Пневмококковая инфекция у ребенка: симптомы и лечение

Пневмококковые инфекции у детей вызваны бактериями Streptococcus pneumoniae, тяжесть поражения органов или тканей варьирует от легкой до тяжелой. Существует более 90 различных штаммов бактерий Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) (их называют серотипы), некоторые из которых вызывают более серьезную и длительную инфекцию, чем другие. В целом, пневмококковая инфекция в детском возрасте хорошо лечится и не приводит к серьезным осложнениям, за исключением случаев заражения полирезистентным видом пневмококка. При нем прогнозы хуже. Пневмококк особенно опасен для малышей и пожилых людей, поэтому им проводят вакцинацию, чтобы защитить от угрожающих жизни осложнений.

Оглавление: 
Общие сведения о пневмококковой инфекции
Причины пневмококковых инфекций
Как распространяется бактерия
Факторы риска
Варианты поражений у детей
Симптомы пневмококковой инфекции у детей
Диагностика пневмококковых инфекций
Лечение пневмококковой инфекции у детей
- Лечение в домашних условиях
- Лечение в больнице
9. Профилактика пневмококковых инфекций
10. Прогнозы
11. Полирезистентный Streptococcus pneumoniae (MDRSP)

Общие сведения о пневмококковой инфекции

Симптомы пневмококковой инфекции могут различаться в зависимости от типа инфекции и агрессивности возбудителя. Общие симптомы включают в себя:

высокую температура (лихорадку) от 38℃;
недомогание, слабость;
головную боль;
набор локальных симптомов.

По своему типу пневмококковые инфекции обычно попадают в одну из двух категорий:

Неинвазивные пневмококковые инфекции — они возникают вне основных жизненно важных органов или крови, протекают относительно легко.
Иинвазивные пневмококковые инфекции — они возникают внутри крупного органа или распространяются в кровь, провоцируют тяжелые осложнения.

Причины пневмококковых инфекций

Существует более 90 различных штаммов S. pneumoniae, и некоторые из них гораздо чаще вызывают серьезную инфекцию, чем другие. Некоторые штаммы могут быть легко подавлены иммунной системой, в то время как другие устойчивы и могут вызвать более серьезные поражения. Считается, что от 8 до 10 штаммов ответственны за две трети серьезных инфекций у взрослых и в большинстве случаев у детей.

Как распространяется бактерия

pneumoniae проникает в организм человека через нос и рот, и инфекция может распространяться так же, как простуда или грипп. Это может произойти через:

Прямой контакт — например, когда кто-то кашляет или чихает, крошечные капельки жидкости, которые содержат бактерии, выбрасываются в воздух и могут вдыхаться другими.
Косвенный контакт — например, если зараженные капли жидкости переносятся с чьей-либо руки на дверную ручку, кто-то еще, кто касается ручки, может заразиться бактериями, если затем коснется своего носа или рта.

Важно

Важно подчеркнуть, что пневмококковые инфекции гораздо менее заразны, чем простуда или грипп. Иммунная система большинства людей способна уничтожить бактерии, прежде чем у них появится возможность вызвать инфекцию. Вспышки пневмококковой инфекции могут иногда происходить в условиях детских коллективов. Особенно в яслях и детских садах.

Факторы риска

Дети с ослабленной иммунной системой, либо из-за их возраста или общего состояния здоровья, особенно подвержены риску развития пневмококковой инфекции. Бактерии могут перемещаться из горла в другие части тела, такие как легкие, кровь или мозг. Если это произойдет, может развиться более серьезная инфекция.

Люди, особенно дети, с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены риску заражения пневмококковой инфекцией. Это может быть в силу:

серьезных патологий, таких как ВИЧ или диабет, которые ослабляют их иммунную систему;
если они проходят лечение или принимают лекарства, которые ослабляют их иммунную систему, такие как химиотерапия.

Другие группы риска включают в себя:

младенцев и детей младше двух лет;
детей старшего возраста с хроническими очагами инфекции;
взрослых старше 65 лет;
людей, которые курят или злоупотребляют алкоголем.

Случаи инвазивной пневмококковой инфекции обычно достигают максимума зимой, в течение декабря и января. Неинвазивные пневмококковые инфекции, как правило, легкие и проходят при полноценном лечении. Более инвазивные виды пневмококковых инфекций можно лечить антибиотиками, как дома, так и в больнице.

