Маммопластика: что это такое, показания, реабилитация и осложнения
Оглавление:
Показания
Противопоказания
Обследование и подготовка
Виды коррекции груди
Виды имплантантов при маммопластике
Реабилитация после маммопластики
Осложнения после маммопластики
В большинстве случаев выполнение маммопластики требует консультации психолога, поскольку необходимость изменения молочных желез зачастую является надуманной проблемой.
Показания
Реконструкция груди, как и любое хирургическое вмешательство, проводится по строгим показаниям:
- Постлактационная атрофия груди. После кормления ребенка грудью она претерпевает значительные изменения: отвисает, растягивается, истончается, что требует выполнения коррекции молочных желез.
- Восстановление груди. Необходимо после удаления одной или обеих молочных желез после их удаления по поводу злокачественного образования.
- Мастоптоз. При опущении груди после лактации, родов либо обусловленном возрастными преобразованиями маммопластика позволяет подтянуть, а в ряде ситуаций увеличить объем молочных желез.
- Микромастия (маленький объем груди). Пластическая операция на молочных железах позволяет придать пышность и объем бюсту.
- Макромастия (чрезмерно большой объем молочных желез). Чересчур развитые молочные железы доставляют массу неудобств женщине, включая остеохондроз (шейный, грудной), сопровождающийся с болями в шее, голове, грудной клетке, опрелости и зуд под молочными железами.
- Гинекомастия. Избыточное разрастание молочных желез у мужчин обусловлено рядом патологических состояний и также требует проведение маммопластики.
Противопоказания
Выполнение коррекции груди имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся:
- возраст (моложе 18 лет);
- лактация и полгода после ее окончания;
- гестация;
- острые заболевания и обострение хронических;
- нарушение свертываемости крови;
- любые опухоли грудных желез;
- рак любой локализации.
В группу относительных противопоказаний входят:
- избыточный вес;
- компенсированный сахарный диабет;
- аутоиммунная патология (ревматизм, волчанка, артроз);
- варикозная болезнь нижних конечностей и облитерирующий атеросклероз;
- хронический гепатит;
- инфекционные болезни (ВИЧ, туберкулез, сифилис);
- фиброзно-кистозная мастопатия.
Обследование и подготовка
Перед проведением маммопластики пациенту назначаются следующие исследования:
- общие анализы крови, мочи;
- биохимия крови;
- кровь на свертываемость;
- определение группы крови резус-фактора;
- кровь на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
- ЭКГ;
- маммография, УЗИ грудных желез;
- флюорография;
- консультации гинеколога, маммолога, хирурга, анестезиолога.
От правильной подготовки к операции зависит ее успех. При подготовке к маммопластике пациенту важно отказаться от приема НПВС и гормональных контрацептивов за 2 недели, за неделю до хирургического вмешательства необходимо отказаться от курения и приема спиртного и придерживаться здорового образа жизни. В противном случае возможно долгое заживление швов и приживление имплантантов. Женщинам не рекомендуется наносить лак на ногти, макияж в день операции.
Длительность маммопластики зависит от ее вида и составляет 60 – 240 минут.
Виды коррекции груди
Выполнение маммопластики основано на множестве различных методик, разница между которыми заключается в максимальном отсутствии осложнений, длине выполняемых разрезов, местах их локализации, необходимом послеоперационном эффекте (увеличение, уменьшение груди или ее подтяжка), продолжительностью реабилитации и прочим. Выделяют следующие виды коррекции молочных желез:
- Редукционная пластика груди. Суть ее заключается в уменьшении размеров молочных желез при чрезмерном их объеме. Кроме того, подобная операция позволяет восстановить симметричность грудных желез, подтянуть их кверху, уменьшить размеры ареол сосков, вернуть красивую форму груди после гестации и лактации.
Выделяют несколько методик:
- липосакция – консервативный метод, включает отсасывание лишней жировой ткани (выполняется при незначительном увеличении груди);
- способ короткого (вертикального) шва – достаточно популярный метод благодаря ряду преимуществ – сохранение чувствительности сосков, малой продолжительности операции, сохранение естественной формы молочных желез, малое количество осложнений;
- уменьшение объема груди при чрезмерных ее размерах – включает ампутацию молочных желез и перенос сосков выше в виде свободных кожных лоскутов (имеет ряд недостатков: чувствительность сосков теряется, лактация становится невозможной, проблемы с приживлением ареол);
- Т-образный (якорный) разрез – выполняется при большом планируемом удалении части молочных желез. Минусы: большая длина швов и длительность операции.
Уменьшение объема груди нередко выполняется с параллельной ее подтяжкой, поскольку основной задачей операции считается создание оптимальной формы грудных желез с минимальным выполнением разрезов и наложением швов.
- Коррекция (исправление) формы ареолы. Существенное увеличение ареол сосков наблюдается либо при гестации, либо в период лактации. Также имеет место изменение формы сосков (чрезмерная их вытянутость, что затрудняет кормление грудью). Суть операции заключается в уменьшении пигментированной зоны ареолы с сохранением тканей железы и глубоких слоев кожи. Данный тип операции выполняется под местным обезболиванием без госпитализации пациентки. К минусам относится невозможность кормления грудью в будущем, но современные микрохирургические методы позволяют сохранить млечные протоки. К достоинствам: разрез не более 1 см, отсутствие заметных рубцов.
