Аденомиоз: симптомы и лечение

Аденомиоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Это заболевание может причинять женщине массу неудобств. А для молодых женщин оно опасно тем, что способно вызывать проблемы с зачатием ребенка. Как же проявляется аденомиоз и какие существуют способы его лечения?

Оглавление: 
1. Что представляет собой аденомиоз?
- Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница?
2. Причины возникновения
3. Симптомы аденомиоза 
4. Диагностика аденомиоза
5. Принципы лечения аденомиоза
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение

Что представляет собой аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия в миометрий. Как известно, стенка матки состоит из трех слоев: периметрия, миометрия, эндометрия. Эндометрий — это внутренний слой стенки матки. По своей сути эндометрий является слизистой оболочкой, состоящей из двух слоев: поверхностного (функционального) и глубокого (базального).

Во время менструального цикла функциональный слой эндометрия подвергается циклическим изменениям. Так, во время цикла стенка эндометрия утолщается, готовясь к имплантации эмбриона. Однако, когда яйцеклетка не оплодотворяется, происходит отторжение функционального слоя эндометрия — появляются месячные.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница?

Часто женщины путаются в двух понятиях: аденомиоз и эндометриоз. И то и другое заболевание является следствием патологического разрастания эндометрия, но в чем же разница? Чтобы ответить на этот вопрос прежде всего нужно уточнить классификацию эндометриоза. Так, принято различать два вида эндометриоза:

Генитальный: внутренний (аденомиоз) и наружный (поражение влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб);
Экстрагенитальный: поражение брюшины, мочевого пузыря, кишечника, почек и прочих органов.

Таким образом аденомиоз является подвидом эндометриоза, а именно внутренним генитальным эндометриозом. Если говорить более точно, то аденомиоз — это патологическое состояние, характеризующееся прорастанием эндометрия в миометрий — мышечный слой матки. То есть при аденомиозе эндометрий прорастает вглубь стенки матки.

Различают три формы аденомиоза:

Диффузную (прорастание эндометрия в миометрий на всем его протяжении);
Очаговую (прорастание эндометрия в миометрий на ограниченном участке);
Узловую (прорастание эндометрия в миометрий в виде узлов).

Когда же говорят об эндометриозе, то как правило подразумевают разрастание эндометрия за пределами слизистой тела матки, а именно: в области шейки матки, влагалища, яичников и маточных труб, брюшины, мочевого пузыря, прямой кишки и т.д.

Причины возникновения

Аденомиоз — это заболевание, которое встречается у женщин различного возраста. Известно, что аденомиоз является эстрогензависимым заболеванием. Однако ученые не могут дать однозначный ответ, почему же возникает это заболевание. На данный момент существует несколько теорий, объясняющих развитие аденомиоза и эндометриоза в целом: имплантационная, метапластическая, гематогенная, лимфогенная и пр.

Также хорошо известны факторы, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза. Так, аденомиоз часто развивается на фоне гормонального дисбаланса, после оперативных вмешательств на матке (в том числе после выскабливаний, абортов), воспалительных заболеваний матки и придатков, истощающих хронических соматических заболеваний.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз может протекать по-разному. Так, у некоторых женщин аденомиоз протекает бессимптомно и часто выявляется случайно во время проведения планового гинекологического обследования. У других же женщин аденомиоз может проявляться такими симптомами как:

Альгоменорея — боли на протяжение месячных усиливаются, достигая наибольшей выраженности к их окончанию;
Хроническая боль внизу живота, не связанная с менструацией;
Гипер- или полименорея — обильные месячные;
Сложности с зачатием ребенка;
Увеличение матки в размерах.

Диагностика аденомиоза

Наличие вышеперечисленных симптомов у женщины уже натолкнет гинеколога на мысль о возможном аденомиозе. Однако для подтверждения диагноза женщине потребуется пройти ряд исследований:

Гинекологический осмотр — определяется увеличение и болезненность матки;
УЗИ — определяется утолщение эндометрия, в стенке матки определяются мелкие «кистозные» эхоструктуры, увеличение размеров матки, шаровидная форма матки;
Гистероскопия — на фоне бледно-розового эндометрия определяются устья желез темно-красного цвета, из них может выделяться кровь.

Принципы лечения аденомиоза

Различают два метода лечения аденомиоза: консервативный и хирургический. При выборе метода лечения врачу необходимо учитывать многие факторы: степень разрастания эндометрия, выраженность клинической картины заболевания, наличие сопутствующей гинекологической патологии, возраст пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает применение медикаментов. Поскольку аденомиоз является эстрогензависимым заболеванием, лечение его направлено на подавление секреции эстрогенов с помощью гормональных лекарственных средств.

Так, чаще всего используют такие группы гормональных препаратов:

Оральные контрацептивы (Диане-35, Ановлар, Марвелон и пр.);
Гестагены (Дюфастон, Гестринон);
Антиэстрогены (Тамоксифен);
Антигонадотропины (Даназол);
Агонисты и антагонисты рилизинг-гормонов гонадотропинов (Нафарелин, Золадекс, Цетротид);
Анаболические стероиды (Ретаболил, Неробол).

Важно

К сожалению, зачастую эффект от гормональной терапии временный и после отмены лечения возникают рецидивы заболевания.

Частью комплексного лечения также является рассасывающая терапия. В частности, женщине назначают Тиосульфат натрия в виде теплых микроклизм или электрофореза. А для устранения болевого синдрома женщине приписывают анальгетики и спазмолитики (Анальгин, Но-шпа, Спазмалгон и пр.).

Хирургическое лечение

К хирургическому методу лечения прибегают при большой распространенности аденомиоза, сочетании его с миомой матки, опухолями яичников.

Так, при очаговой и узловой формах аденомиоза проводят органосохраняющие лапароскопические операции. Во время лапароскопии очаги разрастания эндометрия разрушают с помощью лазера или коагулятора.

К радикальным операциям прибегают в крайних ситуациях, когда другие способы лечения неэффективны или невозможны. Так, в случае диффузного аденомиоза III-IV степени распространения проводят гистерэктомию.

При своевременном обращении к гинекологу и после проведения успешного лечения вскоре женщину перестают беспокоить дискомфортные ощущения и становится возможным восстановление репродуктивной функции.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

1,542 total views, 1 views today