Секс после родов: когда можно возобновлять интимную жизнь?

После появления на свет младенца в семье меняются многие привычные правила, в том числе – остается меньше времени друг на друга. Добавим к этому закономерные физиологические изменения женского организма, связанные с прошедшей беременностью и родами – это определенным образом влияет на интимную жизнь супругов. Нередко возникают вопросы о том, когда и как можно возобновлять супружеские отношения, каким образом предохраняться, как решать возникающие, чисто интимные, деликатные проблемы. Обсудим самые ключевые вопросы.

Оглавление: 
Секс после родов: когда можно заниматься?
Проблемы половой жизни после родов
Отсутствие влечения после родов
Секс и лактация
Контрацепция при послеродовом сексе

Секс после родов: когда можно заниматься?

Послеродовый период, когда организм восстанавливается до состояния, в котором он пребывал до беременности, в среднем длится около двух месяцев. Это касается непосредственно области гениталий и матки, сам организм восстанавливается еще более длительно. Поэтому на протяжении примерно восьми недель от интимной близости стоит отказаться. Это важно для того, чтобы интимная зона полностью восстановилась, зажили возможные небольшие травмы (а то и швы), плюс, прошла инволюция матки.

После рождения малыша и отделения последа начинается ранняя фаза восстановления. А первые два часа возможны обильные кровянистые выделения, так как поверхность матки представляет собой обнаженные сосуды, которые за счет сокращений сужаются и постепенно пережимаются, тромбируются. Послеродовый период длится на протяжении примерно восьми недель, за это время внутренняя оболочка матки полностью восстанавливается, гениталии возвращаются к дородовому состоянию, начинают функционировать в штатном режиме – начинается овуляция, возникают менструации (при отказе от лактации).

Важно

Исключением являются изменения в области молочных желез, которые достигают расцвета и своей функциональной активности именно после родов. Наиболее заметные изменения происходят в области матки и яичников, особенно в первые две недели. Матка резко сокращается в размерах, шейка ее укорачивается, восстанавливается эндометрий, внутренний слой.

Важно понимать, почему после родов временно нужно воздерживаться от интимной близости. Сразу после родов в области крепления плаценты остается обширная раневая поверхность, которая постепенно заживает на протяжении шести недель. В течение всего периода заживления область раны может сначала кровоточить, и выделения будут кровянистыми, а затем выделяются сукровичные скудные лохии. После того, как все выделения полностью исчезнут, можно считать, что внутренний слой матки восстановился.

Определить это несложно – изначально выделяется кровь, ярко-красная или темно-вишневая, по обильности выделения постепенно становятся все меньше. Постепенно они переходят в красновато-коричневые, затем просто коричневатые, и к четвертой-пятой неделе они имеют вид желтоватой слизи, постепенно сходя на нет. Шейка матки в этот момент еще мягкая и приоткрытая, легко травмируется, и секс в период, пока гениталии не восстановились, может грозить попаданием бактерий с кожи женских и мужских гениталий внутрь влагалища, шейки матки и маточной полости. Кровь и выделения – это питательная среда для их роста и размножения, что грозит серьезным воспалением – эндометритом.

Если естественные роды были осложненными, проводился разрез промежности (эпизиотомия) или же возникли разрывы и были наложены швы, важно, чтобы до первой интимной близости они полностью зажили, и восстановилась анатомическая целостность промежности. На это в среднем уходит до восьми недель. Но даже если не было разрезов и разрывов, тканям промежности и внутренних гениталий нужно восстановить эластичность и тонус, слизистой влагалища настроить свою работу по производству смазки, необходимой для комфортной интимной близости. Сроки колеблются из-за того, насколько тренированными были мышцы промежности до родов, возраста женщины, генетической предрасположенности.

Если роды были оперативными, матка восстанавливается медленно, кроме того, заживает рубец на ней, на что уходит около месяца-полутора. Поэтому перед началом интимной жизни стоит обратиться к гинекологу, чтобы проверить состояние гениталий и промежности, врач даст точную оценку и определит сроки начала интимной близости. Важно взять мазки, провести УЗИ и оценить работу гениталий, а кроме того, подобрать наиболее безопасные и оптимальные средства контрацепции.

Проблемы половой жизни после родов

При первых интимных контактах вскоре после рождения малыша, могут возникать определенные проблемы и трудности, связанные с особенностями физиологии:

Сухость при сексе в области влагалища. Подобный дискомфорт связан со снижением уровня эстрогенов, женских гормонов. Как результат, их стимуляция недостаточна для синтеза большого количества смазки и слизи, которая обеспечивает увлажнение и скольжение пениса при фрикциях. В силу этого в начальном этапе секс может причинять дискомфорт или даже легкую болезненность из-за трения. В таких случаях на помощь могут прийти смазки на водной основе (лубриканты), которые продаются в аптеках. Важно следить за их составом, в них не должно быть гормональных и аллергенных компонентов, спермицидных добавок (особенно если женщина лактирующая).
Болезненность при близости из-за наличия швов или рубцовой ткани в области разрывов (на коже промежности и внутри, во влагалище). Иногда в силу имеющихся швов или рубцов может временно изменяться анатомия гениталий, влагалища. У женщин, перенесших кесарево сечение, может быть болезненность в зоне шва в области низа живота. Важно понимать, что это связано с естественными процессами восстановления тканей, а это небыстрое дело. По мере времени рубцы станут полностью состоятельными, уменьшатся в размерах, и тогда дискомфорт пройдет. Но на начальном этапе возможны подобные ощущения, что требует подбора такой позы, чтобы неприятные ощущения были минимальными или не ощущались совсем. Это достигается минимальным давлением на зону рубцевания и швов. В этом случае нужен совет гинеколога, он может порекомендовать заживляющие местные средства, которые помогут ускорить послеродовое восстановление и заживление швов, особенно с учетом лактации, чтобы они были допустимы и эффективны.
Может быть ослаблен тонус тканей влагалища, будет расширение его просвета. Подобные нюансы анатомии могут определенным образом влиять на ощущения в первые разы, но постепенно ткани восстанавливаются, мышцы приходят в тонус, и промежность восстанавливается до состояния до беременности. Быстрее всего восстановятся ткани при регулярном выполнении особых упражнений (Кегеля), которые формируют тонус и напряжение мышц на тазовом дне, что помогает поддерживать тонус влагалища. Эти мышцы ощутимы при напряжении влагалища или произвольном прерывании потока мочи при опорожнении пузыря.
Многие женщины не имеют серьезных проблем с близостью, более того, у многих усиливается влечение, повышается чувственность, и оргазмы становятся сильнее, желание – активнее.

Отсутствие влечения после родов

У части женщин, недавно родивших ребенка, может возникать интимная проблема – снижение либидо, нежелание заниматься сексом. Зачастую это связано больше не с физиологией и изменениями в организме, а большим объемом новых задач и проблем, необходимостью постоянной заботы о малыше и недосыпом, переутомлением. Кроме того, могут возникать сомнения в отношении фигуры и интимной привлекательности, формируются комплексы из-за лишнего веса, изменений размера груди, подтекания молока и некоторых иных нюансов. Помимо этого, есть и физиологические предпосылки для снижения влечения – они связаны с влиянием лактационных гормонов, которые подавляют синтез эстрогенов, которые отвечают за либидо.

На этом этапе важна тактичность и поддержка со стороны партнера, разговоры и понимание, поддержка и делегирование части обязанностей, чтобы молодая мать могла отдыхать, и у нее были силы и желание на интимную близость. Могут помочь расслабляющие ванны или душ, вылазка из дома, новое белье или полумрак спальни, которые помогут в устранении стеснения и комплексов по поводу внешности.

Иногда после родов бывает и обратная ситуация, из-за гормональных всплесков либидо может усилиться, сексуальность повышается, ощущения от близости становятся ярче и острее. Кроме того, интим после родов будет влиять на количество и качество молока. Регулярная интимная близость позволяет простимулировать лактацию.

Секс и лактация

При интимной близости женщина может отмечать определенные проблемы, касающиеся молочных желез. Прежде всего, могут стать неприятными прикосновения к области груди и ее сжимание, а также раздражение ареолы и области сосков. Иногда они провоцируют даже легкую болезненность. Кроме того, на фоне оргазма, за счет мощного выброса в кровь гормона гипофиза окситоцина может возникать непроизвольное подтекание молока или даже выделение его струйками. Чтобы уменьшить шансы на подобные проблемы, стоит заниматься сексом примерно спустя час после того, как женщина покормит ребенка, в этот период в груди нет накопленного молока, протоки только собирают молоко для последующих кормлений. Также допустим секс в красивом белье с использованием впитывающих молоко прокладок. Если же подтекание значительное, стоит использовать полотенца, чтобы промокнуть выделившееся молоко.

Также есть мнение о том, что лактация защищает женщину от новой беременности, но важно знать, что метод лактационной аменореи работает у 96% женщин, и только при соблюдении особых условий, которые часть из женщин не выполняет.

Интенсивные и регулярные кормления грудью подавляют синтез гормонов яичниками и соответственно – созревание яйцеклеток и овуляцию. Работает это только в первые месяцы, примерно до полугода, пока не начнутся прикормы. При прикладывании груди и активном сосании малыша стимулируются соски и ареолы, от них импульс идет в головной мозг, стимулируя синтез пролактина. Он обладает контрацептивными эффектами, подавляя работу яичников. Соответственно нет менструации и нет овуляции. Но метод работает только при соблюдении правил:

Ребенок кормится только и исключительно грудью, ему не дают бутылочку, соску или водичку.
Прикладывается малыш к груди по первому требованию, не реже раза в 2-3 часа круглосуточно, в том числе и ночью, промежутки между ночными прикладываниями не должны превышать 4-х часов. Чем длительнее и чаще сосет ребенок, тем эффективнее будет работать этот метод.
Нет менструаций после того, как завершились послеродовые выделения.
С момента родов не прошло еще полугода. С периода введения прикорма метод теряет свою эффективность, беременность вероятна даже до первых месячных.

Важно

Методика не будет эффективна, если ребенок кормится с большими интервалами, ему дополнительно дают воду или смесь, если ночью он сосет редко или пропускает интервалы в 4-6 часов. С момента введения дополнительного питания – прикорма, методика теряет свою эффективность.

Чем больше времени проходит после родов, тем выше шансы на наступление беременности при предохранении подобным способом. У части женщин, которые активно кормят грудью и не имеют менструации, возможно наступление первой овуляции уже через пару месяцев после родов, и вероятна беременность. Если пришли первые месячные, МЛА больше не работает.

Контрацепция при послеродовом сексе

Одним из важных, и зачастую, сдерживающих интимную жизнь молодых родителей вопросов, является послеродовая контрацепция. Не все готовы морально и физически к рождению погодок, а кроме того, повторная беременность в сроки ранее 2-3 лет с момента первых родов – это серьезное испытание для женского организма. Поэтому выбор контрацепции нужно подробно обсудить с врачом, и он во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью или нет. Если женщина не кормящая, она может использовать без опасений весь арсенал контрацептивных средств уже после 2-3 месяцев с момента рождения малыша. Для кормящих женщин все сложнее, контрацептивы не должны влиять на лактацию. Кроме того, немалую роль играет частота близости, материальные возможности и предпочтения партнеров.

Важно

Необходимо подумать о предохранении от беременности до наступления первых месячных. Овуляция предшествует менструации, и возможно зачатие даже при первом цикле после родов. Поэтому важно применять различные методы контрацепции.

Среди применяемых методик после родов можно выделить несколько ведущих:

ППА или прерванный акт, применяется часто, заключается в извлечении пениса из половых путей до эякуляции. Имеет эффективность до 75%, что связано с нечетким контролем мужчины за временем наступления семяизвержения и контролем извлечения. Кроме того, часть сперматозоидов содержится в предсеменной жидкости, выделяющейся в ходе полового акта. Они могут быть активными и подвижными, что делает зачатие вполне вероятным. При повторных сексуальных контактах может попадать часть спермы из мочеиспускательного канала, которая выделялась в первый раз.
Барьерная контрацепция (колпачки, диафрагмы и презервативы) эффективны в 98% — если это презерватив, в 70-95% остальные. Не дают сперме попадать в половые пути женщины и шейку матки, не влияют на лактацию. При неверном использовании, разрыве, выпадении эффективность резко снижается.
Спермициды нейтрализуют сперматозоиды, допустимы при лактации, но эффективны всего на 60%, применяются местно, но требуется время для начала их действия, имеют форму губок, свечей, таблеток или гелей, пленок или мазей. Обладают увлажняющим, смазывающим эффектом, возможно раздражающее действие на кожу слизистых после родов.
ВМС (или внутриматочные спирали) – устройство, помещаемое в полость матки, которое может содержать металлы, пластик и дозы гормонов. Она тормозит активность сперматозоидов, не дает имплантироваться зародышу, уменьшает время активности яйцеклетки. Ставится после 6-8 недель с момента родов, только опытным врачом, при отсутствии противопоказаний. Не влияет на лактацию. Гормональная спираль содержит прогестерон, который дополнительно препятствует нарастанию эндометрия и имплантации. Эффективность до 99%.
Гормональные таблетки при лактации допустимы только в форме гестагенов, аналогов прогестерона организма. Комбинированные контрацептивы негативно влияют на лактацию. Подбирает препараты только врач, и недостатком гестагенов станет то, что их нужно принимать без пропусков, иначе их эффект снижается.