Отек десны в области зуба – тревожный симптом, требующий незамедлительной консультации стоматолога, даже если других жалоб нет. Причин, по которым формируется отек десны, довольно много и их можно связать с осложнениями кариеса, травмами, болезнями десен, в том числе и опухолевыми процессами, а также особенностями прорезывания зубов в разных возрастных группах. Так почему формируется отек десны, какие исследования и лечение необходимы?
Оглавление: 1. Отек десны: основные причины 2. Осложнения кариеса - Периодонтит - Киста зуба - Периостит (флюс) 3. Осложнения прорезывания зубов - Сложное прорезывание зубов у детей: кисты прорезывания - Сложное прорезывание зубов мудрости 4. Болезни десен - Пародонтит локализованный - Гипертрофия десны - Стоматиты 5. Травмы 6. Отек десны после стоматологического лечения - Отек десны после лечения кариеса и его осложнений - Отек десны после удаления зуба
Отек десны: основные причины
Нередко, отек появляется спонтанно: утром, после пробуждения пациенты его ощущают, но не спешат на прием к стоматологу, особенно если отек не сопровождается болью.
Если анализировать все возможные причины, по которым может формироваться отек, то их можно классифицировать следующим образом:
- Осложнения кариеса
- периодонтит
- киста зуба
- периостит
- Осложнения прорезывания зубов
- сложное прорезывание у детей: кисты прорезывания
- сложное прорезывание зубов мудрости: перикоронит
- Болезни десен
- пародонтит локализованный
- гипертрофия десны
- стоматиты
- Травмы
- Отеки десны после стоматологического лечения
- после лечения кариеса и его осложнений;
- отек после удаления зуба.
Каждая из этих групп причин имеет свои особенности, симптомы, в том числе и тревожные, необходимый объем диагностических процедур, а также лечения.
Осложнения кариеса
К числу осложнений кариеса можно отнести: пульпит, периодонтит, гранулемы, и кисты корня, а также периостит, который часто называют «флюс». При каждой из этих патологий формироваться отек десны в области больного зуба.
Отсутствие квалифицированного лечения осложнений кариеса грозит серьезными осложнениями, угрожающих потерей зуба, здоровью, а иногда и жизни пациента. Особенно, если речь идет о детях.
Периодонтит
Периодонтит – осложнение кариеса, характеризующее воспаление периодонта – комплекса тканей, удерживающих зуб на своем месте и ограниченных альвеолой челюсти. В каждой возвратной группе периодонтит имеет свои особенности, которые касаются симптомов, течения, лечения и, конечно, осложнений.
Симптомы периодонтита
В клинической практике различают 2 формы периодонтита: острая и хроническая. Симптомы проявляются при острой форме или же при обострении хронической формы.
Большая кариозная полость – это один из симптомов периодонтита, но она может быть скрытой. Появляется отек и покраснение десны в области причинного зуба, практически одновременно присоединяется боль, которая усиливается при надкусывании. Как раз с этими жалобами пациенты приходят на прием к стоматологу. Постепенно, отек может разливаться, сглаживается переходная складка, заметен отек щеки с больной стороны.
Наиболее выражены отеки при периодонтите у детей. Родители должны помнить, что отек лица у детей может появиться даже при пульпите, чего у взрослых практически не бывает!
Некоторые формы периодонтита сопровождаются формированием свища – хода, выстланного слизистой оболочкой, созданного для возможности оттока воспалительной жидкости и гноя. Формирование свища происходит с локализованным отеком десны, которое постепенно разливается по условной линии проекции корня больного зуба.
Кроме формирования свища и боли, ухудшается самочувствие, повышается температура тела, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.
Для постановки диагноза, стоматолог анализирует данные жалоб, объективного осмотра полости рта и рентгенологические снимки.
Рентгенография позволяет оценить состояние тканей периодонта, корневых каналов, уточнить диагноз и поставить окончательную точку в выборе тактики лечения.
Лечение периодонтита
Тактика лечения периодонтита может быть консервативной или же хирургической – удаление зуба.
