Гипертония при беременности: симптомы и лечение

Беременность предъявляет особые требования к сердцу женщины. Уже в первом триместре гестации объем крови, прокачиваемой по организму, увеличивается на 50%, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту. Вся эта дополнительная работа нужна для того, чтобы растущий ребенок получал кислород и питательные вещества, необходимые для роста в утробе матери. Естественно, это создает нагрузку на организм, а в некоторых случаях вызывает повышение артериального давления (гипертонию). Высокое артериальное давление может возникать в силу разных причин и в разное время гестации.

Оглавление: 
Общие данные о гипертонии беременных
Гипертония в разные сроки беременности
Классификация гипертонии при гестации
Причины гипертонии во время беременности
Симптомы гипертонии у будущих матерей
Последствия гипертонии во время беременности
Диагностика гипертензии при гестации
Лечение гипертонии при беременности: препараты
Будет ли давление нормализоваться после родов?
Как снизить риск развития гипертонии?

Общие данные о гипертонии беременных

Высокое кровяное давление (или гипертония) во время беременности может быть опасно как для будущей матери, так и для ребенка. Вот почему гипертония во время беременности требует особого внимания, независимо от того, поставлен ли диагноз до или после зачатия. Кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на сосуды, циркулируя по кровеносной системе. Высокое давление означает, что давление крови, с которым она циркулирует, превышает нормативные и безопасные значения.

Обратите внимание

Показатель кровяного давления от 140/90 мм рт.ст. считается слишком высоким.

Хотя гипертония может развиваться у любого человека и негативно влиять на здоровье, беременные женщины подвергаются повышенному риску ее осложнений. Гипертензия, которая осложняет приблизительно 10% всех беременностей, остается основной причиной заболеваемости и смертности как у матери, так и у плода.

Гипертония в разные сроки беременности

Если диагноз гипертонии выставлен до 20 недели беременности, вполне вероятно, что у женщины уже было высокое кровяное давление до зачатия. В то время как некоторые женщины ощущают свое состояние, для других это становится новостью и выявляется только при проведении обследований в ранние сроки. Если показатели артериального давления в двух или более случаях составляют 140/90 мм рт. ст. или выше, врач скажет, что это хроническая гипертония (сохраняющееся постоянное высокое артериальное давление).

У некоторых женщин высокое кровяное давление выявляется с середины второго триместра беременности и позднее. Это известно как гестационная гипертензия (раньше ее называли гипертонией, вызванной беременностью). Она диагностируется, если два или более измерения показывают, что АД составляет 140/90 мм рт.ст. или выше. Если уровень АД возвращается к норме в течение 12 недель после родов, диагноз меняется на преходящую гипертонию. Если гипертензия продолжается через 12 недель, диагноз меняется на хроническую гипертонию.

Важно

Внезапный резкий скачок АД после 20 недели (выше 160/100 мм рт.ст.), с протеинурией (анализ мочи показывает избыточные уровни белка) является признаком преэклампсии. Это очень опасное осложнение беременности, которое может развиться в течение нескольких часов и подвергает риску жизнь матери и ребенка. В нашей стране примерно в случаях 2-6% всех здоровых беременностей развивается преэклампсия. Кроме того, опасность не проходит и после родов, женщины должны быть осторожны, тщательно следить за своим уровнем давления в течение 6 недель после родов.

Классификация гипертонии при гестации

Во время беременности женщины могут страдать от различных типов гипертонии. Специалисты выделяют следующие типы:

Гестационная гипертензия, развивающаяся после 20-ти недель беременности;
Хроническая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности или развивающаяся до 20 недель беременности;
Хроническая гипертензия в сочетании с преэклампсией, которая встречается у женщин с хроническим повышенным давлением до беременности;
Преэклампсия, грозное осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения почек, сердца и мозга.

Причины гипертонии во время беременности

Есть несколько возможных причин высокого кровяного давления во время беременности. Среди них выделяют такие проблемы, как:

Избыточный вес или ожирение. По данным ученых, ожирение перед беременностью, чрезмерное увеличение веса во время беременности и повышенное потребление энергии действуют как потенциальный фактор риска развития гестационной гипертонии.
Сидячий образ жизни. Известно, что женщины, которые физически более активны во время беременности, имеют меньший риск преэклампсии, в то время как женщины с пониженным уровнем активности чаще отмечают высокое давление.
Высокое кровяное давление до зачатия. Женщины с гипертонией до беременности отмечают высокие цифры АД и во время этой беременности. Более того, когда у женщины уже есть гипертония или у нее развивается гипертония до 20-й недели беременности, это относят к хронической гипертензии.
Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. Использование вспомогательных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, во время зачатия также увеличивает риск высокого АД у беременной женщины.

Выделяется и ряд других причин, способствующих повышению давления при гестации:

Курение и потребление алкоголя;
Многоплодная беременность;
Материнский возраст старше 40 лет;
Первая беременность;
Неблагоприятная семейная наследственность по гипертонии;
Высокий уровень стресса;
По женской линии есть случаи преэклампсии при беременности;
Выставлен сахарный диабет (в том числе гестационный);
Наличие ранее существовавшего заболевания сердца, выявление сердечных заболеваний во время беременности;
Развитие беременности после 35 лет или в подростковом возрасте;
Заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит.

