Лечение антибиотиками у взрослых: когда это необходимо, показания

Одни из самых печально популярных и обсуждаемых в последние месяцы препаратов – это антибиотики. И интерес ним возрос в связи с развитием глобальной пандемии COVID-19 в ее различных проявлениях, включая тяжелое течение с пневмонией и серьезными поражениями других органов и систем. Одними из лекарств, которые рекомендованы в протоколах ведения пациентов с коронавирусными пневмониями, стали антибактериальные препараты, которые буквально пропали с прилавков аптек, перекочевав в аптечки многих людей. Но стоит ли лечиться антибиотиками при коронавирусе или других инфекциях самостоятельно, что нужно знать об их применении, какие особенности нужно будет учесть перед началом курса?

Оглавление: 
Что такое антибиотики
Какие виды антибиотиков бывают
Когда показаны антибиотики
Пациенты из групп риска
Антибиотики для профилактики
Отдельные медицинские состояния

Что такое антибиотики

Термином «антибиотики» называют группу препаратов, которые применяют для борьбы с микробными инфекциями (вызваны патогенными бактериями). Основной принцип работы антибиотиков – бактерицидный или бактериостатический эффект. Это полное уничтожение или подавление роста и активности микробов, которые провоцируют серьезные инфекции.

Важно

Антибиотики не действуют на вирусы и вызванные ими инфекции, например, грипп, ОРВИ или коронавирус. Они не действуют и на симптомы – насморк, кашель или лихорадку. Препараты борются только с микробами, убивая их или подавляя рост (и тогда их убивает иммунная система).

Поэтому важно, чтобы препараты применялись только по назначению и строго по инструкции. Это позволит предотвратить рост антибиотикорезистентности – серьезной проблемы современной медицины.

Какие виды антибиотиков бывают

На сегодняшний день открыто более сотни различных видов антибактериальных препаратов, но все их можно разделить на определенные группы по происхождению и принадлежности к тому или иному классу. Всего сейчас есть шесть классов истинных антибиотиков:

Пенициллиновая группа – эта группа обычно используется одной из первых, при развитии инфекционных поражений кожи, мочевыделительной системы и респираторного тракта.
Цефалоспориновая группа – препараты применяют при различных видах инфекций, включая некоторые виды менингитов и септических поражений.
Группа аминогликозидов – применяется преимущественно в стационарах при лечении тяжелых инфекций, так как обладает рядом побочных эффектов. Применяются в инъекциях, реже – в форме местных препаратов.
Тетрациклиновая группа – препараты активны против разных видов инфекций, в том числе – кожных поражений.
Макролидные антибиотики – особенно часто применяются при наличии аллергии к пенициллинам, в том числе при респираторных поражениях.
Фторхинолоновая группа – активны в отношении многих видов бактерий, применяются при различных видах инфекций.

Когда показаны антибиотики

Антибиотики не показаны при неосложненных ОРВИ или гриппе, они не эффективны против вирусов. Их назначают, когда есть высокий риск присоединения микробных инфекций или когда они уже развились – есть признаки бактериального воспаления. Среди ключевых показаний можно выделить:

Инфекции средней тяжести, которые не устранятся без антибактериальной терапии, к примеру – акне.
Инфекции, которые могут распространяться среди других людей, если их не лечить: например, кожное импетиго или половые микробные инфекции.
Антибиотики могут значительно ускорить наступление выздоровления, например, при инфекции мочевых путей.
Инфекции, которые могут стремительно ухудшаться, если не начать терапию антибиотиками – целлюлит, пневмония, средний отит с нагноением.

Пациенты из групп риска

Есть ряд пациентов, которым антибиотики могут назначаться в превентивных целях или даже при относительно легком течении инфекций, но есть высокий риск их быстрого ухудшения. К этой группе пациентов можно отнести людей старше 75 лет, пациентов, страдающих сердечной недостаточностью или тех, кто принимает инсулин для контроля диабета. Также антибиотики показаны пациентам с резко ослабленной функцией иммунной системы, после выполнения лучевого лечения или химиотерапии, на фоне ВИЧ-инфекции.

Антибиотики для профилактики

Иногда препараты могут быть назначены лицам, у которых ожидаемо развитие микробных инфекций. Тогда проводится превентивная терапия для подавления активности микробной флоры. Так, применение антибиотиков оправдано при обширных полостных операциях, особенно, где высок риск заражения и обсеменения раны патогенными микробами:

Некоторых видах операций на глазах (катаракта ил глаукома).
Оперативном вмешательстве по поводу замены суставов на протезы;
Операции по постановке имплантов груди;
Вживлению кардиостимулятора;
Удалению желчного пузыря;
Операции на аппендиксе или кишечнике.

Также профилактика антибиотиками важна при получении ран – укушенных, рваных, огнестрельных и других, которые могут быть обсеменены землей или фекальными элементами.

Отдельные медицинские состояния

Есть ряд болезней или состояний, которые повышают риск развития инфекций, что создает необходимость для проведения антибиотикопрофилактики. К примеру, ели у пациента удалена селезенка, играющая важную роль в фильтрации микробов из крови, им необходимы антибиотики. Также они показаны людям, прошедшим лечение от рака, имеющим серповидноклеточную анемию, подверженных постоянным стрессам, имеющим частые рецидивы герпетической инфекции или признаки ревматизма.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,456 total views, 1 views today