Хорошая проходимость корневых каналов, наличие свища позволяет сохранить зуб. Стоматолог очищает корневые каналы, промывает, обеззараживает, оставляет лекарство на некоторое время. После следует этап пломбирования корневых каналов и самого зуба.
Тактика лечения периодонтита: в одно или несколько посещений, определяется в индивидуальном порядке и зависит от состояния и возраста пациента, вида периодонтита, а также технических возможностей клиники и финансовых возможностей пациента.
Показанием к удалению периодонтитного зуба является:
- молочный зуб с началом процесса резорбции (рассасывания) корней;
- непроходимость или искривление корневых каналов;
- значительное разрушение зуба, неудовлетворительное состояние корня;
- неоднократные обострения периодонтита, несмотря на проведенное лечение.
Для профилактики инфицирования и сохранения инфекции, иногда пациентам назначается курс антибиотиков. Особенно лицам с хроническими заболеваниями внутренних органов, при сниженной работе иммунной защиты.
Осложнения возможны при отсутствии своевременного лечения зубов, а также при ошибках, допущенных при лечении.
Если лечение отсутствует, то периодонтит переходит в осложнения: острое воспаление в хроническое, а хроническое в периостит – воспаление надкостницы зуба.
Наличие кариеса или его осложнений – хронический источник инфекции для всего организма. И этот очаг может активировать другие хронические патологии или же становиться причиной острых.
Периодонтит – причина потери зуба, что грозит цепью последовательных изменений, касающихся состояния здоровья и внешности пациента.
Киста зуба
Киста зуба – полое образование на корне, заполненное воспалительной жидкостью или же гноем. Формирование кисты можно рассматривать как защитную реакцию организма. А причина ее формирования – запущенные формы осложнений кариеса.
Симптомы кисты зуба
Кисты зуба в основном диагностируются у взрослых пациентов, нередко случайным образом, так как при ее формировании не возникает специфических симптомов, а те, которые появляются часто остаются без внимания.
Отек десны – один из симптомов, а при нажатии на зуб может появляться боль. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать вовсе.
Во время обострения пациенты жалуются на сильную боль, которая усиливается при надкусывании, пациенты говорят о том, что зуб буквально вырос, а десна в области зуба становится красной, отечной.
Основным методом исследования является рентгенография. Только по снимкам стоматолог может поставить диагноз, а размер кисты определяет выбранную тактику лечения. Лечение кисты исключительно хирургическое, но это не говорит о том, что это только удаление зуба.
Стоматологи могут воспользоваться методикой резекции верхушки корня: формируется доступ к корню через рассечение тканей десны, перфорацию надкостницы, стоматолог удаляет часть корня и саму кисту, заполняет пространство специальными лекарственными веществами и ушивает рану.
На момент реабилитации показан прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
Если операция резекции верхушки корня не может быть выполнена, имеются какие-либо противопоказания или киста имеет большой размер – показано удаление зуба.
По мере роста кисты в нее могут входить другие зубы, что грозит развитием ретроградного пульпита или периодонтита. Разрастание кисты ставит под угрозу не только зубы, но и повышает шансы на патологический перелом челюсти. Кроме того, киста – это сосредоточение гноя и воспалительной жидкости, то есть источник инфекции.
Периостит (флюс)
Периостит – воспаление надкостницы, более известно как «флюс». Это острая хирургическая патология угрожающая здоровью пациента, а при отсутствии лечения переходит в осложнения, угрожающие жизни.
Симптомы периостита
Периостит развивается поэтапно: в области причинного зуба формируется покраснение, отек, который разливается на переходную складку, она сглаживается. И только после отек разливается на всю щеку со стороны причинного зуба.
Время, которое необходимо для разлития отека: от нескольких часов до нескольких дней. Обычно – 18-32 часа.
Кроме отека, характерно появление боли, повышение температуры, щека может быть горячей, отмечается острая реакция лимфатических узлов, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.
Поставить диагноз стоматолог может в ходе визуального исследования, а также при помощи пальпации. При надавливании на пораженную область слышна крепитация, а также определяется флюктуация – перемещение воспалительной жидкости. Кстати, «флюс» произошло именно от слова флюктуация.
Рентгенологическое исследование назначается в том случае, если у стоматолога есть сомнения в определении причинного зуба.
Лечение флюса
Лечение периостита – исключительно хирургическое, но могут быть использованы зубосохраняющие методики. После осмотра полости рта, в индивидуальном порядке решается вопрос о возможности сохранения зуба.
Сильное разрушение коронки, если корни были запломбированы или регистрируется повторное обострение – зуб удаляют. К слову, это не единственные показания к удалению.
При возможности сохранения зуба, если каналы не были запломбированы, хорошо проходимы, стоматолог ставит дренаж: рассекает десну и дает отток гною. Назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и регулярные полоскания полости рта.
После следует этапы лечения причинного зуба: раскрытие и пломбирование корневых каналов. Все этапы могут продолжаться длительное время, с обязательным рентгенологическим контролем.
Осложнения прорезывания зубов
Осложнения во время прорезывания зубов могут регистрироваться не только у детей, но и взрослых, например, при прорезывании зубов мудрости.
Статистика показывает, что в 92% случаев прорезывание зубов мудрости связано с осложнениями.
Сложное прорезывание зубов у детей: кисты прорезывания
Каждый зуб малыша родители ждут с нетерпением, но иногда все симптомы прорезывания есть, а долгожданного зубика нет, но в месте его прорезывания формируется отек, покраснение. Отек увеличивается, становится похожим на горошину и меняет свою окраску – от темно-синего до фиолетового-черного. При обращении к стоматологу, врач поставит диагноз – киста прорезывания.
Основные причины ее формирования – прорезающийся зуб не может прорвать слизистую, формируется кровоподтек – гематома на слизистой оболочке, чем и можно объяснить окраску.
Чаще всего кисты прорезывания регистрируются при прорезывании постоянных зубов, жевательной группы. Реже в молочном прикусе – в переднем отделе.
Симптомы кист прорезывания
Крайне редко регистрируется ухудшение состояния маленького пациента: вялость, отказ от приема пищи, боль, повышение температуры.
За счет того, что все симптомы довольно специфические, поставить диагноз удается, не прибегая к каким-либо сложным методам исследования. В индивидуальном порядке стоматолог может назначать рентгенографию для исключения сопутствующих патологий и определения жизнеспособности прорезающегося зуба.
Лечение кист прорезывания
Лечение кисты может осуществляться несколькими способами:
- стоматолог может рекомендовать использовать специальные прорезывали, рекомендует грызть сухари и ждать самостоятельного прорыва кисты и прорезывания зуба;
- если состояние малыша ухудшилось, размер кисты увеличивается, не отмечается продвижение зачатка, присоединились симптомы воспаления – десну могут рассекать, тем самым помогая продвижению зуба. В случае хирургического вмешательства рекомендован курс антибиотиков.
Кисты прорезывания – не сложная хирургическая патология, но за счет своих симптомов крайне пугает родителей. К числу осложнений кист прорезывания относится ее инфицирование. По сути, киста прорезывания – это гематома, а в условиях пока не совершенной работы иммунитета и снижения работы местного, риски инфицирования повышаются.
Сложное прорезывание зубов мудрости
Перикоронит – воспаление слизистого капюшона над прорезающимся зубом. Чаще причина скрывается в проникновении остатков пищи под слизистую и бесконтрольное размножение бактерий.
Симптомы
Первые симптомы, которые замечают пациенты – боль в области прорезывания. Отек возле десны предшествует ее появлению, но из-за анатомических особенностей заметить его своевременно не просто.
К боли в области прорезывания зуба может присоединяться ухудшение общего самочувствия, головная боль, перемены настроения, ощущение распирания в области прорезывания зуба, боль может распространяться на ухо.
При осмотре полости рта стоматолог определяет слизистый капюшон яркой окраски, значительный отек, неприятный запах, а также скопление остатков пищи под ним.