Симптомы гипертонии у будущих матерей

Не всегда гипертония, особенно в начальной стадии, дает выраженные клинические симптомы. Тогда единственным проявлением будет определение высоких цифр АД при измерении. Но по мере прогрессирования патологии могут проявляться симптомы, которые связаны с высоким давлением во время беременности. К ним относят:

Отеки на руках (преимущественно кисти) и лице;
Быстрое увеличение веса;
Необычные головные боли, возникающие внезапно;
Затуманенное зрение;
Пятна или звезды перед глазами;
Боль в правой верхней части живота.

Последствия гипертонии во время беременности

Гипертония, если она прогрессирует в период беременности, может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям, которые включают в себя следующее:

Преэклампсию. В этом случае серьезное повреждение наносится многим внутренним органам, таким как почки и мозг. Если преэклампсия сопровождается судорогами, она может привести к летальному исходу. Симптомы преэклампсии включают постоянные головные боли, белок в анализах мочи и отеки на руках и лице. В случае каких-либо симптомов преэклампсии, матери требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше разовьется гипертония во время беременности, тем больше вероятность развития преэклампсии. По этой причине женщины с уже существующим диагнозом гипертонии подвергаются наибольшему риску и должны находиться под пристальным наблюдением. Кроме того, хроническая гипертония может вызвать проблемы с ростом ребенка, известные ЗВУР. После 20 недели в большинстве случаев гестационная гипертензия протекает в легкой форме и не вызывает проблем у мамы или ребенка.
HELLP-синдром. HELLP обозначает гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. Это редкое состояние сопровождается другими симптомами, включая тошноту, рвоту, головную боль и болезненность в верхней части живота. В случае появления каких-либо симптомов требуется немедленная медицинская помощь.

Наряду с этим, другие осложнения могут включать задержку роста плода, преждевременные роды, отслойку плаценты и необходимость экстренного кесарева сечения.

Диагностика гипертензии при гестации

Лечащий врач подробно расспросит об имеющихся симптомах. Он проверит уровень АД 2 раза, с интервалом не менее 4 часов. Могут также потребоваться анализы крови или мочи для выявления проблем, вызванных гипертонией.

Ультразвук используется, чтобы проверить рост в ребенка и убедиться, что он здоров, и высокое давление не влияет на его состояние.

Лечение гипертонии при беременности: препараты

Если женщина знает, что у нее высокий уровень АД, еще до наступления беременности нужно проконсультироваться с врачом, чтобы контролировать свое состояние перед зачатием.

Обратите внимание

Многие женщины с хронической гипертонией без каких-либо проблем вынашивают и рожают детей, но особенно важно постоянное наблюдение врача и контроль давления.

Если женщина уже принимает препараты для лечения артериального давления, врач может поменять некоторые лекарства, потому что некоторые из препаратов (например, ингибиторы АПФ) не должны приниматься беременными женщинами. Возможно, понадобится дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать рост ребенка, а уровень АД будет проверяться постоянно для раннего выявления признаков преэклампсии. Врач должен порекомендовать домашнее измерение артериального давления, чтобы женщина могла контролировать свое состояние.

Если у беременной развивается гестационная гипертензия, скорее всего, лекарства будут назначаться крайне осторожно и в крайних случаях, так как врачи все еще не знают, стоит ли давать беременным женщинам лекарства, если у них выявлено только незначительное повышение АД. Тем не менее, нужно будет внимательно следить за уровнем давления, чтобы не допустить преэклампсии.

Важно

Врач может рекомендовать чаще ложиться на левую сторону тела, чтобы переместить вес ребенка с основных кровеносных сосудов.

Если развивается преэклампсия, лечение зависит от того, какой это будет срок гестации. Чем дольше плод будет развиваться в утробе матери, тем лучше. Вначале матери можно назначить строгий постельный режим и богатую белками диету. Если это не помогает, можно назначить седативные и противосудорожные препараты. В конечном счете, во многих случаях единственным «успешным» лечением является родоразрешение. Симптомы обычно проходят в течение 48 часов после родов.

Будет ли давление нормализоваться после родов?

При хронической гипертонии, если высокий уровень АД был еще до беременности, он, вероятно, останется высоким и после родов. Женщине нужно будет продолжать лечение от высокого кровяного давления (если она принимает лекарства, нужно будет продолжать это делать), придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Если это гестационная гипертензия, тогда уровень АД вернется к норме в течение 12 недель после родов. Однако общие факторы риска гипертонии в более позднем возрасте будут выше.

Если развилась преэклампсия, уровень АД должен снизиться в течение 48 часов после родов и вернуться к норме в течение 6-12 недель.

Как снизить риск развития гипертонии?

Поскольку причины высокого кровяного давления до сих пор неизвестны, нет надежного способа предотвратить это состояние. Тем не менее, женщина может соблюдать ряд рекомендаций, чтобы снизить риск развития гипертонии:

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли.
Регулярное выполнение несложных физических упражнений.
Отказ от употребления алкоголя и курения.
Употребление не менее 8 стаканов воды в день.
Частое приподнимание ног выше уровня таза несколько раз в сутки.
Отказ от кофе или других напитков с кофеином.
Полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки.
Постоянное наблюдение у врача.
Динамичный контроль за своим состоянием.

Важно также следить за тем, как часто ребенок двигается или пинается в течение определенного времени.

Нужно спросить своего акушера, как делать подсчет и как часто его выполнять.

Важно проверять свой вес каждый день, взвешиваясь в нижнем белье перед завтраком. Увеличение веса может быть признаком задержки лишней жидкости в организме. Нужно немедленно вызвать неотложную помощь, ели возникают: