Карцинома мочевого пузыря: факторы риска, симптомы и признаки, стадии, прогноз, лечение
Оглавление: Типы карциномы мочевого пузыря Каковы симптомы и признаки карциномы мочевого пузыря Что вызывает карциному мочевого пузыря Кто подвержен риску карциномы мочевого пузыря Как диагностируется рак мочевого пузыря Стадии карциномы мочевого пузыря Как лечить карциному мочевого пузыря - Лечение для стадии 0 и 1-й стадии - Терапия для стадии 2 и 3 - Карцинома рака мочевого пузыря стадии 4 8. Прогноз с карциномой мочевого пузыря 9. Профилактика карциномы мочевого пузыря
Типы карциномы мочевого пузыря
Выделяют переходноклеточную, плоскоклеточную, аденокарциному, в зависимости от гистологической характеристики.
Переходноклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря, свое начало опухоль берет в переходном эпителии внутреннего слоя.
Плоскоклеточная карцинома является редким типом злокачественного новообразования. Онкологический процесс развивается на фоне длительной инфекции или травмирующих факторов мочевого пузыря. Основа опухоли — плоские клетки.
Аденокарцинома также является редким раком, который начинается на фоне перерождения железистых клеток.
Каковы симптомы и признаки карциномы мочевого пузыря
У некоторых пациентов опухоль никак себя не проявляет, но типичным симптомом карциномы мочевого пузыря является выделение крови с мочой при отсутствии болевых ощущений.
К другим клиническим проявлениям относят боли внизу живота, ургентные позывы на мочеиспускание, дискомфорт, тяжесть в поясничной области, изменение качества мочи.
Из общих симптомов могут присутствовать признаки раковой интоксикации:
- потеря веса;
- бледность кожных покровов;
- субфебрильная температура;
- плохой аппетит.
Что вызывает карциному мочевого пузыря
Точная причина, из-за которой начинается беспорядочное деление и утрата дифференцировки клеток, неизвестна.
Кто подвержен риску карциномы мочевого пузыря
Считается, что курение увеличивает вероятность неопластических процессов у мужчин и женщин.
Помимо этого, рассматриваются следующие предрасполагающие факторы:
- воздействие токсических химикатов;
- хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
- низкое потребление жидкости;
- мужской пол;
- возраст старше 56 лет;
- отягощенный наследственный анамнез;
- неправильное питание с избыточным количеством жиров;
- лучевая терапия на органах малого таза;
- прием некоторых лекарственных средств.
Карцинома мочевого пузыря в молодом возрасте развивается при состояниях угнетенного иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфицирования или приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации.
Как диагностируется рак мочевого пузыря
Врач устанавливает диагноз карциномы мочевого пузыря, используя один или несколько из следующих способов:
- при физикальном внутреннем осмотре (трансвагинальном или трансректальном) пальпируется опухолевое образование;
- проведение цистоскопического исследования, где визуализируется подозрительное на карциному новообразование;
- биопсия опухолевой ткани;
- компьютерная томография.
Наиболее информативна из перечисленных способов цистоскопия, но окончательный диагноз устанавливается после заключения гистологов.
Пальпаторное определение опухоли свидетельствует о запущенной стадии заболевания, МРТ выполняют, чтобы оценить степень распространенности опухоли, близлежащие ткани и органы, лимфатические узлы.
Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, интересуются, от чего зависит прогноз для жизни при карциноме мочевого пузыря.
Стадии карциномы мочевого пузыря
Прежде, чем говорить о прогнозе, рассмотрим, какой может быть карцинома по стадиям.
Распространенность рака врачи оценивают по международной системе классификации опухолей, в которой выделяют 4 стадии:
- Карцинома мочевого пузыря стадии 0 или рак на месте, т. е. не прорастает оболочку.
- Карцинома мочевого пузыря 1 стадии развивается в слизистой оболочке, но не достигает мышечного слоя;
- Карцинома мочевого пузыря 2 стадии захватывает слой мышц (внутренний – А и внешний – В) в мочевом пузыре;
- Карцинома 3 стадии прорастает через стенку на близлежащие к мочевому пузырю ткани. А – новообразование определяется при помощи микроскопии, В – видно невооруженным глазом на внешней оболочке.
- Карцинома мочевого пузыря 4 стадии — запущенный рак — захватывает все слои мочевого пузыря, окружающие ткани и соседние органы. Для этой стадии характерны процессы отдаленного метастазирования.
Существует классификация TNM, где оценивается поражение лимфатических узлов и процессы отдаленного метастазирования.
