Медиальный эпикондилит: что это, почему возникает, как лечить

Плечевая кость имеет на внутренней поверхности в области локтевого сустава небольшой выступ, который называют медиальным (внутренним) надмыщелком. К нему крепятся сухожилия группы мест. Если медальный надмыщелок воспаляется, то такое заболевание называют медиальным эпикондилитом.

На фоне данной патологии возникают боли в области локтевого сустава, человек не может нормально делать в нем движения. Это состояние некритичное, но провоцирует физиологические неудобства и ухудшает качество жизни.

В лечении медиального эпикондилита используют те же консервативные методы, что и при лечении других воспалительных процессов в организме. В запущенных случаях может потребоваться операция.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы медиального эпикондилита
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение медиального эпикондилита
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Выделены две группы причин, которые могут привести к возникновению медиального эпикондилита – это:

физические нагрузки;
травмы.

Обычно к врачу с признаками данной патологии обращаются те категории населения, которые подвержены физическим нагрузкам:

спортсмены, которые часто задействуют верхнюю конечность – теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты (метатели молота);
работники, которые занимаются тяжелым физическим трудом или в работе часто задействуют руку – грузчики, носильщики, маляры.

Обратите внимание

Нередко медиальный эпикондилит возникает на фоне не слишком выраженной нагрузки – это наблюдается в случае, если человек переоценил свои физические возможности.

Травмы – более редкая причина возникновения медиального эикондилита. Обычно он возникает при ушибах руки – в частности, регулярных (при падении во время игры в футбол, драках с нанесением ударов в область локтевого сустава и так далее).

Развитие патологии

Медальный надмыщелок расположен в дистальной части плечевой кости – той, которая более отдалена от туловища. К нему крепится группа мышц предплечья, принимающих участие в сгибании всей кисти и ее разворачивании наружу при движениях вокруг оси предплечья. Надмыщелок не принимает участия в формировании локтевого сустава – это своеобразная «свободная зона». При регулярном механическом воздействии на нее в этом месте возникают изменения костной ткани. Помимо этого, страдают и сухожилия мышц, прикрепленных к надмыщелку – в них появляются микроповреждения, которые можно увидеть только при исследовании ткани под микроскопом, но их может быть множество.

Изначально в области медиального надмыщелка при воздействии причинных факторов, указанных выше, возникает классическое воспаление, но при регулярно повторяющемся воздействии появляются дистрофические (с нарушением тканевого питания) изменения. Последние в запущенном состоянии могут быть необратимыми – это значит, что явления «всего лишь» воспаления в области локтевого сустава игнорировать не стоит.

Симптомы медиального эпикондилита

Основными признаками описываемого заболевания являются:

боли;
нарушение функции локтевого сустава.

Характеристики болей будут следующими:

по локализации – над локтевым суставом по внутренней поверхности плечевой кости;
по распространению – иррадиация не наблюдается;
по характеру – обычно ноющие, тянущие;
по выраженности – изначально у пациента возникает ощущение дискомфорта, которое трансформируется в боли. Как правило, они терпимые, хотя при продолжающемся воздействии причинных факторов и отсутствии лечения могут быть надоедливыми, неприятными;
по возникновению – обычно появляются не сразу, а на фоне повторяющегося влияния причинных факторов на медиальный надмыщелок.

Обратите внимание

При прогрессирующем некупированном медиальном эпикондилите из-за боли уменьшается амплитуда движений в локтевом суставе, а также становятся неполноценными сгибание кисти и ее разворачивание вокруг оси предплечья.

Диагностика

Наибольшее значение в диагностике описываемого заболевания имеют жалобы пациента и детали анамнеза (истории развития) патологии. В сомнительных случаях для проведения дифференциальной диагностики потребуется привлечение дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

занимается ли пациент спортом, если занимается, то какими видами;
связана ли работа больного с тяжелым физическим трудом;
как протекало заболевание, наступало ли облегчение при уменьшении либо избегании нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения.

При физикальном исследовании выявляют следующее:

при осмотре – пациент нередко поддерживает предплечье пострадавшей верхней конечности здоровой рукой;
при местном осмотре – как правило, без особенностей даже при выраженном патологическом процессе;
при пальпации (прощупывании) – ощущается болезненность.

Из инструментальных методов исследования обычно привлекают рентгенографию локтевого сустава и дистальных отделов плечевой кости, чтобы исключить другие патологии, манифестирующиеся такими же болями и нарушением движений. При подозрении на поражение нервных веток может потребоваться электромиография – ее проводят для изучения нервной проводимости.

Лабораторные методы неинформативны. Только при выраженно воспалительном процессе при проведении общего анализа крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого заболевания обычно проводят с такими патологиями, как:

артрит локтевого сустава – его воспаление;
артроз локтевого сустава – дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением медиального эпикондилита является нарушение движений кисти.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение медиального эпикондилита – консервативное. Методы терапии при этом бывают:

немедикаментозные;
медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся:

избегание любой физической нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения;
ношение повязки или ортеза – приспособления, благодаря которому предплечье и локтевой сустав фиксируют, что исключает невозможность функциональной нагрузки на них;
физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ, электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами;
массаж – так как нагрузку на верхнюю конечность ограничивают, то выполняют массаж предплечья и нижних отделов плечевой кости, чтобы обеспечить нормальный кровоток и кровоснабжение тканей;
ЛФК – через несколько недель с момента лечения.

Медикаментозными назначениями являются:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обычно таблетированные. Применяют Бутадион, Диклофенак и так далее;
глюкокортикостероидные препараты – ими обкалывают место поражения. Это гидрокортизон и другие средства.

Важно

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение – удаление нежизнеспособных костных тканей медиального надмыщелка и фиксация сухожилий мышц в физиологически оправданном месте их прикрепления.

Профилактика

Основными методами профилактики медиального эпикондилита являются:

выбор адекватных нагрузок на верхние конечности во время занятий спортом;
привлечение механизированного труда вместо ручного.

Прогноз

Прогноз при медиальном эпикондилите благоприятный. Патология не является критичной, но чтобы она не испортила качество жизни пациента, ее нужно своевременно выявить и вылечить.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,889 total views, 2 views today