Атеросклероз – это болезнь, связанная с нарушениями обмена веществ: на сосуды негативно влияет слишком большое количество холестерина в крови. При диагностировании атеросклероза врачи категорически не рекомендуют пускать болезнь на самотек – нужно не только пройти полноценное обследование, но и постоянно/регулярно проводить терапевтические мероприятия.
Оглавление:
Классификация препаратов для лечения атеросклероза
Статины
Фибраты
Секвестранты (холестирамин)
Омега-3-триглицериды
Препараты растительного происхождения
Комбинированные препараты
Классификация препаратов для лечения атеросклероза
Чтобы поддержать организм при развитии атеросклероза и предотвратить наступление необратимых патологических процессов, врачи используют препараты следующих групп:
Фибраты – фенофибрат; - Омега-3-жирные кислоты;
- Статины – розувастатин, флувастатин, питавастатин;
- Секвестранты жирных кислот – холестирамин;
- Растительные препараты;
- Гиполипидемические средства комбинированного типа.
Статины
Лекарственные препараты из рассматриваемой группы оказывают влияние на особый фермент ГМГ-КоА, угнетая его активность. Этот фермент обеспечивает происхождение нескольких химических реакций, в результате которых и образуется холестерин. То есть, малая активность фермента ГМГ-КоА приводит к малому количеству химических реакций, а значит, и холестерина в организме человека будет образовываться гораздо меньше.
Кроме вышеуказанного действия, статины обладают и другими эффектами:
- противовоспалительный;
- угнетение пролиферации (размножения) и миграции клеток гладкой мускулатуры;
- улучшение функции эндотелия сосудов;
- положительное влияние на состав системы фибринолиза;
- угнетение процессов клеточной адгезии;
- снижение насыщения холестерином желчи;
- снижение риска развития онкологических патологий;
- профилактика сосудистых деменций и болезни Альцгеймера;
- профилактика развития остеопороза.
Рассматриваемый тип лекарственных препаратов назначают в следующих случаях:
- повышенный уровень холестерина в крови;
- профилактика патологии сердца и сосудов;
- профилактика стенокардии, инсультов и застойной сердечной недостаточности.
Есть и противопоказания к приему статинов:
- заболевания печени, протекающие в острой форме;
- беременность и период кормления грудью;
- тяжелая недостаточность функции печени;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств из рассматриваемой группы;
- тяжелые нарушения функции почек.
Статины назначаются только после того, как больному подобрана диета для снижения уровня липидов в крови и изменен образ жизни пациента. Вот если никакого эффекта от указанных немедикаментозных мероприятий врач не наблюдает, будут делаться медикаментозные назначения.
Обратите внимание: в период приема лекарственных препаратов из группы статинов обязательно нужно проводить контроль показателей функций печени. Если отмечаются незначительные нарушения, то следует сменить тактику терапии и заменить препараты.
Как правило, препараты из группы статинов отлично воспринимаются больными, но могут быть и некоторые побочные эффекты:
- аллергические реакции – кожный зуд, высыпания, анафилактический шок;
- головные боли, головокружение, ухудшение памяти, снижение чувствительности;
- нарушение сна, немотивированная раздражительность, депрессия;
- полное отсутствие аппетита, повышение, либо понижение уровня сахара в крови;
- тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запоры, боли в области живота;
- выпадение волос – алопеция;
- общая слабость, повышенная утомляемость, болевой синдром в груди, отеки верхних и нижних конечностей;
- мышечные и суставные боли, судороги.
Виды статинов:
Аторвастатин
Выпускается в виде таблеток. При приеме внутрь активное вещество быстро всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта, а максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема. Период частичного выведения из организма составляет в среднем 15 часов, происходит этот процесс с желчью.
Врачи рекомендуют принимать этот лекарственный препарат в дозировке 10-80 мг в сутки, более точные показания будет определять лечащий врач с учетом клинической картины. Таблетку принимают вне зависимости от приема пищи, в любое время суток. Разжевывать таблетку не нужно, достаточно запить ее большим количеством воды.
Через 15-30 дней от начала лечения рассматриваемым препаратом больному необходимо пройти контрольное обследование – сдать анализы крови на липиды, по результатам которых врач скорректирует схему лечения.
Продолжительность лечения индивидуальна и может составлять срок от 3 месяцев до пожизненного употребления.
Симвастатин
Выпускается в виде таблеток, при приеме внутрь активное вещество препарата быстро всасывается слизистой оболочкой органов пищеварительного тракта. Период частичного выведения составляет 2-3 часа, процесс этот осуществляется с помощью желчи и мочи.
Эффект проявляется через две недели после начала приема препарата, своего максимума он достигает через 4-6 недель и если в дальнейшем пациент продолжает принимать Симвастатин, то эффект сохраняется на максимальном уровне в течение длительного времени.
Начальная доза составляет 10 мг в сутки (таблетку принимают один раз в сутки). Принимается препарат в вечернее время.
Обратите внимание: во время приема рассматриваемого лекарственного препарата категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Если на фоне приема Симвастатина появились боли в мышцах и суставах, то стоит сменить тактику лечения атеросклероза.
Ловастатин
Выпускается в виде таблеток, крайне медленно всасывается в органах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация отмечается уже через 2 часа после приема таблеток, но через сутки содержание препарата в крови составляет всего 10%.
Стабильный лечебный эффект достигается уже через две недели после ежедневного приема Ловастатина, максимальный эффект будет заметен через 4-6 недель.
При легких формах атеросклероза рассматриваемый препарат следует принимать в дозировке 20 мг один раз в сутки на ночь. При более тяжелых формах заболевания врач может повысить суточную дозировку до 40-80 мг в сутки.
При приеме Ловастатина имеется риск развития миопатии, особенно часто такой риск отмечается при одновременном приеме рассматриваемого лекарственного препарата и противогрибковых, противовирусных средств, препаратов для лечения ВИЧ, антибиотиков, фибратов и циклоспоринов.
Флувастатин
Выпускается в виде таблеток, практически моментально всасывается слизистой оболочкой пищеварительных органов, связывается белками крови. Период частичного выведения препарата составляет 2 часа, процесс этот осуществляется через каловые массы.
Таблетку Флувастатина следует принимать один раз в сутки в любое время вне зависимости от приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
Суточная дозировка для взрослых составляет 80 мг. Максимальный эффект отмечается через месяц ежедневного приема рассматриваемого препарата и сохраняется на период полного курса терапии.
Розувастатин
Выпускается в таблетках, крайне медленно всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта, накапливается в печени. Период частичного выведения препарата из организма составляет 19 часов, процесс осуществляется с помощью каловых масс.
Через семь дней стабильного приема Розувастатина уже развивается клинический эффект, до конца месяца достигается максимальный эффект.
Взрослым рассматриваемый лекарственный препарат назначается в дозировке 5-10 мг в сутки. На протяжении месяца от начала приема таблеток врач должен контролировать состояние больного и если видимый эффект лечения отсутствует, он может повысить суточную дозировку.
Питавастатин
Начальная доза для взрослых составляет 1 мг один раз в сутки. Через месяц после начала лечения врач может скорректировать дозу.
Обратите внимание: в составе Питавастатина имеется лактоза, поэтому пациентам, у которых имеется лактазная недостаточность, стоит отказаться от него.
Фибраты
Активным действующим веществом данного лекарственного препарата является фиброевая кислота, которая усиливает процессы расщепления жиров и способствует выведению из плазмы крови липопротеинов.
После приема внутрь лекарственный препарат подвергается воздействию ферментов, которые превращают его в фиброевую кислоту. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается уже через 5 часов после приема таблетки внутрь, период частичного выведения составляет 20 часов. Из организма препарат выводится каловыми массами и мочой.
Показания к применению Фенофибрата:
- высокий уровень триглицеридов в крови;
- смешанная гиперлипидемия у лиц, в анамнезе которых имеется сердечно-сосудистая патология;
- поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете.
Категорически запрещено принимать рассматриваемый препарат при следующих состояниях:
- тяжелое нарушение функции почек и печени;
- острый и/или хронический панкреатит;
- калькулезный холецистит;
- индивидуальная непереносимость фенофибрата и других его компонентов;
- фоточувствительность;
- одновременный прием лекарственных препаратов, которые способны оказывать токсическое действие на печень.
Достаточно часто на фоне применения рассматриваемого лекарственного препарата могут появиться побочные эффекты:
- общая слабость, головокружения и головные боли;
- спазмы в мышцах, миозит;
- нарушение функции половых органов;
- аллергические реакции;
- гепатит;
- склонность к тромбообразованиям;
- выпадение волос;
- интерстициальная болезнь легких.
Обратите внимание: во время беременности и кормления ребенка грудью Фенофибрат не принимается.
Секвестранты (холестирамин)
Препарат не растворяется в воде, не всасывается слизистой оболочкой органов пищеварительного тракта и не подвергается разрушительному действию ферментов.
Терапевтический эффект развивается только через 4 недели регулярного приема рассматриваемого лекарственного препарата. Курс лечения данным препаратом непродолжительный, так как при длительном приеме может развиться кровоточивость, расстройства пищеварения, снижение уровня фолиевой кислоты в крови.
Показания к применению Холестирамина:
- повышенное содержание холестерина в крови;
- профилактика атеросклероза;
- частичная непроходимость желчевыводящих путей.
Противопоказания:
- период беременности и кормления ребенка грудью;
- фенилкетонурия;
- закупорка желчевыводящих путей;
- период планирования беременности;
- индивидуальная непереносимость действующего вещества.
Дозировку рассматриваемого препарата подбирают в строго индивидуальном порядке. Принимают Холестирамин перед приемом пищи: содержимое одного пакетика высыпают в чашку и добавляют 70 мл воды. Все нужно тщательно перемешать и оставить на 10-15 минут, чтобы образовалась полноценная суспензия. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 4-24 грамма.
На фоне приема рассматриваемого препарата у больных могут появиться и побочные эффекты:
- кожные высыпания, зуд;
- тошнота, рвота и боли в кишечнике;
- ухудшение аппетита, повышенное газообразование, диарея или запор;
- склонность к кровотечениям.
Обратите внимание: крайне осторожно следует принимать препарат людям старше 60 лет. На протяжении всего курса лечения нужно контролировать уровень холестерина в крови. При повышенной кровоточивости больному назначают витамин К.
Омега-3-триглицериды
Выпускаются в виде мягких капсул, жидкости и масла для приема внутрь. К основным эффектам при приеме рассматриваемых лекарственных препаратов относят:
- снижение уровня содержания жиров в крови;
- предотвращение образования тромбов;
- повышение иммунитета;
- борьба с воспалительными процессами.
Показания к применению:
- профилактика раннего атеросклероза;
- снижение риска рецидива инфаркта миокарда;
- лечение болезней, которые сопровождаются нарушением балансом липидов в крови.
Противопоказания к применению омега-3-триглицеридов:
- гемофилия;
- тиреотоксикоз;
- панкреатит в острой или хронической форме;
- туберкулез в активной форме;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- холецистит в острой или хронической форме;
- саркоидоз;
- иммобилизация;
- гипервитаминоз D;
- гиперкальциурия.
Принимать препарат нужно после еды, запивая большим количеством воды. Взрослым следует принимать 1 капсулу трижды в сутки, если проводится профилактика заболеваний, а вот при лечении дозировка будет составлять 2 капсулы трижды в сутки.
Продолжительность курса лечения рассматриваемым препаратом составляет 2-3 месяца, но в каждом случае подбирается специалистом в индивидуальном порядке.
Прием данного препарата может спровоцировать появление побочных эффектов:
- тошнота, рвота, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, диарея;
- обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
- аллергические реакции;
- понижение артериального давления;
- сухость слизистой оболочки носовой полости;
- головокружение и головная боль;
- кровотечения;
- беременность и период кормления ребенка.
Обратите внимание: нельзя принимать препарат одновременно с антикоагулянтами и средствами на основе витаминов А и В. Если курс лечения длительный, то пациент должен каждые 2-3 месяца проводить исследования на предмет уровня свертываемости крови.
Препараты растительного происхождения
Масло семян тыквы
Тыква обладает массой полезных свойств – оказывает слабительное, гепатопротекторное, мочегонное, противогельминтное, гиполипидическое действие. Применяется масло тыквы для профилактики атеросклероза, а также для лечения гиперлипидемии.
Рависол
Рависол категорически противопоказан при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из перечисленных компонентов, а также при острых и хронических патологиях почек и выраженной артериальной гипотензии.
Взрослым следует принимать по 1 чайной ложке трижды в сутки до приема пищи, курс лечения составляет 10 дней. Перед употреблением Рависол следует взболтать и растворить в небольшом количестве воды.
На фоне приема рассматриваемого препарата растительного происхождения могут развиться побочные эффекты:
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- боли в пояснице и во время мочеиспускания;
- снижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение.