Для постановки диагноза достаточно сбора жалоб, а также визуальных методов исследования. Инструментальный осмотр позволит определить прикрепление капюшона и необходимый объем лечения.
Лечение перикоронита
Единственное лечение – удаление слизистого капюшона, что позволит не только избавиться от воспаления, избежать осложнений, но и облегчить прорезывание.
Иссечение капюшона проводят под анестезией в условиях хирургического кабинета. Сама операция занимает несколько десятков минут и не требует наложения швов.
После операции стоматологи дают ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять: как можно больше разговаривать, чаще открывать рот и есть мороженное (в пределах разумного).
В индивидуальном порядке врачи могут рекомендовать полоскание полости рта. Пациенты должны посещать врача по графику. На приеме стоматолог не только оценивает, удалось ли купировать воспаление, но и как происходит прорезывание зуба.
В некоторых случаях иссечение слизистого капюшона не дает результата и может отмечаться его повторного образование. При повторных воспалениях и отсутствии прорезывания зуба – его рекомендовано удалить.
Болезни десен
При формировании отека десны стоматологи, в первую очередь, исключают именно болезни десен, особенно, если со стороны зубов нет никаких жалоб. К числу возможных болезней, симптом которых является отек десны, можно отнести: локализованные формы пародонтита, гипертрофию десны, некоторые опухолевые процессы.
Пародонтит локализованный
Пародонтит – воспалительно-дистрофическое заболевание десен, характеризующаяся опущением десны, убылью костной ткани и подвижностью зубов. В клинической практике чаще всего встречаются генерализованный пародонтит, у 32% пациентов – его агрессивные формы. Локализованные формы, которые затрагивают промежуток нескольких зубов, встречаются лишь у 28% пациентов.
Симптомы пародонтита
Пародонтит – медленно развивающееся и коварное заболевание, ведь симптомы длительно отсутствуют, и появляются лишь на поздних стадиях развития патологии. Нередко, пародонтит является осложнением хронической формы гингивита, лечение которой не было осуществлено вообще или не в полной мере.
Первыми тревожными симптомами пародонтита является появление симптомов воспаления десен: отек, покраснение, кровоточивость. После заметно опущение десны, оголение шеек зубов и появление повышенной чувствительности зубов: реакция на холодное и горячее. Формируются патологические десневые карманы. При скоплении остатков пищи в них может развиваться воспаление, что также является одной из причин отека десны в области зуба.
При локализованной форме пародонтита все симптомы сосредоточены на ограниченном участке – в области 2-3 зубов.
Стоматолог может поставить диагноз при анализе данных объективного осмотра полости рта, показателей пародонтологических индексов, а также измерения глубины десневых карманов и их состояния.
Обязательны и визуальные методы исследования: прицельные и панорамные рентгенографические снимки. По состоянию костной ткани стоматолог выставляет диагноз и определяет степень тяжести заболевания.
Лечение пародонтита
Лечение пародонтита требует комплексного подхода и его главная задача – остановить деструктивный процесс в костной ткани и восстановить все функции зубочелюстной системы.
В лечении пародонтита могут участвовать сразу несколько специалистов: стоматолог, эндокринолог, терапевт и другие.
Лечение пародонтита может быть консервативным и состоять из:
- санация полости рта;
- обработка десневых карманов;
- ряд лекарственных препаратов;
- физиопроцедуры;
- фитотерапия;
- лечение болезней внутренних органов, которые могут повлиять на течение пародонтита.
При тяжелом течении пародонтита могут быть рекомендованы хирургические методы лечения в сочетании с терапевтическими.
Пародонтит несет в себе главную опасность – высокий риск потери зубов, и даже имплантация зубов, как самый передовой и надежный метод лечения вторичной адентии, имеет ряд существенных затруднений.
Кроме того, пародонтит тесно связан с болезнями внутренних органов, и может провоцировать их осложнения, обострения.
Научные исследования доказали связь пародонтита и мужских заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы.
