Анализ на гормоны у женщин: ФСГ, ЛГ и пролактин

Чтобы оценить состояние репродуктивного здоровья пациентки, гинекологи очень часто назначают анализы на гормоны. Перечень таких исследований обычно достаточно обширный, поэтому женщины не всегда могут разобраться, что и зачем они сдают.

Регуляция половой функции женского организма находится в ведении 3 групп гормональных веществ: рилизинг-гормона гипоталамуса, гонадотропных и лактотропных гормонов гипофиза, гормонов яичников. Определить концентрацию в крови самого главного регулятора, рилизинг-гормона, из-за особенностей его метаболизма нельзя, а вот вещества двух последних групп – можно.


Оглавление: 
1. Анализы на гормоны гипофиза
- Анализ на ФСГ: нормы, как сдавать
- Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ): нормы, как сдавать
- Анализ на пролактин: нормы, как сдавать
2. Анализы на гормоны яичников
- Анализ на эстрогены: как сдавать, расшифровка
- Анализ на прогестерон: как сдавать, расшифровка
- Анализ на антимюллеров гормон (АМГ): как сдавать, расшифровка
- Анализ на андрогены: как сдавать, расшифровка

Анализы на гормоны гипофиза

К гормонам гипофиза, влияющим на репродуктивную сферу, относят фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон и пролактин. Они, воздействуя на яичники, регулируют выработку половых гормонов (эстрогена и прогестерона), от которых и зависит плодовитость женщины.

Анализ на ФСГ: нормы, как сдавать

ФСГ образуется в головном мозге (в гипофизе). Под влиянием этого гормона в организме женщины (в яичниках) происходят следующие физиологические процессы:

  • созревает доминантный фолликул с яйцеклеткой;
  • синтезируются эстрогены.

Хотя ФСГ и является гормоном-регулятором, на его концентрацию по принципу обратной связи влияют эстрогены и прогестерон. Если половых гормонов мало, гипофиз выбрасывает больше ФСГ, и наоборот. После климакса, когда половые железы перестают полноценно функционировать, синтез ФСГ значительно возрастает.

Активность выброса ФСГ в кровь меняется на протяжении менструального цикла: максимум наблюдается в первые дни месячных и во время овуляции, минимум – непосредственно перед овуляцией, когда в крови значительно возрастает концентрация эстрогенов.

Обратите внимание

В связи с этим, сдавая анализ крови на ФСГ, пациентка должна обязательно указать, какой у нее день цикла.

Исследование показано в следующих случаях:

Важно

Для большей информативности анализ на ФСГ комбинируют с определением других гормонов, а также проводят исследования в динамике.

Как сдавать анализ на ФСГ

Для определения концентрации ФСГ необходимо сдать кровь из вены на 6-7 дни менструального цикла (или в другие сроки, указанные гинекологом). Правила подготовки к этому исследованию заключаются в умеренном употреблении пищи, отказе от алкоголя и курения на протяжении суток и ограничении физических нагрузок на протяжении 3 суток. Нежелательно также принимать какие-либо лекарства и проходить другие диагностические процедуры до сдачи крови (если это согласовано с лечащим врачом). Прийти в лабораторию необходимо не позавтракав в утреннее время.

Расшифровка результатов

Стойкое повышение (определяющееся неоднократно) концентрации ФСГ у женщин характерно для:

 

Стойкое снижение содержания в крови ФСГ у женщин происходит при:

  • Центральной форме гипогонадизма (когда яичники не функционируют из-за недостатка гонадотропных гормонов).
  • Гипоталамической аменорее (отсутствии менструаций, возникающем у ранее менструировавших девушек и женщин из-за недостаточного синтеза гипоталамусом рилизинг-гормона).
  • Синдроме поликистозных яичников.
  • Ряде генетических заболеваний.
  • Опухолях яичников.
  • Голодании и ожирении.
  • Лечении гормонами, карбамазепином и другими лекарствами.
Важно

Результат анализ на ФСГ не может быть единственным основанием для постановки диагноза.

Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ): нормы, как сдавать

ЛГ – это также гипофизарный гормон, синтез которого регулируется гипоталамусом и в большой мере зависит от концентрации в крови половых гормонов. Основным органом-мишенью для ЛГ в женском организме являются яичники. Функции ЛГ у женщин следующие:

  • Контроль роста фолликула с яйцеклеткой.
  • Активная стимуляция овуляции.
  • Формирование и развитие желтого тела, разрыва фолликула.
  • Регуляция продукции половых гормонов (преимущественно прогестерона) яичниками.

Максимальная концентрация ЛГ в средах организма (крови и моче) обнаруживается перед началом выхода яйцеклетки из фолликула, что легло в основу создания тестов на овуляцию для домашнего использования. Во все остальные фазы менструального цикла уровень ЛГ остается приблизительно одинаковым. Чем старше становится женщина и чем хуже функционируют у нее половые железы, тем интенсивнее гипофиз продуцирует ЛГ.

Определение концентрации ЛГ в крови у женщин проводится для определения причины:

  • Менструальных нарушений.
  • Аменореи.
  • Бесплодия.

Кроме того, этот анализ входит в перечень обследований, необходимых для диагностики синдрома поликистозных яичников, врожденных хромосомных заболеваний, климактерического синдрома. У женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия, определение концентрации ЛГ проводится для контроля овуляции.

Как сдавать анализ на ЛГ

Для этого анализа кровь берут из вены. Правила подготовки к исследованию такие же, как и перед исследованием на ФСГ. Оптимальное время для проведения теста на ЛГ – это 6-7 дни цикла. При нерегулярных менструациях для определения овуляции женщине могут порекомендовать ежедневного проходить это исследование с 8 по 18 дни цикла.

Расшифровка результатов

Повышение уровня ЛГ у женщин характерно для:

  • Аденомы гипофиза.
  • Эндометриоза.
  • Поликистоза яичников.
  • Преждевременного истощения половых желез.
  • Менопаузы.
  • Гипогонадизма (недоразвитости гонад).
  • Влияния на организм чрезмерных физических нагрузок.
  • Длительного голодания.
  • Хромосомных заболеваний.
  • Почечной недостаточности.
  • Приема бромокриптина, кетоконазола, налоксона и других препаратов.

Снижение концентрации ЛГ в крови женщины возникает при:

  • Центральных формах гипогонадизма и аменореи.
  • Болезни Симмондса (при этой патологии гипофиз не синтезирует гормоны).
  • Гиперпролактинемии (повышенном содержании в крови пролактина).
  • Недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.
  • Ожирении.
  • Хронических стрессах.
  • Употреблении анаболических стероидов, лечении антиконвульсантами, эстрогенами, дигоксином и прочими лекарственными средствам.
Важно

Расшифровывая результат анализа, необходимо учитывать, что нормальные значения уровня ЛГ у женщин определяются периодом менструального цикла.

Анализ на пролактин: нормы, как сдавать

Пролактин также секретируется гипофизом, но в отличие от предыдущих гормонов органом-мишенью для него являются молочные железы. Под действием пролактина в них происходят изменения, которые в конечном итоге приводят к выработке молока. Однако на яичники этот гормон также влияет, например, у кормящих женщин именно из-за него подавляется продукция ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогена и развивается лактационная аменорея. Если же женщина не беременна и не кормит грудью, повышенный синтез гипофизом пролактина может привести к серьезным нарушениям менструальной функции и бесплодию.

Необходимость в этом исследовании возникает в следующих ситуациях:

  • При поиске причины нарушений менструаций, бесплодия и невынашивания беременности.
  • При подозрении на опухоль гипофиза.
  • При подозрении на новообразование в молочных железах (при обнаружении узлов в груди, при появлении выделений из сосков, при периодических болях в железах).
  • При беременности в комплексе с другими гормонами для оценки состояния фетоплацентарной системы и диагностики истинного перенашивания.
  • При нарушениях лактации после родов.