- Мастопексия. Выполняется при птозе (обвисании) молочных желез после родов и лактации, в результате возрастных изменений или значительного снижения веса. Позволяет не только приподнять бюст, но и скорректировать его форму. Нередко при данном виде маммопластики используются имплантанты, но возможно проведение мастопексии без них. Суть операции заключается в иссечении лишней кожи и жировой ткани, переносе ареолы с соском несколько выше, фиксации за большой грудной мышцей имплантанта или перераспределении собственных тканей железы. Длительность хирургического вмешательства составляет 2 – 4 часа и определяется его сложностью. Выполняется мастопексия под общим обезболиванием. Локализация швов определяется выраженностью птоза груди. При незначительном опущении разрезы выполняются по бокам молочной железы либо вокруг соска. При значительном птозе разрезы проводятся вдоль от ареолы до грудной складки (находится внизу) и под ней. Минусы данного вида маммопластики: некроз ареолярных тканей, исчезновение чувствительности в сосках.
- Эндопротезирование или аугментационная маммопластика. Данный вид пластики груди на сегодняшний день является самым востребованным. Суть операции заключается в увеличении объема бюста, придании ему привлекательного вида с сохранением естественных функций молочных желез. Кроме того, эндопротезирование широко применяется при асимметрии молочных желез и при их птозе (провисании). Различают три способа установки эндопротеза (имплантанта). К первому относится субгландулярный, при котором имплантант устанавливается под грудной железой. Второй называется субмускулярный, эндопротез вводится под большую грудную мышцу. Третий – комбинированный включает установку эндопротеза под грудную мышцу (верхняя его часть), а нижняя часть вводится под молочную железу. Наиболее популярный способ установки имплантанта – субгландулярный, в данном случае протез не оказывает давления на грудную мышцу, а локализация его максимально естественная. Субмускулярный способ применяется у пациенток с маленьким бюстом, что обеспечивает естественное расположение протеза. Третий способ наиболее технически сложный, но гарантирует отсутствие смещения протеза с места введения.
Эндопротезирование груди не требует строгих показаний, выполняется по желанию пациентки.
Виды имплантантов при маммопластике
Различают эндопротезы по их форме: каплевидные или анатомические и сферические. Преимущество каплевидных инмплантантов в их форме, они не только увеличивают объем бюста, но и сохраняет его природные контуры. Поверхность у эндопротезов может быть гладкой, текстурированной или губчатой. Текстурированные эндопротезы обладают неровностями либо ворсинками на поверхности. Это значительно снижает возможность смещения имплантанта ввиду повышенного сцепления с окружающими тканями. Преимущество губчатых эндопротезов в возможности прорастания соединительной ткани в его капсулу, что обеспечивает надежную фиксацию имплантанта. Также эндопротезы классифицируются по наполнителю: солевые (физ. раствор), силиконовые, гидрогелевые, сложносоставные. Солевые эндопротезы имеют наименьшую стоимость, но их недостаток проявляется в хорошо слышном бульканье в груди. Гидрогелевые дороже силиконовых, но их минус в вытекании содержимого при повреждении капсулы эндопротеза и уменьшении объема груди. Силиконовые содержат силикон в виде геля и обладают наибольшими преимуществами: гель не вытекает при нарушении капсулы, эндопротез на ощупь и по виду похож на натуральную грудь.
Также имплантанты бывают фиксированные и регулируемые. Первые не имеют клапанов, их объем как до операции, так и после не изменяется. Вторые обладают клапанами, что позволяет хирургу добавить или откачать излишек физиологического раствора.
Реабилитация после маммопластики
Точное следование рекомендациям хирурга риск формирования осложнений сводит к нулю. Полное восстановление после пластики груди занимает 2 месяца. Однако в течение года возможно ощущение неприятного холода в груди и требуется ношение компрессионного белья.
Исключаются из обихода кружевные бюстгальтеры и белье на косточках. Не допускается отрывать коросты с рубцов и пользоваться различными кремами без согласования с лечащим врачом.
Протирать грудь влажными салфетками разрешается не ранее, чем через 7 суток после маммопластики. В первый месяц запрещается поднимать руки вверх, выполнять любые физические упражнения, поднимать тяжести, заниматься плаванием и греблей. Вождение автомобиля откладывается на 14 дней после операции, половая жизнь и прием теплой ванны на 4 недели. В последующие 2 месяца не следует посещать парную и спать на животе.
Послеоперационные шрамы остаются заметными на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства, адекватный уход за грудью приводит к их исчезновению спустя полгода. По истечению 12 месяцев у пациентки восстанавливается возможность лактации.
Осложнения после маммопластики
Маммопластика, как любая операция, чревата развитием осложнений:
- инфицирование места введения эндопротеза;
- нагноение швов;
- гематомы или серомы в месте введения протеза;
- смещение имплантанта, формирование двойной складки, обусловленное не прижившимся протезом и сползанием его вниз;
- контрактура в области имплантанта;
- повреждение, разрыв протеза;
- утрата чувствительности сосков;
- грубые рубцы;
- продолжительные отеки.
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
2,059 total views, 4 views today
(49 голос., средний: 4,22 из 5)
Загрузка...
