Можно ли применять ибупрофен при гастрите?

Когда болит желудок, возникает недомогание при гастрите, многие ищут в своей аптечке препараты, которые могли бы облегчить боль и подавить воспаление. И нередко люди принимают при гастрите ибупрофен. Но можно ли его принимать, не навредит ли этот препарат и другие анальгетики и противовоспалительные препараты из группы НПВС при этой патологии, как они вообще работают и как их нужно принимать?

Оглавление: 
Можно ли применять ибупрофен при гастрите 
Каковы побочные эффекты НПВП?
Как действует ибупрофен и как он вызывает проблемы с желудком?
Если обнаружен гастрит или язва желудка, как лечить?
Можно ли предотвратить осложнения, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств?

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обычно их назначают при развитии или обострении артрита и воспалении других тканей тела, например, при тендините и бурсите. Также используются при незначительных болях и лихорадке. Примеры НПВП: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, набуметон, целекоксиб.

НПВП, в том числе и ибупрофен, отпускаются по рецепту (самые сильные из них) или без рецепта. Они также входят в состав многих безрецептурных лекарств, используемых от простуды, небольших болей и недомогания. Их вводят перорально в виде капсул, таблеток, жидкости или в виде инъекций (кеторолак, индометацин). Но если гастрит – это воспаление слизистой желудка, можно ли при нем принимать ибупрофен или его аналоги?

Важно

Врачи предупреждают – эти лекарства могут быть опасны при гастрите и язвенной болезни, так как имеют негативное влияние на слизистую желудка и серьезные побочные эффекты. Поэтому ибупрофен может не помочь, а только навредить при лечении.

Каковы побочные эффекты НПВП?

Основные побочные эффекты НПВП связаны с их действием на желудок и кишечник (пищеварительную систему). Примерно от 10% до 50% пациентов не могут переносить лечение НПВП из-за побочных эффектов, включая боль в животе, диарею и расстройство пищеварения. Примерно у 15% пациентов, длительно принимающих НПВП, развивается язвенная болезнь (язва желудка или двенадцатиперстной кишки). Несмотря на то, что многие из этих пациентов с язвой не имеют симптомов и не знают о своих язвах, они подвержены риску развития серьезных осложнений язвы, таких как кровотечение или перфорация желудка.

Ежегодный риск серьезных осложнений составляет от 1% до 4%, особенно при длительном лечении НПВП. Риск язвы выше у пожилых людей и людей с ревматоидным артритом, а также у тех, кто также принимает стероид-содержащие лекарства (например, преднизон), а также у лиц, у которых в анамнезе были кровотечения из язв. Прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), таких как варфарин (кумадин) и гепарин, не вызывает НПВП-связанных язв, но они обычно увеличивают риск и тяжесть кровотечения, если возникают язвы, вызванные НПВП.

Язвы и гастрит у пациентов могут сильно ограничить прием ибупрофена. Пациенты с сердечными заболеваниями, которые принимают аспирин для предотвращения сердечных приступов, также подвержены риску, а риск кровотечения из язв увеличивается вдвое, если аспирин сочетается с другими НПВП, включая ибупрофен.

Как действует ибупрофен и как он вызывает проблемы с желудком?

Простагландины — это природные химические вещества, которые способствуют воспалению. Подавляя выработку простагландинов организмом, ибупрофен уменьшают воспаление, а также симптомы и признаки воспаления, такие как боль, отек и жар. Однако некоторые простагландины также важны для защиты слизистой оболочки желудка от разъедающего воздействия кислоты желудка, а также играют роль в поддержании естественного здорового состояния слизистой оболочки желудка. Эти защитные простагландины вырабатываются ферментом ЦОГ-1.Блокируя фермент ЦОГ-1 и нарушая выработку простагландинов в желудке, ибупрофен и другие аналоги могут вызывать язвы и кровотечения. Некоторые НПВП в меньшей степени влияют на простагландины в желудке, чем другие, и, следовательно, могут иметь меньший риск возникновения язв, но все же существует повышенный риск язв. Ибупрофен – один из самых безопасных в этой группе, но лечить им гастрит все-таки не стоит.

Если обнаружен гастрит или язва желудка, как лечить?

Лечение язв, вызванных ибупрофеном или его налогами, включает прекращение приема НПВП, снижение кислотности желудочного сока с помощью Н2-блокаторов, например, ранитидина, циметидина, фамотидина или, что более эффективно, применение ингибиторов протонной помпы, такими как омепразол или синтетические простагландины, особенно мизопростол. Поскольку бактерии H. pylori являются частой причиной гастрита и язв, уничтожение бактерий комбинацией антибиотиков также может способствовать заживлению.

Можно ли предотвратить осложнения, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств?

Эти препараты являются ценными лекарствами для пациентов с артритом и другими воспалительными заболеваниями. Для пациентов, которым требуется длительное лечение НПВП, чтобы уменьшить количество язв и осложнений, связанных с приемом НПВП, можно предпринять несколько шагов. Риск гастрита, язвы и осложнений обычно зависит от дозы. Поэтому принимается наименьшая эффективная доза НПВП, чтобы минимизировать риск. Можно выбрать НПВП, которые меньше влияют на выработку простагландинов желудком. Некоторые из этих НПВП называются селективными ингибиторами ЦОГ-2. Ингибиторы ЦОГ-2 блокируют фермент, который продуцирует простагландины воспаления, не блокируя выработку простагландина ЦОГ-1 в желудке. В настоящее время единственным доступным селективным ингибитором ЦОГ-2 является целекоксиб. Прием НПВП во время еды может свести к минимуму расстройство желудка от НПВП, но не язвы.

Синтетический простагландин, мизопростол, можно вводить перорально вместе с НПВП. Было показано, что мизопростол уменьшает язвы, вызванные приемом НПВП, и их осложнения. Побочные эффекты мизопростола включают спазмы в животе и диарею. Мизопростол также не рекомендуется беременным женщинам, поскольку он может вызвать сокращение маточных мышц и выкидыш. Стандартные дозы Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы снижают риск возникновения язв, вызванных НПВП.

Ученые активно ищут более безопасные НПВП, которые являются эффективными противовоспалительными средствами, но не вызывают язвы. Между тем, пациенты, которым требуется длительное лечение НПВП, должны находиться под тщательным наблюдением врача. Пациентам с риском возникновения язв и осложнений, вызванных приемом НПВП, следует подумать о профилактических мерах, таких как использование НПВП с меньшим разрушающим действием простагландина на желудок и использование ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов или мизопростола. Отказ от курения и искоренение H. pylori также могут быть полезны, поскольку и курение, и инфекция H. pylori сами по себе вызывают язвы.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

8,822 total views, 3 views today