Как сдавать анализ на пролактин

Кровь из вены на пролактин необходимо сдавать утром (желательно как можно раньше после пробуждения) на голодный желудок. Правила подготовки такие же, как описано выше. Чтобы анализ был достоверным, необходимо исключить в день перед исследованием и в день исследования факторы, которые могут спровоцировать выброс пролактина в кровь:

  • интенсивную стимуляцию сосков;
  • половой акт;
  • сильные стрессы;
  • физические нагрузки;
  • тепловые процедуры (посещение сауны, бани).

Расшифровка анализа

Повышенная концентрация в крови женщины пролактина (гиперпролактинемия) может быть признаком ряда недугов:

Значительное снижение уровня пролактина в организме наблюдается только при истинном перенашивании ребенка и синдроме Шихана (инфаркте гипофиза, который может возникнуть при тяжелых родах). Кроме того, повысить и подавить продукцию пролактина могут некоторые лекарственные средства.

Если у пациентки обнаружена гиперпролактинемия, но при этом нет выраженной клинической симптоматики, характерной для этого состояния, обязательно проводится дополнительный тест – анализ на макропролактин (подготовка такая же, как и перед анализом на пролактин). Он является формой пролактина, которая не активна и не может стать причиной патологии. Однако, если макропролактин есть, нельзя исключать аденому гипофиза.

В целом, интерпретация результатов перечисленных анализов очень сложна, поэтому ее должен проводить опытный гинеколог-эндокринолог с учетом клинической картины заболевания и данных, полученных в ходе других исследований. Только при таком комплексном подходе можно правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Анализы на гормоны яичников

В яичниках вырабатываются эстрогены, прогестерон, антимюллеров гормон и «слабые» андрогены. Все эти гормональные вещества тем или иным образом принимают участие в контроле процессов, происходящих в половой системе женщины. По уровню указанных гормонов гинеколог может судить о состоянии репродуктивного здоровья пациентки и выявлять отклонения.

Анализ на эстрогены: как сдавать, расшифровка

Эстрогены – это ведущие женские гормоны, благодаря которым формируются характерные женщинам вторичные половые признаки. Во взрослом возрасте эстрогены отвечают за не менее важные процессы, без которых невозможным бы было зачатие ребенка. Под действием этих гормонов происходят регулярные циклические изменения во влагалище, шейке матки и самой матке, в результате чего сперма может проникнуть в маточную полость, сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо в будущем может внедриться в эндометрий.

Эстрогены благодаря своим биологическим свойствам защищают представительниц прекрасного пола от морщин, остеопороза, кардиологических и сосудистых заболеваний. Поэтому с возрастом, когда организм начинает вырабатывать значительно меньше половых гормонов, у женщин становится дряблой кожа, «скачет» артериальное давление, появляются другие, ранее незнакомые, проблемы со здоровьем.

В человеческом организме синтезируются три эстрогена, но биологически активными являются только два – эстрадиол и эстрон, их концентрацию в крови и определяют в ходе анализа. Активность синтеза эстрогенов (в большей мере эстрадиола) яичниками непостоянна – она кардинально меняется на протяжении менструального цикла, достигая пиков незадолго до овуляции и в середине фазы желтого тела.

Необходимость в исследовании крови женщины на уровень эстрогенов возникает в следующих ситуациях:

  • при различных менструальных нарушениях;
  • при вагинальных кровотечениях не менструального характера;
  • при бесплодии;
  • при появлении симптомов климакса (отсутствии месячных, беспокойстве, «приливах» и т.д.).