Комбинированные препараты
Такие препараты состоят из двух лекарственных средств, которые способствуют снижению липидов в крови, но может присутствовать и только один гиполипидемический и один гипотензивный компонент.
Инеджи – симвастатин+эзетимиб
Режим дозировки подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от того, с какой целью назначается комбинированный препарат Инеджи, а также от степени тяжести патологий. Если начальная доза не дала желаемого эффекта после месяца ежедневного приема, то врач должен пересмотреть схему терапии и, возможно, провести замену препарата.
Противопоказания к приему Инеджи:
- одновременный прием кетоконазола, нефозодона, циклоспорина, эритромицина;
- повышение уровня печеночных ферментов, которое наблюдается в течение продолжительного времени;
- хронические заболевания печени, пребывающие в стадии обострения;
- период беременность и кормления ребенка грудью;
- индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов Инеджи.
На фоне приема рассматриваемого препарата могут развиться побочные эффекты:
- головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение сна, недомогание;
- тошнота, рвота, вздутие кишечника, боли в области живота;
- кожные высыпания и зуд – аллергические реакции;
- боли в суставах и мышцах, миастения;
- появление в моче белка;
- повышение уровня в крови печеночных ферментов.
Если у пациента имеется нарушение работы печени или почек, то врач должен скорректировать дозу лекарственного препарата с учетом степени недостаточности.
У многих больных при приеме рассматриваемого комбинированного лекарственного препарата возникает миопатия. Факторами риска развития такого патологического состояния являются:
- нарушение функции почек;
- женский пол;
- возраст больного старше 65 лет;
- снижение функции щитовидной железы;
- алкоголизм.
Статези – Эзетимиб+Аторвастатин
Данный комбинированный препарат снижает уровень общего холестерина в крови, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности. Применяется Статези при нарушениях баланса содержания жиров в крови. Противопоказан данный комбинированный лекарственный препарат при острых и хронических патологиях печени, в период беременности и кормления ребенка грудью.
Статези применяется только в том случае, если нефармакологические методы снижения уровня липидов в крови не дали желаемого эффекта. Стоит знать, что прием рассматриваемого комбинированного лекарственного препарата не исключает, а скорее дополняет медикаментозное лечение.
Рекомендованная доза Статези для взрослых составляет 1 таблетка один раз в сутки ежедневно. Лечебный эффект становится заметен уже через две недели регулярного приема препарата.
На фоне приема Статези могут появиться побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- отсутствие аппетита (или его увеличение), снижение (или повышение) уровня сахара в крови, сахарный диабет;
- нейропатия;
- депрессия, бессонница, ночные кошмары;
- головная боль, головокружение, спутанность сознания, расстройство памяти (забывчивость);
- сухость во рту, тошнота, отрыжка, боли в области желудка и кишечника, изжога, вздутие живота, диарея или запор;
- повышение артериального давления, инсульты;
- гинекомастия, импотенция и снижение полового влечения у мужчин;
- тромбоцитопения;
- боли в мышцах и суставах;
- звон в ушах, снижение слуха;
- застой желчи.
Естественно, перечисленные побочные эффекты появляются крайне редко, многие больные даже при длительном употреблении рассматриваемого комбинированного лекарственного препарата вообще не отмечают какого-либо ухудшения состояния.
Амлостат/Биперин/Дуплекор/Кадуэт – аторвастатин+амлодипин
Противопоказаниями к приему комбинации аторвастатина и амлодипина являются:
стеноз устья аорты тяжелой степени; - повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- недавно перенесенный инфаркт микоарда;
- остры заболевания печени;
- шоки;
- устойчиво пониженное артериальное давление;
- нестабильная стенокардия;
- беременность, период ее планирования и кормления ребенка грудью;
- повышение уровня печеночных ферментов.
Только у 1 пациента из 100 могут возникнуть на фоне приема рассматриваемых препаратов побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- тошнота, рвота, диарея или запор;
- повышение содержания глюкозы в крови;
- носовые кровотечения;
- боли в мышцах и суставов;
- мышечные спазмы;
- общая слабость;
- периодическая боль в груди.
Рассмотренные лекарственные препараты в рамках данной статьи являются очень серьезными, имеют массу противопоказаний и могут вызвать сложные побочные эффекты. Поэтому ни в коем случае нельзя воспринимать представленный материал, как «руководство к действию»! Только лечащий врач может назначить какое-то конкретное лекарственное средство для лечения атеросклероза.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
16,050 total views, 2 views today