Первая помощь при падениях: что делать, если ребенок упал
Падения сопровождают рост и развитие детей незапамятных времен, это нормальный жизненный опыт при познании мира. Большинство падений для детей безопасно, но есть и такие варианты, при которых могут быть серьезные травмы: ранения и кровотечения, а также сотрясения и ушибы мозга. Если вести речь о самых маленьких детях, которые не могут словесно описать свои ощущения и последствия травмы, важно знать меры безопасности и тактику родителей при оказании первой помощи, а также некоторые типичные ситуации, в которых стоит «подстелить соломки».
Оглавление:
Когда дети чаще всего падают: опасные ситуации
Варианты травм при падении
Ребенок упал вниз головой: что делать
Когда нужна немедленная скорая помощь?
Оценка состояния сознания у младенцев
Если ударился другими частями тела: синяки, гематомы
При заживлении гематом и кровоподтеков
Выявление трещин и переломов
Первая помощь при переломах
Когда дети чаще всего падают: опасные ситуации
Высота более 50-60 см опасна серьезной травмой головы, ибо летят вниз они именно ею вперед.
Для детей, научившихся переворачиваться, опасными станут кровать родителей и диван, кресло, переноска с мягкими бортами, из которой малыш может банально выкатиться вбок.
Для тех крошек, что уже научились вставать в кроватке, опасна и она сама, если у нее своевременно не опустить дно пониже. Перевесившись с края ботов, головой вниз малыш может упасть из нее. Актуальны также стульчики для кормления, ходунки, прыгунки, коляски (лежачие и сидячие), каталки-велосипеды и прочие приспособления.
Варианты травм при падении
Наиболее частый вариант травмы при падении – удары головой с рассечением кожи и образованием раны, либо без него с ушибами мягких тканей. При падении с более высоких поверхностей возможны разные варианты черепно-мозговых травм (закрытые и открытые) в виде сотрясения, ушиба мозга или его сдавления.
При падении возможны травмы рук или ног, ушибы, вывихи и растяжения, а также переломы – поднадкостничные и полные, открытые или закрытые.
Также могут быть раны – рваные, резанные, размозженные, ушибы и кровотечения, все они требуют оказания первой помощи и адекватной оценки тяжести, необходимости обращения к врачу или домашнего лечения.
Ребенок упал вниз головой: что делать
Большинство подобных падений проходят без каких-либо последствий, и обычно в области удара возможна только шишка или синяк, рассечение кожи с небольшой ранкой, которая быстро заживает. Опасными могут быть падения с высоты более 60-70 см на жесткую поверхность (кафель, бетон, ламинат), или если падение было с ускорением, что усиливает силу удара. Важно сразу после травмы успокоить ребенка и оценить степень повреждений.
Малыш при ударе сильно пугается и ощущает боль, к этому можно прибавить и реакции родителей, которые пугают еще сильнее. В месте удара возникает краснота и припухлость, и если никаких симптомов больше нет, можно только понаблюдать несколько часов за крохой. Обычно все завершается только быстро проходящей шишкой в месте удара.
Первой помощью в такой ситуации, чтобы уменьшить боль и отек, станет прохладный компресс. За счет холода сужаются сосуды, снижается приток к тканям крови и степень отека. Кроме того, компресс обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
Можно использовать пузырь со льдом, бутылку с холодной водой, кусок замороженного мяса, обернутый тканью, любой другой безопасный холодный предмет. Держат его не более 10-15 минут. Воздействие холода направляется строго в зону ушиба, окружающие ткани морозить не нужно. Можно мочить в холодной воде салфетку или тряпочку, прикладывая к пораженному месту. Менять по мере согревания.
Подробно о методах оказания неотложной помощи при падениях и травмах головы рассказывает педиатр – доктор Комаровский:
Когда нужна немедленная скорая помощь?
Если при ударе головой ребенок терял сознание, нужно однозначно вызывать скорую помощь, у малышей раннего возраста это очень опасный признак серьезной травмы. Кроме того, нужен осмотр врача и зачастую рентген и госпитализация при наличии таких признаков, как:
- Громкие крики после травмы, ребенок не может длительное время успокоиться, хватается за головку, тянет к ней руки.
- повышение двигательной активности, хаотичные, бесцельные движения, возбудимость, беспокойство,
- сильная вялость, засыпание ребенка на ходу, сильная заторможенность
- отказ от пищи и питья, при попытках кормить и поить – рвота
- резкая бледность или мраморность кожи, пятнистость
- разный размер зрачков, косоглазие, разный размер глазной щели
- открытая рана размерами более 1-3 см, с кровотечением, которое не останавливается на протяжении 10 минут и более.
Кроме того, важно обратиться к врачу неврологу или педиатру в случае, если на протяжении суток после травмы ребенок ведет себя необычно, есть какие-либо странности в его привычном общении с родителями, питании или сне. Если спустя сутки нет каких-либо опасных проявлений, можно расслабиться, скорее всего, травма неопасна.
Оценка состояния сознания у младенцев
У детей последствия ЧМТ не такие как у взрослых, особенно если речь идет о детях до 2-3 лет, которые не могут словесно описать свое состояние и ощущения. Для выраженных потерь сознания с полным отключением у детей тяжесть травмы порой должна быть крайне сильной, зачастую с выраженными ушибами, открытыми повреждениями и сдавлением мозга. Порой даже серьезные травмы (сотрясение, легкий ушиб) приводят у детей только к помутнению сознания, оглушенности из-за неполной развитости мозжечка и корковых зон мозга, их незрелости. Поэтому состояние сознания и его потери можно оценивать только на основании определенных, косвенных признаков.
