса по дням

По данным врачей и ученых в легкой форме инфекцию переносит около 80% пациентов, обычно это люди молодого и среднего возраста, не имеющие серьезных хронических патологий. В этом случае признаки болезни во многом схожи с проявлениями многочисленных ОРВИ, но существуют и определенные отличия, которые позволяют распознать заражение именно COVID-19. Обычно длительность болезни составляет не более 14 суток, и инфекция проходит без последствий или остаются минимальные симптомы, которые постепенно исчезают в периоде реабилитации. Разберем динамику развития болезни по дням:

1 сутки. Возникает незначительное повышение температуры, которое обычно не превышает значений в 37,2-37,5 °С. Возможно легкое недомогание, слабость к вечеру или в течение дня, которую можно спутать с банальной усталостью. Также допустимо развитие заложенности носа, снижение обоняния или почти полное его исчезновение.
2-4 сутки. Повышение температуры еще возможно, но зачастую она не превышает 37,2-37,5 °С, критических пиков лихорадки не наблюдается. Типична повышенная утомляемость на фоне общей слабости, могут появляться першение горла, легкий сухой кашель или покашливание. Могут усиливаться проблемы с обонянием и вкусом, вплоть до полного отсутствия восприятия. Возможны расстройства работы пищеварительной системы в форме поноса, тошноты, вздутия, рвоты (однократная), снижения аппетита.
5-6 сутки. Симптомы простудного заболевания постепенно ослабевают, состояние постепенно улучшается, кашель уменьшается по интенсивности, но обоняние отсутствует или резко снижено.
7-14 сутки. Постепенно наступает выздоровление с исчезновением всех имевшихся симптомов. Обоняние восстанавливается к концу второй недели, покашливание исчезает на 2-3 неделе.

Важно:

У детей при легкой форме коронавирусной инфекции возможно легкое покашливание или банальный насморк без повышения температуры. Вирус при этом сохраняется в различных тканях тела, поэтому дети выступают как разносчики вирусов.

Течение средне-тяжелой формы

Развитие коронавирусной инфекции в средней степени тяжести ее течения – это ухудшение общего состояния и субъективного самочувствия по сравнению с легкой формой. При этом варианте течения возможно поражение легочной ткани, процент поражения обычно невысокий, но может потребоваться госпитализация или лечение на дому под контролем врача. Обычно инфекция начинается с общих проявлений, типичных для большинства ОРВИ и гриппа, затем последовательно присоединяются респираторные и дополнительные проявления, которые типичны для новой коронавирусной инфекции. Динамика развития болезни по дням будет развиваться примерно по одному сценарию, хотя возможны определенные отклонения:

1 сутки. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37,2-37,5°С, в редких случаях возможны повышения и до более значительных цифр. Также пациент ощущает головную боль, ломоту в теле, болезненность суставов и мышц. Также многие люди отмечают заложенность носа, затруднение дыхания.
2-4 сутки. Типично значительное ухудшение общего состояния, возможно развитие диспепсических расстройств (понос, рвота, сильная тошнота, отсутствие аппетита). Также возникает сильная слабость, потливость, недомогание, сонливость и головокружения, из-за чего возможны падения. Лихорадка может достигать 38,5°С и выше, поэтому необходимо применение жаропонижающих препаратов. Также пациенты отмечают першение в глотке, кашель, который имеет непродуктивный характер, может быть мучительным, мешает спать. Воспалительный процесс распространяется на легочную ткань, возникает ощущение заложенности в груди, пропадает обоняние и чувство вкуса.
5-6 сутки. Состояние ухудшается, возможно усиление кашля и появление болезненных ощущений в грудной клетке, температура держится на уровне 38°С и плохо реагирует на жаропонижающие средства, возникает потливость, учащение дыхания, одышка при активности. Возможно развитие вирусной пневмонии, которая может без лечения быстро распространяться на большую площадь легочной ткани.
7-14 сутки. При соблюдении всех рекомендаций врача и ведении пациента по современным протоколам лечения коронавирусной инфекции, состояние постепенно улучшается, температура снижается, уменьшается заложенность носа, облегчается кашель, постепенно исчезают ломота в теле и боль в суставах, улучшается аппетит и сон. На протяжении последующих 2-3 недель может сохраняться слабость, недомогание и сонливость, обоняние возвращается примерно через 2-3 недели, возможны некоторые отклонения во вкусе и восприятии запахов на протяжении еще пары месяцев.

Течение тяжелой формы коронавируса

Хотя данная форма типична только для 5% пациентов, именно она имеет наиболее неблагоприятные прогнозы. Обычно такую форму прогнозируют у пожилых людей, лиц с серьезными соматическими и обменными заболеваниями, инвалидов и страдающих онкологией, иммунодефицитами. Основа тяжелого течения – это развитие острого дистресс-синдрома (тяжелых дыхательных нарушений). Нередко формируется из среднетяжелой формы, которая неправильно лечится или осложняется присоединением вторичных инфекций:

1-2 сутки. Резко повышается температура, она достигает 38-39 °С или выше. Реакция организма на жаропонижающие препараты слабая, лихорадку удается купировать только на незначительный срок. Общее состояние неудовлетворительное, типична сильная слабость, потливость, недомогание, головокружение.
3-4 сутки. Лихорадка остается высокой, организм плохо реагирует на жаропонижающие средства, присоединяется сухой сильный кашель, грубый и резкий. Типично развитие боли в грудной клетке, одышки, шумного дыхания, снижения сатурации кислорода в крови. Общее состояние тяжелое, сознание замутненное, спутанное, любые движения приводят к головокружению, возможна сильная диарея с болью в животе и рвотой.
4-5 сутки. Возникает одышка при активности и в покое, что говорит о поражении легочной ткани, нарушении вентиляции. Возникают приступы удушья, сердцебиение, боль в области сердца.
6-7 сутки. Резко снижается насыщение крови кислородом, возникает гипоксия, что ведет к потере сознания, выраженной одышке, требует перевода пациента на ИВЛ.

Выздоровление возможно при адекватном лечении и проведении всего комплекса интенсивной терапии, реанимационных мероприятий. Для выздоровления требуется около месяца, функции организма восстанавливаются постепенно. Остаточные явления могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев и требуют реабилитации в условиях специализированных клиник или стационаров, санаториев.

Как понять, что человек выздоравливает

Конечно, это может определить врач по данным исследований, анализов и общему состоянию. Но есть также определенные маркеры состояния, которые могут помочь в определении состояния. Прежде всего – это улучшение дыхательной функции, уменьшение одышки, улучшение сатурации. При легкой тяжести течения выздоровление наступает на 1-2 неделе, при средней тяжести – на 3-4 неделе, при тяжелой форме лечатся до 1,5 месяцев.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,092 total views, 1 views today