Гипертрофия десны
Гипертофическое разрастание тканей десны чаще всего регистрируется у взрослых, у детей гораздо реже. Гипертрофия десны характеризуется медленным течением, а начинается все с отека десны в области зуба.
Симптомы гипертрофии десны
Все начинается с формирования отека, при этом у пациента не возникает никаких жалоб, после отмечается медленное разрастание десны, которая закрывает коронку зуба на различных уровнях.
Чаще всего гипертрофия десны регистрируется на передней группе зубов: передние и боковые резцы, клыки. Гораздо реже на премолярах.
Главная задача врача не только поставить правильный диагноз, но и исключить опасные онкологические патологии, которые могут иметь схожие симптомы с гипертофическим разрастанием. Кроме визуального осмотра, проведения стоматологических тестов может быть проведена биопсия тканей десны и последующее изучение в лаборатории.
Лечение гипертрофии десен
Разрастание десны создает условия для развития и размножения патогенной флоры, что грозит воспалением десен, а также развитием кариеса. Покрытие десной коронки зуба влияет и на эстетическую составляющую, что может отразиться на самоощущении, настроении и социальном общении пациентов.
Тактика лечения определяется степенью тяжести разрастания десны: на ранних стадиях удается справиться некоторыми физиопроцедурами. При тяжелых случаях рекомендовано хирургическое лечение – иссечение лишней десны с последующим курсом антибиотикотерапии.
Стоматиты
Стоматиты – собирательный термин, под которым понимают воспаление слизистой оболочки полости рта. Причины воспаления разнообразны: бактерии, грибки, вирусы, также стоматит может быть проявлением болезней внутренних органов, а также иметь аллергическую природу.
Среди большого разнообразия видов стоматитов, интерес будет представлять лишь несколько видов: афтозный и герпетический. Эти виды стоматитов могут давать отек десны в области зуба.
Причина герпетического стоматита – простой вирус герпеса. Известно, что к 16 годам, вирус простого герпеса обнаруживается в крови у 98% населения всего земного шара. Причины афтозного стоматита пока не совсем ясны, его связывают с аллергическими проявлениями, а также болезнями пищеварительного тракта.
Симптомы стоматита начинаются постепенно, стадийно. В области десны и по всей полости рта появляется локализованные участки покраснения. Если высыпания локализованы в области десны – появляется отек. Через некоторое время, от нескольких часов до суток, стоматиты проявляют себя специфическими симптомами:
- при герпетическом стоматите образуются пузырьки, после корки. Их количество, самочувствие пациента и его ощущения зависят от степени тяжести стоматита: легкая, средняя тяжелая.
Лечение средней и тяжелой степени тяжести герпетического стоматита нередко происходит в стационаре, так как состояние пациента и его самочувствие тяжелое.
- при афтозном стоматите на поверхности десны формируются афты: пятно серого цвета с красным венчиком, которое имеет разную глубину поражения. Распространенность афт зависит от степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и анализа полученных жалоб. Эти формы стоматитов имеют достаточно специфические симптомы.
Травмы
Зубочистки – дополнительное средство гигиенического ухода, которое имеет свои показания и противопоказания к использованию. Также стоматологи говорят о том, что ими нужно правильно пользоваться.
Как раз неправильное использование зубочистки, а именно повреждение десны может привести к нескольким последствиям:
- локализованная травма, для которой характерно формирование отека, покраснения и боли;
- формирование патологических десневых карманов и их последующее воспаление. Также характеризуется локализованным воспалением десны в области определенного зуба.
Тактика лечения определяется видом травмы и уже сформированных последствий. Одним из главных направлений в лечении является устранение травмирующего фактора – либо исключить использование зубочисток вовсе, или же научиться правильно ими пользоваться.
Стоматологи напоминают: если возникла необходимость в использовании зубочисток, если еда застревает между зубов, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти тщательное исследование для исключения кариеса.
Отек десны после стоматологического лечения
Придя на прием к стоматологу, пациенты желают избавиться от боли и болезней, но иногда, после лечения количество неприятных симптомов только увеличивается. Например, после лечения осложнений кариеса появляется отек десны и даже боль, а после удаления зуба воспаляется лунка.