В зависимости от клинической ситуации гинеколог может назначить только анализ на эстрадиол (обозначается как Е2) или же комплексное исследование на эстрадиол (Е2) и эстрон (Е1). Например, для диагностики менопаузы определяется соотношение между уровнем эстрадиола (его концентрация падает в разы после климакса) и эстрона (его уровень практически не меняется).

Как сдать анализ на эстрогены

Сдавать кровь на эстрогены желательно в определенные дни менструального цикла (как правило, 6-7), от этого будет зависеть результативность исследования. Подготовка к анализу предусматривает ограничение физических нагрузок на протяжении 24 часов, а также отказ от алкоголя и курения. Забор крови проводится в утреннее время, пациентка не должна перед этим завтракать.

Важно

На синтез гормонов могут влиять лекарства, поэтому необходимо обязательно рассказать своему гинекологу о принимаемых препаратах. Врач может порекомендовать прервать лечение перед исследованием.

Расшифровка результата анализа на эстрогены

Повышенный уровень эстрогенов обнаруживается у женщин при следующих патологических состояниях:

  • Персистенции фолликула. При этом расстройстве фолликул не лопается, а сохраняется и продолжает продуцировать эстрогены.
  • Гормонально активных кистах и опухолях яичников.
  • Циррозе печени (нарушается метаболизм эстрогенов).
  • Ожирении (жировая ткань выступает хранилищем для гормонов, не давая им выводиться из организма).

Понижение концентрации эстрогенов в крови женщины наблюдается при:

  • Гиперпролактинемии (гиперпродукции пролактина).
  • Синдроме Шерешевского-Тернера.
  • Вирильном синдроме. При этой патологии женщины становятся похожими на мужчин внешне из-за гормонального дисбаланса.
  • Гипогонадизме (функциональной неполноценности половых желез).
  • Хроническом воспалении придатков матки.
  • Интенсивных физических нагрузках.
  • Резком похудении.

Анализ на прогестерон: как сдавать, расшифровка

Прогестерон – гормон яичников, который крайне важен для сохранения беременности в случае ее наступления. Под действием этого гормона происходят следующие процессы:

  • преобразуется эндометрий, что дает возможность плодному яйцу зацепиться и получать все необходимое для дальнейшего развития;
  • расслабляется стенка матки;
  • понижается иммунитет.

Во время месячных и до овуляции уровень прогестерона остается минимальным (базовым). Перед выходом яйцеклетки яичники начинают интенсивнее выбрасывать гормон в кровь, чтобы подготовить «почву» для плодного яйца. Далее, если беременность не наступила, уровень прогестерона падает до базового, и начинается менструация. Во время вынашивания малыша прогестерон сначала образует желтое тело, а во втором и третьем триместре – плацента. Если данного гормона недостаточно, возникают различные осложнения беременности.

Показания для анализа крови на прогестерон:

Как сдавать анализ на прогестерон

Этот анализ положено сдавать во второй половине цикла (на 22-23 день), если гинеколог не даст других рекомендаций. Во время беременности проверять уровень прогестерона можно в любой день. Приходит в лабораторию необходимо натощак. Концентрация прогестерона в крови меняется под действием некоторых лекарств (их могут назначать другие врачи), поэтому лечащий гинеколог должен знать обо всем, что принимает его пациентка.

Расшифровка результата

У небеременных женщин повышенный уровень прогестерона может обнаруживаться при аменорее и нерегулярных маточных кровотечениях, а также при почечной недостаточности, когда выведение гормона нарушается. Если концентрация прогестерона превышает нормальные значения у будущей мамы, значит, возник сбой в функционировании плаценты.

Значительное снижение уровня прогестерона в крови у небеременных женщин характерно для:

  • персистирующего фолликула;
  • циклов без овуляции и дисфункциональных маточных кровотечений;
  • хронического воспаления придатков, которое приводит к их гипофункции;
  • различных форм аменореи.

