Диффузный липоматоз поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение

Если участки паренхимы поджелудочной железы по всему ее объему замещаются жировой тканью, то такое состояние называют диффузным липоматозом поджелудочной железы.

Признаками патологии являются болевой синдром и диспепсические нарушения.

Оглавление: 
1. Причины 
2. Развитие патологии
3. Симптомы диффузного липоматоза поджелудочной железы
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение диффузного липоматоза поджелудочной железы
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Точные причины возникновения патологии неизвестны. В то же время выявлены факторы, при наличии которых диффузный липоматоз поджелудочной железы возникает чаще и прогрессирует быстрее. Это:

нарушение принципов здорового питания;
курение;
употребление спиртных напитков;
повышение количества липидов в крови;
ожирение;
сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина;
патологии гормонов щитовидной железы: гипотиреоз (нехватка тиреоидных гормонов), гипертиреоз (их избыток).

Развитие патологии

При диффузном липоматозе в поджелудочной железе откладываются скопления жировой ткани. Они могут откладываться в виде очагов большего или меньшего размера, но при этом поражен полностью весь объем органа.

Обратите внимание

У ряда пациентов одновременно с откладыванием жировых скоплений в поджелудочной железе может разрастаться соединительная ткань.

Термин «липоматоз» означает образование очагов жировой ткани (в данном случае – в поджелудочной железе), которое не сопровождается какими-либо воспалительными реакциями. Но в некоторых случаях может возникнуть вторичное реактивное воспаление.

Симптомы диффузного липоматоза поджелудочной железы

На начальных стадиях развития симптомы патологии могут отсутствовать, так как жировые скопления достаточно невыразительные, хотя начинают формироваться по всей поджелудочной железе. Далее появляются:

боли;
диспепсические сбои.

Характеристики болей будут такими:

по локализации – в эпигастрии и левом подреберье;
по распространенности – изначально болевой синдром не распространяется за границы проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, далее боли могут отдавать в спину;
по возникновению – периодические, при прогрессировании патологии возникают все чаще и чаще;
по характеру – ноющие, сжимающие;
по интенсивности – сперва неопределенные, далее усиливающиеся, в целом умеренные.

Почему возникают диспепсические нарушения? По мере замещения жировыми отложениями рабочей ткани поджелудочной железы в ней все больше нарушается синтез пищеварительных ферментов, из-за чего страдают процессы пищеварения в кишечнике. Появляются:

тошнота – регулярная;
рвота – периодическая, частично вызывающая чувство облегчения;
понос.

Важно

Если в патологический процесс втягиваются те участки поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин, то из-за нарушения его синтеза могут возникнуть признаки, характерные для сахарного диабета – жажда, сухость во рту, голод, кожный зуд.

Диагностика

Диффузный липоматоз поджелудочной железы выявить только по жалобам пациента не представляется возможным – необходимо широкое обследование: сбор анамнеза (истории развития) патологии, проведение дополнительных методов обследования.

Изучая анамнез, врач в первую очередь выясняет у пациента, болел ли тот какими-либо патологиями поджелудочной железы, какой у него режим питания, употребляет ли он алкоголь.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

при осмотре – на ранних этапах болезни без особенностей, при ее прогрессировании отмечают снижение массы тела пациента;
при пальпации (прощупывании) живота – больной жалуется на незначительные боли в левом подреберье. При формировании больших очагов жировой ткани у худых пациентов нащупывают неоднородную структуру поджелудочной железы;
при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – если возникают поносы, то выслушиваются усиленные перистальтические шумы.

В диагностике данной болезни чаще всего привлекаются следующие инструментальные методы:

ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) – с помощью ультразвука по всему объему железы обнаруживают очаги (скопления) жировой ткани, определяют их количество, размеры и состояние окружающих тканей;
ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – посредством эндоскопа, введенного в 12-перстную кишку, в вирсунгов проток (проток поджелудочной железы) и общий желчный проток вводят контрастное вещество, после этого делают рентгенологические снимки, на них оценивают проходимость протоков;
биопсия поджелудочной железы – под контролем датчика УЗИ переднюю брюшную стенку и поджелудочную железу прокалывают длинной иглой, делают забор тканей железы, которые изучают в лаборатории под микроскопом.

Из лабораторных методов в диагностике диффузного липоматоза поджелудочной железы используются:

биохимический анализ крови – выявляют уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения его фракций, уменьшение количества панкреатических ферментов (в частности, амилазы), определяют количество щелочной фосфатазы и трансфераз;
гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, в нем обнаруживают жировые скопления в большом количестве. Также метод важен для исключения злокачественных патологий поджелудочной железы, которые можно заподозрить при образовании больших жировых очагов;
копрограмма – в кале обнаруживают фрагменты непереваренной пищи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику диффузного липоматоза поджелудочной железы чаще всего проводят с такими патологиями, как:

опухоли поджелудочной железы – добро- и злокачественные;
киста поджелудочной железы;
панкреатит.

Осложнения

Могут возникать такие последствия описываемой патологии, как:

сахарный диабет;
нарушение пищеварения в кишечнике;
потеря веса вплоть до истощения.

Лечение диффузного липоматоза поджелудочной железы

Истинные причины возникновения диффузного липоматоза поджелудочной железы неизвестны, поэтому этиотропное (направленное на устранение причин) лечение как таковое не разработано. Все назначения направлены на нормализацию процессов в железе и возобновление нормального пищеварения.

Основные назначения это:

диета – исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, употребление рыбы, нежирного мяса, овощей, фруктов;
пищеварительные ферменты (Мезим и его аналоги);
спазмолитики – при болевом синдроме (Но-Шпа, Платифиллин).

Обратите внимание

При возникновении обширных жировых отложений в поджелудочной железе решается вопрос об удалении таких участков железы оперативным путем. Если на фоне патологии нарушен отток пищеварительных ферментов, то для этого создают искусственные сообщения с 12-перстной кишкой – накладывают анастомозы между нею и протоком поджелудочной железы.

Профилактика

В качестве профилактики данной болезни актуальны:

соблюдение принципов здорового питания;
отказ от курения и употребления спиртных напитков;
контроль количества липидов в крови;
борьба с ожирением, сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы и другими заболеваниями, на фоне которых увеличивается риск возникновения описываемого заболевания.

Прогноз

Прогноз при диффузном липоматозе поджелудочной железы разный. При выявлении патологии на ранних этапах и адекватном лечении можно остановить ее прогрессирование. Прогноз ухудшается при позднем выявлении и неадекватном лечении.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,117 total views, 1 views today