Отек десны после лечения кариеса и его осложнений
Кариес – патологический процесс разрушения зубов, который постепенно продвигается по зубу, поражает эмаль, дентин, а после переходит на пульпу зуба, вызывая воспаление – пульпит. Это уже осложнение кариеса, к которым также относится периодонтит, периостит, образование кист и другое.
Ошибки в диагностике изначального состояния, в ходе лечения могут спровоцировать некоторые осложнения, проявляющиеся сразу или же через некоторое время.
Появление боли и других неприятных симптомов после стоматологического лечения – тревожный симптом, который может указывать на осложнения. Появление боли может происходить не сразу, а через некоторое время.
В медицине есть такое понятие как дифференциальный диагноз: многие болезни могут иметь схожие симптомы, но совершенно разное лечение, чтобы не допускать осложнений, врачи отличают, то есть дифференцируют одно от другого. Для примера, в стоматологии дифференциальному диагнозу подвергается средний кариес и хроническая форма периодонтита.
Если по ошибке стоматолог запломбирует периодонтитный зуб, через некоторое время – все зависит от индивидуальных особенностей – сформируются острые симптомы: сильная боль, отек десны и щеки, может ухудшаться самочувствие.
Ошибки в постановке диагноза могут быть между пульпитом и периодонтитом, что также, но через более продолжительный промежуток времени, может проявить себя болезненными симптомами.
Появление осложнений может быть не только по вине врача, но и пациентов, которые игнорировали назначения врача: отказ от приема лекарственных препаратов, выполнения рекомендаций или же просто игнорирование повторного приема.
Тактика лечения вырабатывается исходя из сформированных осложнений
Отек десны после удаления зуба
Удаление зуба – операция и иногда после нее могут формироваться неприятные осложнения. Одно из самых частых осложнений – альвеолит – воспаление лунки удаленного зуба. Особенно часто такие осложнения формируются при сложном удалении жевательной группы зубов.
Сложное удаление зуба – хирургическая операция, когда стоматолог использует не только основные инструменты – стоматологические щипцы, но и дополнительные: элеваторы, люксаторы и др.
После удаления зуба, через 12-36 часов лунка зуба покрывается серым, некротическим налетом, формируется отек десны, покраснение. Пациенты жалуются на боль в области удаляемого зуба, может ухудшаться общее самочувствие, формируется неприятный запах изо рта.
Поставить диагноз – альвеолит, стоматолог может после визуального осмотра и проведения некоторых стоматологических тестов. Для исключения осложнений: оставшиеся части зуба в лунке, наличие сколов альвеолы зуба может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.
Лечение отека десны после удаления зуба
Лечение альвеолита проходит в кресле стоматолога-хирурга и заключается в следующем:
- хирургическая обработка лунки – удаление сформированного кровяного сгустка, санация лунки – удаление некротизированных тканей;
- для профилактики дальнейшего инфицирования рекомендовано внесение в лунку специальных лекарств с антисептической и противовоспалительной направленностью;
- ушивание краев лунки.
Наложение швов на края раны существенно снижает риски осложнений после операции, в том числе и формирования альвеолита. За рубежом стоматологи накладывают швы после удаления жевательных зубов независимо от техники удаления: простое, сложное или атипичное.
На период восстановления пациенту дается ряд рекомендаций:
- удовлетворительная гигиена полости рта;
- коррекция рациона: ограничение раздражающих продуктов, а также сладостей;
- полоскания полости рта, но только через 2-3 дня после повторной операции;
- антибиотики, противовоспалительные препараты;
- индивидуально разрабатывается график профилактических осмотров.
Стоматологи рассматривают альвеолит как причину и одновременно предрасполагающий фактор для формирования периостита («флюс»), а также остеомиелита челюсти (гнойное воспаление), но лишь в том случае, если лечение альвеолита не проводилось вовсе или оказалось неполноценным.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
11,387 total views, 3 views today