Повторное заражение COVID-19: станет ли инфекция сезонной?

Хотя весь мир живет в условиях пандемии уже почти два года, но многие вопросы о заболеваемости COVID-19, возможностях лечения и профилактики болезни только исследуются. И один из животрепещущих вопросов – болеют ли дважды, трижды и может ли коварный вирус стать «сводным братом» вируса гриппа, с которым они вместе будут терроризировать общество? Ответы на эти вопросы ученые и врачи получат, когда будет детально изучен иммунитет против разных штаммов новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Пока ученые не могут сказать, как организм защищается от вирусной агрессии, насколько длительно будут сохраняться антитела, какой их уровень можно считать достаточным и пропадает ли защита, если титр антител снижается?

Оглавление: 
Вероятность повторного заражения коронавирусом
Повторное заражение и появление новых штаммов
Почему возможны повторные случаи заражения COVID-19
Иммунитет против хозяина
Как долго сохраняется иммунитет к коронавирусу после болезни

Вероятность повторного заражения коронавирусом

Мы знаем, что к определенным инфекциям формируется пожизненный иммунитет, если вы переболели инфекцией в детстве или взрослом возрасте. Типичный пример – ветрянка. Но вот с ковидом все не так просто, пожизненного иммунитета к нему нет, это факт! Хотя и не со стопроцентной вероятностью, но этот факт подтверждают эпизоды повторного заражения. Хотя таковых в научной литературе описано немного, а вот сами люди рассказывают, что болели уже и дважды, и трижды.

Повторное заражение и появление новых штаммов

Кроме того, совершенно нет гарантии того, что переболев однажды в тяжелой форме или в состоянии средней тяжести, в последующем вы перенесете повторный эпизод легко. Это связано не только с мутациями самого коронавируса и появлением новых штаммов – сначала Британского, а теперь Дельта-штамма, но и с особенностями иммунной системы, ее реагированием на вирус.

Сегодня все данные о повторных заражениях вирусом, которые отмечают по всему миру, анализируют и публикуют в научных изданиях, включая известный всеми и уважаемый The Lancet. Еще в прошлом году были описаны эпизоды повторной коронавирусной инфекции, которая, кстати, во второй раз протекала хуже, чем в первый. Пациентам даже потребовалась помощь врачей, а части из них – поддержка дыхания при помощи ИВЛ.

Почему возможны повторные случаи заражения COVID-19

С точки зрения инфекционного процесса и базовых основ иммунологии все повторные случаи инфекций (причем, не только новой коронавирусной, но и многих других, если не формируется стойкий пожизненный иммунитет) имеют вполне ясное и логичное объяснение.

Со временем уровень антител уменьшается, организм перестает помнить о былой угрозе, защита снижается. Тогда можно заболеть этой же инфекцией второй раз, и тяжесть состояния будет зависеть от возраста, объема возбудителя, сопутствующих патологий и даже окружающей среды, работы, питания.

Второй вариант – вирусная нагрузка бывает настолько высокой, что она просто пробивает защиту организма, человек просто не в силах перенести незаметно для себя мощную агрессию вирусов. Возникает повторная инфекция, но скорее всего – она уже не будет такой сильной и опасной.

Более вирулентная форма вируса из-за мутации, формирования более агрессивного, уходящего от иммунного надзора варианта (штамма). В этом случае иммунитет у организма есть, но новый вирус он не способен «побить», и человек заболевает. Пример подобного процесса мы все знаем – это вирусы гриппа, которые мутируют активно и быстро, поэтому ежегодно разрабатываются вакцины от новых штаммов инфекции.

Иммунитет против хозяина

При повторном заражении некоторыми инфекциями, включая и коронавирусные, возможно более тяжелое течение болезни. Это возникает в ситуации, когда срабатывает так называемое антитело-зависимое усиление. То есть иммунитет стоит не на страже своего хозяина, а оборачивает силы против него, так как вирус использует иммунные клетки и антитела. Другими словами – иммунная система выступает в роли «троянского коня», который не убивает, а доставляет в наиболее комфортных условиях вирус в организм, давая ему возможность размножаться. То есть, антитела, которые созданы при первом эпизоде болезни, только помогут, а не помещают вирусу. Эти явления ранее уже наблюдались при лихорадке Денге или бета-коронавирусных инфекциях (в прошлые годы).

Еще одна версия повторного возникновения болезни – это заражение одновременно двумя штаммами, один из которых на фоне первой инфекции остался не замеченным, и только потом активизировался и вызвал болезнь.

Важно:

Однако, ученые, исследующие свойства новой инфекции, вызванной SARS-CoV-2, считают, что ре-инфицирование возникает нечасто, и еще реже инфекция протекает в тяжелой форме. Обычно повторные эпизоды бывают легче первичных.

Как долго сохраняется иммунитет к коронавирусу после болезни

Один из самых сложных вопросов, точного ответа на который пока нет – это сколько «работает» иммунитет после болезни или вакцинации. В среднем, по мнению ученых, антитела сохраняются в организме до 4-6 месяцев, после истечения которых возможны случаи заражения. Но если провести иммунизацию переболевших, риск заражения инфекцией и тяжелого течения станет гораздо ниже. В среднем, реинфекцию отмечают у 2% людей, а разницы в уровне антител между переболевшими первично и повторно, не определено.

Важно понимать, что люди могут путать повторные инфекции, вызванные коронавирусом, и ОРВИ, респираторные инфекции другого типа. Важно лабораторное подтверждение, определение штаммов и детальное изучение каждого случая. У нас, к сожалению, ошибаются и тесты, и люди.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

799 total views, 1 views today