Обратите внимание

Применение вакцины — лучший способ защитить ребенка от инфекций, вызываемых наиболее распространенными типами пневмококковых бактерий. Но они не защищают детей от абсолютно всех инфекций, вызванных всеми пневмококковыми бактериями, поэтому важно знать признаки и симптомы инфекции.

Варианты поражений у детей

Неинвазивные пневмококковые инфекции включают в себя:

бронхит – острое воспаление бронхов (трубки, которые идут от глотки и гортани вниз в легкие);
средний отит – гнойное воспаление среднего уха;
синусит – воспалительное поражение придаточных пазух.

Инвазивные пневмококковые инфекции включают в себя:

бактериемию — относительно легкое заражение крови;
сепсис — более серьезная инфекция крови;
остеомиелит – гнойное расплавление кости;
септический артрит — поражение сустава;
пневмонию – острое воспаление легких;
менингит — инфекция мозговых оболочек (защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Симптомы пневмококковой инфекции у детей

Основные симптомы будут различаться в зависимости от типа пневмококковой инфекции и возраста ребенка. Некоторые общие проявления включают в себя:

высокую температуру (лихорадку) 38ºC или выше;
озноб;
потливость;
ломоту в теле;
капризность, постоянный плач.

Родители должны связаться с врачом как можно скорее, если у ребенка возникают такие симптомы, как:

постоянная высокая температура, которая длится более трех дней;
кашель со слизью и кровью;
тяжелое, учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту) или боль в груди;
сонливость или спутанность сознания;
одышка или другие затруднения дыхания.

Также следует как можно скорее связаться с лечащим врачом, если ваш ребенок:

В возрасте до трех месяцев имеет температуру 38 ° С или выше.
От трех до шести месяцев и имеет температуру 39 ° С или выше.
Старше двух лет и его симптомы сохраняются в течение более трех дней.

Наиболее серьезным типом пневмококковой инфекции является бактериальный менингит, который требует немедленной госпитализации для оказания неотложной помощи. Бактериальный менингит имеет ряд ранних признаков, которые могут появиться раньше, чем другие симптомы. Это:

боль в мышцах, суставах или конечностях — например, в ногах или руках;
дрожащие или необычно холодные руки и ноги;
синие губы и бледная или пятнистая кожа.

Когда состояние ухудшается, это может привести к появлению на теле пятнистой красной сыпи, которая не выцветает и не меняет цвет, когда на нее давят пальцем. Возможна сонливость или спутанность сознания, судороги, неспособность переносить яркий свет — известный как светобоязнь (реже встречается у маленьких детей), ригидность мышц шеи, что также реже у маленьких детей. Возможно также учащенное дыхание. Дополнительные симптомы бактериального менингита у младенцев и детей младшего возраста различны. Они включают в себя вялость и безразличие, повышенный тонус мышц и сложность сгибания конечностей. Малыш становится раздражительным и не хочет, чтобы его удерживали, он сильно и необычно плачет (мозговой крик).

Диагностика пневмококковых инфекций

Существует несколько способов диагностики пневмококковых инфекций, и назначенные анализы будут зависеть от имеющихся симптомов:

Физическое обследование: если есть подозрение на пневмококковую инфекцию, лечащий врач прослушает грудную клетку с помощью стетоскопа. Жидкости, образующиеся во время инвазивной пневмококковой инфекции, часто вызывают характерный потрескивающий звук.
Анализы крови: ребенок может сдать анализ крови на наличие бактерий. Большое количество борющихся с инфекцией лейкоцитов может указывать на наличие инфекции. Образец крови можно отправить в лабораторию, чтобы определить бактерии, вызвавшие инфекцию.
Рентгенография: в зависимости от имеющихся симптомов можно использовать несколько различных типов тестов на визуализацию. Рентген может определить присутствие жидкости в легких, что указало бы на легочную инфекцию. Он использует излучение для получения изображения внутренней части тела. Другие визуальные тесты, которые могут быть использованы для изучения потенциальной пневмококковой инфекции, включают в себя:
- компьютерную томографию (КТ)
- магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Люмбальная пункция: проведение люмбальной пункции включает взятие образца спинномозговой жидкости (жидкости, которая окружает мозг и позвоночник) из основания позвоночника и проверку его на наличие бактерий. Местный анестетик будет использоваться для онемения области введения иглы. Если образец содержит борющиеся с инфекцией лейкоциты или бактерии, это может указывать на наличие менингита.
Анализ мочевого антигена: анализ мочевого антигена является относительно новым типом теста, который используется для диагностики пневмококковой инфекции. Он включает взятие образца мочи, затем проведение метода, известного как иммунохроматографический анализ. Это может обнаружить отличительные белковые молекулы, которые составляют внешнюю оболочку бактерий S. pneumoniae.