Как лечить карциному мочевого пузыря
Перед выбором схемы лечения за основу берется гистологический тип опухоли и стадия распространения.
Лечение для стадии 0 и 1-й стадии
В зависимости от типа опухоли и результатов биопсии возможна комбинация лечебных мероприятий.
Терапия для стадии 2 и 3
Лечение рака мочевого пузыря стадии 2 и стадии 3 может быть выполнено в следующем объеме:
- Удаление стенки с опухолью мочевого пузыря в дополнение к химиотерапии.
- Органоуносящая операция (радикальная цистэктомия), с последующим отведением мочеточников на кожу или в кишечник.
- Химиотерапия, облучение или иммунотерапия для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, либо в качестве паллиативной помощи, когда операция невозможна.
- Химиотерапия, лучи, прием иммунопрепаратов после операции для уничтожения раковых клеток, либо для предотвращения рецидива карциномы.
Карцинома рака мочевого пузыря стадии 4
Лечение карциномы мочевого пузыря 4 стадии может быть таким:
- Прием цитостатиков без хирургического лечения с целью уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни.
- Радикальное оперативное лечение (цистэктомия) с иссечением окружающих тканей и регионарных лимфоузлов с последующей операцией для решения вопроса об отводе мочи.
- Химио -, иммуно-, лучевая терапия, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки или уменьшить клинические проявления и продлить срок жизни.
Прогноз с карциномой мочевого пузыря
Важно проходить регулярное обследование после выполненного лечения. В первый год цистоскопию с диагнозом карцинома мочевого пузыря проводят 1 раз в 3 месяца, далее объем обследования рассматривается в индивидуальном порядке. Помимо регулярного цистоскопического обследования, выполняют рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости, простаты, почек; у женщин еще и УЗИ матки с придатками, осмотр на кресле и пр.
Прогноз зависит от множества факторов, включая тип и стадию рака. По данным мировой статистики, пятилетние показатели выживаемости по стадиям следующие:
Пятилетняя выживаемость по стадиям с карциномой мочевого пузыря:
|
0 стадия |
1 стадия |
2 стадия |
3 стадия |
4 стадия |
|
98% |
88% |
63% |
46% |
15% |
Организм каждого человека индивидуален, в таблице представлены лишь усредненные цифры.
На продолжительность жизни с карциномой мочевого пузыря влияет ряд факторов, таких, как:
- общее состояние организма;
- наличие сопутствующей патологии;
- сила иммунного ответа;
- правильность установленной стадии;
- объем выполненного оперативного лечения;
- гистологические характеристики опухоли;
- приверженность терапии и пр.
На любой стадии возможно лечение, которое увеличит качество и срок жизни. На начальных стадиях (1 – 2) возможно полное излечение.
В то же время, рак может рассматриваться, как хроническое заболевание с периодами ремиссии и рецидивами, от качества динамического наблюдения зависит очень многое.
Есть пациенты, которым выполняются множественные трансуретральные резекции рецидивов карциномы мочевого пузыря (ТУР стенки с опухолью), и вовремя «схваченный» процесс позволяет не допустить перехода одной стадии на большую. Если есть какие-либо вопросы, можно обсудить их с лечащим врачом или даже на онкологическом консилиуме.
При запущенной форме карциномы, когда официальная медицина признает, что вылечить рак мочевого пузыря нельзя, используют симптоматическую терапию. Это значит, что при болях – назначают анальгетики, при низком гемоглобине – препараты железа, при бессоннице – снотворное, т.е., все мероприятия направлены на улучшение качества жизни.
Профилактика карциномы мочевого пузыря
К сожалению, каких-либо убедительных способов предотвратить развитие карциномы мочевого пузыря не существует.
Специалисты считают, что важно устранить провоцирующие факторы. Снизить вероятность онкологического процесса можно, если соблюдать некоторые правила:
- Откажитесь от курения и прочих хронических интоксикаций, не допускайте пассивного вдыхания дыма.
- Потребляйте достаточное количество жидкости.
- Питайтесь правильно, исключите раздражающие слизистую мочевого пузыря продукты.
- Сделайте так, чтобы работа не была связана с профессиональными вредностями, в первую очередь, с анилинокрасочным производством, бытовой химией и пр.
- Регулярно проходите УЗИ органов мочеполовой системы, особенно, если у близких родственников уже были случаи рака мочевого пузыря.
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель
1,987 total views, 1 views today
(63 голос., средний: 4,48 из 5)
Загрузка...
