Мазок на цитологию шейки матки: виды исследований, подготовка, как правильно расшифровать

По данным статистики одним из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин молодого и среднего возраста считается рак шейки матки. Для его раннего выявления и проведения превентивных мероприятий необходима регулярная скрининговая диагностика. И помочь в этом может мазок на цитологию. Это простой и доступный, но очень информативный метод исследования.

Оглавление: 
Мазок на цитологию шейки матки: что это за исследование
Чем так важен регулярный скрининг 
Для кого рекомендовано данное исследование
Подготовка к забору мазка на цитологию у женщин
Как берется мазок на цитологию шейки матки 
Варианты тестов
Рекомендации после теста
Расшифровка мазка на цитологию: нормы и отклонения

Мазок на цитологию шейки матки: что это за исследование

Забор мазков на цитологию – это одна из самых современных, простых и безболезненных, при этом высокоточных методик диагностики. Она позволяет выявлять злокачественные опухоли, а также патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс.

Основу метода составляет исследование мазка под микроскопом с оценкой строения (морфологических особенностей) тех клеток, которые имеются в биоматериале. За счет широкого использования в клинической гинекологической практике мазков на цитологию врачи добились значительного снижения процента смертности женщин от раковых опухолей.

Одно из ключевых преимуществ данного теста относительно всех других методик – это достаточно высокая точность для определения начальных стадий и запущенной неоплазии в области шейки матки. При детальном изучении морфологической картины клеток новообразования можно разработать самый оптимальный путь терапии.

Чем так важен регулярный скрининг

Шейка матки – это часть матки, важного органа женской репродуктивной системы. Именно эта зона особенно чувствительна к развитию злокачественных процессов. Из всех вариантов неоплазий цервикальный рак (злокачественное перерождение клеток в шейке матки) – это один из видов рака, который хотя и злокачественный, но очень хорошо лечится только в ранних стадиях.

Кроме того, особое коварство этого вида онкологии в том, что в начальных стадиях болезнь протекает без каких-либо тревожащих женщину симптомов. Серьезные проявления и признаки возникают уже в поздней стадии, когда радикальное лечение будет уже малоэффективно и можно будет только немного продлить жизнь пациентке.

Поэтому, единственным способом провести профилактику или рано распознать начинающийся рак можно при регулярном прохождении скрининга с прицельной диагностикой. Поэтому каждой женщине нужно наносить визиты своему акушеру-гинекологу раз в полгода и регулярно проходить все необходимые скрининговые тесты.

Для кого рекомендовано данное исследование

Обратите внимание

Проведение первичного мазка с исследованием на цитологию рекомендовано для проведения всем женщинам, спустя примерно три года с момента начала половой жизни. В последующем этот тест повторяют ежегодно на протяжении трех лет. Если результаты получены отрицательными, тогда последующие скрининги проводят раз в 2-3 года.

Например, если женщина начинает половую жизнь в 18 лет, ей показан первый скрининг в 21 год, затем в 22, 23 и 24 года. Если результаты отрицательные – следующий тест проводят в 26-27 лет.

В пожилом возрасте, по достижению 65 лет, частоту проведения мазков на цитологию врач определяет индивидуально. Если все тестирования до этого были отрицательными, регулярный скрининг в этом возрасте можно прекращать.

Есть также ряд показаний, при которых проведение мазка на цитологию будет проводиться не по плану:

Это инфицирование разными типами ВПЧ (это расшифровывается как вирус папилломы человека). Эта инфекция передается при интимной близости, ее считают одним из главных провоцирующих факторов в развитии злокачественных новообразований в области шейки. Важно подчеркнуть, что от этого типа вирусов даже презервативы не считаются надежным способом зашиты. Это вязано с тем, что заразиться можно и через микротрещины на коже, при дефектах слизистой оболочки.
Необходимо выполнение цитологического мазка при наличии вируса генитального герпеса (это ВПГ 2 типа). Длительное хроническое течение данной инфекции может становиться причиной трансформации клеток в злокачественные с развитием рака.
При наличии венерических болезней необходима внеплановая проверка цитологии мазка.

Кроме того, необходимо дополнительно сделать мазок на фоне аномальных выделений из влагалища, на фоне абортов, оперативных вмешательств, осложненных родов, выявления эрозии шейки матки. Нужно провести тест при ремиссии рака, а также выполнить его в период планирования малыша. Доктор будет бать мазок вне плана, если отметит изменения в области тканей шейки матки при обследовании в зеркалах или при выполнении кольпоскопии.

Также важно при посещении врача подробно рассказать обо всех своих жалобах, которые были ранее или имеются сейчас. Врач уточнит имеющуюся клиническую ситуацию, ответит на все вопросы и выдаст необходимые рекомендации.