Лечение пневмококковой инфекции у детей

Лечение, которое будет получать ребенок, зависит от того, есть ли у него инвазивная или неинвазивная пневмококковая инфекция. Антибиотики часто используются для лечения серьезных инфекций.

Неинвазивные пневмококковые инфекции у старших детей, такие как синусит или бронхит, обычно проходят в течение недели на фоне приема оральных антибиотиков. Прием большого количества жидкости, полноценный отдых и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы.

Если у ребенка инвазивная пневмококковая инфекция, такая как пневмония, будет принято решение о госпитализации малыша в стационар. Госпитализация в больницу также рекомендуется для:

любого типа инвазивной пневмококковой инфекции, которая развилась у ребенка младше двух лет;
всех случаев подозреваемого менингита.

Лечение в домашних условиях

Если ребенок лечится дома, обычно назначают семидневный курс антибиотиков и просят, чтобы он много отдыхал и принимал жидкости. Очень важно закончить курс антибиотиков, даже если малыш начинает чувствовать себя лучше. Неполное прохождение курса антибиотиков может привести к возврату инфекции.

Лечение в больнице

Если симптомы умеренные, обычно будут давать антибиотики через капельницу в руку. Ребенку также могут дать жидкости, чтобы остановить обезвоживание, и кислород, чтобы помочь нормально дышать. В зависимости от того, насколько хорошо ребенок реагирует на лечение, допустимо переключиться с капельного антибиотика на таблетки через несколько дней. Большинству детей, которых лечат в больнице, требуется 7-10-дневный курс антибиотиков. Время, необходимое для лечения в больнице, будет зависеть от общего состояния здоровья и конкретного диагноза.

Обычно рекомендуется пройти повторный осмотр через шесть недель после появления симптомов. Это делается для того, чтобы убедиться, что инфекция не привела к серьезным или постоянным повреждениям отдельных частей тела, таких как уши, бронхи, пазухи или легкие.

Профилактика пневмококковых инфекций

Родители могут предотвратить распространение пневмококковой инфекции, приняв некоторые простые меры гигиены. Они включают:

регулярное и тщательное мытье рук, особенно после прикосновения к носу и рту, а также перед едой;
кашель и чихание в одноразовые салфетки;
отдельную посуду и предметы гигиены для ребенка.

Пневмококковая иммунизация очень эффективна при профилактике пневмококковых инфекций. Всем детям предлагается иммунизация против пневмококка в соответствии с графиком иммунизации детей. Пневмококковая вакцина для детей полностью безопасна, хотя примерно у одного ребенка из 10 будут отмечаться покраснение и припухлость в месте инъекции, а также симптомы легкой лихорадки. Однако эти побочные эффекты пройдут быстро.

Прогнозы

Перспективы инфекции у детей, которые в остальном здоровы, хорошие, но инфекция может привести к серьезным осложнениям у младенцев или детей, имеющих другое серьезное заболевание. В связи с введением вакцинации число людей, умирающих от осложнений, вызванных пневмонией, сократилось примерно до 7%. Перспективы для других типов инвазивных пневмококковых инфекций, таких как бактериемия, как правило, хорошие, хотя вероятность того, что бактериемия вызовет менингит как вторичную инфекцию, составляет приблизительно 1 к 20.

Полирезистентный Streptococcus pneumoniae (MDRSP)

В течение 1990-х годов серьезной проблемой было повышение уровня S. pneumoniae, у которого развилась резистентность к трем или более типам антибиотиков. Эти типы бактерий известны как устойчивые к лекарственным средствам Streptococcus pneumoniae (MDRSP). MDRSP представляет собой реальную проблему, потому что его трудно лечить, и он несет в себе более высокий риск возникновения осложнений.

С момента введения пневмококковых вакцин, меньшее количество случаев заражения привело к тому, что антибиотики стали использоваться реже, а вероятность развития резистентности бактерий к антибиотикам уменьшилась. Способность бактерий становиться резистентными к антибиотикам является причиной того, что педиатры все реже назначают антибиотики при легких инфекциях.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,240 total views, 2 views today