У беременных пониженную концентрацию прогестерона рассматривают как признак:

  1. угрозы выкидыша, связанной с эндокринными нарушениями и требующей соответствующей гормональной коррекции;
  2. недостаточности плаценты;
  3. задержки развития плода;
  4. истинного перенашивания беременности.
Рекомендуем прочитать:
Прогестерон при беременности: нормы и признаки отклонения от нормы

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ): как сдавать, расшифровка

Антимюллеров гормон является важнейшим фактором дифференцировки пола у эмбриона. Если после рождения не удается определить точный пол ребенка, обнаружение в крови АМГ говорит в пользу того, что новорожденный – это мальчик, поскольку у девочек это вещество внутриутробно не синтезируется. Во взрослом возрасте анализ на АМГ имеет большее клиническое значение для женщин, поскольку продуцируется особыми клетками стенок фолликулов в яичниках и отображает овариальный резерв, то есть репродуктивные возможности организма.

Таким образом, анализ на АМГ у женщин дает возможность:

  • выявить причину бесплодия;
  • правильно выбрать метод лечения (если овариальный резерв иссяк, рекомендуется использовать яйцеклетку другой женщины) и программу ведения бесплодной пары;
  • прогнозировать наступление менопаузы;
  • заподозрить гранулезоклеточный рак яичников (в комплексе с другими онкомаркерами), а также следить за состоянием пациенток, пролеченных по поводу этого заболевания. 

Как сдать анализ на АМГ

Активность выделения АМГ яичниками одинакова на протяжении всего цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день. Подготовка к исследованию должна быть такой же, как и перед другими исследованиями, требующими забора крови из вены. Более детально об особенностях сдачи анализа на АМГ необходимо проконсультироваться со своим гинекологом.

Расшифровка результата

Повышение концентрации АМГ у женщин обнаруживается при гранулезоклеточном раке и поликистозе яичников. Особенно неблагоприятным считается резкий скачок уровня АМГ у пациенток в менопаузе. Отклонение исследуемого показателя за нижнюю границу нормы характерно для задержки полового созревания (если обследуется молодая девушка), а также для снижения овариального резерва, наступившей менопаузы или же скорого ее наступления.

Анализ на андрогены: как сдавать, расшифровка

Андрогены – это ведущие половые гормоны мужчины, у женщин они синтезируются в небольшом количестве и в основном в неактивной форме. При превышении допустимой концентрации андрогенов в женском организме возникают серьезные патологические изменения, поэтому данный анализ имеет клиническое значение и для представительниц слабого пола.

Главным андрогенным гормоном является тестостерон. Необходимость в определении его концентрации у женщин возникает в следующих случаях:

  • если есть признаки гиперандрогении – оволосение, как у мужчины, акне и т.д.;
  • при нарушениях менструального цикла, бесплодии;
  • при облысении;
  • при обнаружении объемных образований в области яичников и надпочечников.

Как сдавать анализ

Женщинам сдавать этот анализ желательно на 6-7 дни менструального цикла. Для обследования берут венозную кровь, приходить в лабораторию необходимо натощак. Нельзя перед сдачей анализа курить, употреблять алкоголь, физически и эмоционально перенапрягаться. Повлиять на исход исследования могут принимаемые лекарства – это необходимо обязательно учитывать.

Расшифровка результата анализа

Значительное увеличение концентрации тестостерона у женщин возникает при следующих заболеваниях:

  • болезни Иценко-Кушинга;
  • поликистозе половых желез;
  • опухолях продуцирующих андрогены;
  • адреногенитальном синдроме (патологии надпочечников).
Важно

Все перечисленные анализы не дают возможности поставить точный диагноз. По полученным результатам можно лишь определить, в каком направлении двигаться дальше. Поэтому, если анализ показал какие-то отклонения от нормы, не надо сразу паниковать и диагностировать у себя страшные болезни. Интерпретировать результаты должен врач.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

188 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (50 голос., средний: 4,12 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>