Так, может предполагаться, что сознание терялось в момент травмы, о чем ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно сообщить врачу, если ребенок упал и закричал не сразу поле удара от боли, а спустя 1 минуту и более. Это неточный признак, малыш мог испугаться, и отреагировать на ваши крики и охи, поэтому можно ориентироваться на более верные признаки.
Есть три признака, которые отражают проблемы с сознанием крохи:
- открытие глаз – после травмы открыл ребенок глаза сразу, в результате болевого раздражителя или громкого звука, голоса, либо он не открывает глаза вовсе.
- двигательные реакции – важно оценить самим родителям, как двигается ребенок – активно, вяло, заторможено, одинаковы ли движения конечностей, нет ли избыточного или ослабленного тонуса в отдельных мышцах
- словесный контакт с крохой – есть ли гуление или улыбка крохи после успокоения, плачет ли он безутешно, не реагируя на голоса, отсутствует голос, есть с тонущий плач.
Подобная оценка проводится через некоторое время после падения, когда кроха уже приходит в себя и успокаивается от плача. Ребенок, не терявший сознания и не получивший опасных травм мозга, движется в обычном режиме, гулит или произносит слоги как и ранее, открывает глаза и шевелит ими как обычно.
Если на фоне тревожащих признаков ребенок засыпает буквально на руках, это плохой прогностический признак – немедленно в больницу.
Если ударился другими частями тела: синяки, гематомы
Дети могут падать на спину или живот, вытянутые руки или неудачно приземляться на ноги, если это падение с диванов или кресел, стульев, предметов мебели, подоконников.
При ударах во время падения на руки, ноги, спину или живот важно немедленно успокоить ребенка, осмотрев место удара. Обычно дети падают на глазах у взрослых, что упрощает задачу, либо поврежденное место отекает и краснеет, и его можно идентифицировать. Важно в подобных ситуациях трезво оценить степень тяжести повреждения, осмотрев пораженную зону. Сначала появляются краснота, которая усиливается, в том числе и за счет крика и беспокойства ребенка. Может развиваться кровотечение или гематома в зависимости от вида повреждения тканей. Чем глубже повредились ткани, тем ярче будут проявления.
Если это гематома или кровоизлияние, она образуется из-за нарушения целостности сосудов под кожей, из которых вытекает кровь, скапливающаяся под кожей или, в случае кровоизлияния, пропитывающая ткани. Она имеет вишневый или бардовый цвет.
Первой помощью при ушибе и гематоме, кровоподтеке будет прикладывание холодного компресса. Он снимет боль и отек, уменьшит силу кровотечения из поврежденных сосудов.
Если гематома не увеличивается в размерах, не болит и не воспаляется, ее не нужно трогать, можно только применять мази с гепарином или йодную сетку.
При заживлении гематом и кровоподтеков
Обычно процесс заживления проходит благоприятно, но могут возникать и осложнения. В периоде двух-трех дней после травмы кожа над гематомой может краснеть, может возникать недомогание и повышение температуры, усиление болезненности внутри пораженной зоны (малыш не дает трогать ручку, при прикосновении к области гематомы кричит и вырывается). Это могут быть признаки нагноения гематомы, так как кровь питательная среда для размножения микробов, и нужно вскрывать зону нагноения и удалять смесь крови и гноя, затем накладывая повязки.
Также нужно обращаться к врачу, если спустя несколько часов после травмы размеры гематомы увеличиваются, это указывает на продолжение кровотечения.
Выявление трещин и переломов
При наличии минимальных внешних повреждений в виде красноты или отека, особенно в области конечностей или других костей тела, ребенок беспокоится при движении, щадит пораженную зону и кричит от прикосновений, стоит исключать трещины костей или переломы поднадкостничного типа. В области удара обнаруживается плотная припухлость, крики и плач малыша усиливаются при попытках шевелении конечностью.
В пользу переломов конечности может говорить несколько признаков, которые нужно выявлять осторожно, не причиняя ребенку дополнительной боли и травмы. Так, типично:
- Сильная острая боль в зоне сломанной кости
- Невозможность шевелить конечностью и сопротивление осмотру
- Кровоподтеки и сильная отечность места перелома
- Резкое изменение в форме конечности или ее длине (короче ил длиннее, чем нужно), неестественное положение ее
- Подвижность конечности полностью ограничена, либо она чрезмерно подвижна из-за смещения или отлома костей, слышен хруст или иные патологические звуки.
Если проявляются какие-либо признаки, подозрительные в отношении переломов, нужен вызов скорой помощи, либо немедленное обращение в травмпункт для проведения рентгена.
Рекомендуем прочитать: Ребенок ударился головой: что делать, на что обратить внимание Травмы полости рта у детей: ушибы, переломы, вывихи и ожоги
Первая помощь при переломах
До прибытия врачей скорой помощи важно помочь малышу максимально облегчить его состояние. Травмированную кость нужно максимально обездвижить за счет наложения шины. Использовать можно любое подручное средство (палка, доска), прификсировав к ней плотно поврежденную кость. Если малыш плачет от боли нужно ему помочь, применяют препараты парацетамола или ибупрофена по возрасту, в дозе, которая подходит крохе.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
9,979 total views, 1 views today
(46 голос., средний: 4,89 из 5)
Загрузка...