Подготовка к забору мазка на цитологию у женщин

Во многом правильно и грамотно проведенная подготовка существенно влияет на последующую точность полученных результатов. В течение двух суток до забора материала женщине стоит избегать:

интимной близости;
всех видов спринцевания;
использования любых видов крема, тампонов, суппозиториев или таблеток как вводимых во влагалище, так и используемых внутрь.

Проведение теста не показано в период менструальных кровотечений, а также в период 5 дней до месячных, и пяти суток после них. Кроме того, противопоказанием для забора материала будут считаться процессы острого воспаления матки, шейки и влагалища, наружных гениталий.

Во время беременности, особенно если срок превышает 22 недели, проведение теста допустимо только в экстренных ситуациях. Эти процедуры повышают риск выкидышей или провокации преждевременных родов.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Зачастую причинами того, что результаты приходят неверными является нарушенная техника забора и последующей обработки полученного биологического материала. При качественном, грамотном заборе материалов для исследования есть гарантия того, что при проведении микроскопической оценки в образцах обнаружатся в достаточном объеме все необходимые для морфологической оценки элементы. Это:

плоский эпителий;
образцы клеток с зоны трансформации (это место, где плоский эпителий переходит в железистый);
клетки железистого эпителия.

Самое важное значение имеют клетки именно из зоны трансформации. Именно в этом месте и происходит зарождение до 80% неоплазий шейки матки. При недостаточном захвате клеток из этой области будет существенно снижено качество морфологической диагностики.

Если при обследовании у женщины обнаруживается проблема в области канала шейки матки (в виде эрозий, опухолей), тогда образцы биоматериала берут прицельно из подозрительных зон.

Забор образцов материала для цитологии у женщины проводится с использованием цито-щеток. Они позволяют собирать клетки из самых труднодоступных зон шейки матки. Также у этих инструментов есть и ряд других весомых преимуществ: они безопасны и не создают болезненности при проведении процедур.

Варианты тестов

Выполнять скрининг можно традиционным методом либо более современным – жидкостным. При выполнении традиционной методики полученный биоматериал наносят на предметные стекла и высушивают на воздухе при комнатной температуре. Существенный недостаток этой методики:

Часть биоматериалов останется на самих инструментах либо перчатках врача;
Методика не применяет этапа фильтрации;
Сами клетки распределяются по предметному стеклу неравномерно;

В силу этого достоверность результатов может снижаться, особенно, если измененных клеток в образце немного.

Жидкостная технология помогает устранить многие из проблем традиционной методики, повышая качество исследований. Образец исследуют в его полном объеме, все взятые образцы помещают в стерильные пробирки со специальной средой. Сроки хранения биоматериалов увеличиваются. При помощи центрифуг материалы отфильтровывают, что помогает повысить информативность полученных результатов.

При выполнении исследования могут применяться различные методики в плане окрашивания препаратов: По Паниколау, Граму либо Романовскому. В основе этих методов лежит прокрашивание определенных структур клеток, что помогает в определении разных видов эпителиальных клеток, и помогает отличить вполне нормальные клетки от тех, которые имеют различные виды аномальных включений.

Расшифровка мазка на цитологию: нормы и отклонения

Заключение может быть с положительным результатом тестирования либо отрицательным. При обнаружении атипичных элементов лаборант описывает в своем заключении все имеющиеся подробности. Дополнительно указываются сведения о количестве лейкоцитов и чистоте влагалища (от 1 до 4 степени).

Результат может быть оценен по различным методикам.

Шкала Бетесда применима у специалистов европейских стран. Она универсальна и позволяет с легкостью интерпретировать результаты любому врачу. По риску возможной онкологии градация может иметь следующие результаты:

Аббревиатура NILM: онкологии нет.
LSIL: вероятность онкологической трансформации низкая;
HSIL: вероятность онкологической трансформации высокая;
CIS: обнаружены признаки инвазивного рака.

При классификации результата по Папаниколау:

Класс 1: онкологи нет.
Класс 2: есть изменения морфологии клеток, которые сочетаны с воспалительными изменениями.
Класс 3: есть единичные клеточные элементы с наличием косвенных признаков рака (ставят подозрение на онкологию);
Класс 4: в образцах обнаружены только единичные клетки, имеющие признаки злокачественности;
Класс 5: в мазке выявлены атипичные клетки, причем они имеются в большом количестве.

По данным мазка на цитологию врач планирует дальнейший объем исследований и лечебных мероприятий. Мазки выявляют воспалительные, предраковые и злокачественные процесс. Проведение регулярного скрининга позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

1,175 total views, 1 views today