Отек десны в области зуба: причины, диагностика, лечение

Отек десны в области зуба – тревожный симптом, требующий незамедлительной консультации стоматолога, даже если других жалоб нет. Причин, по которым формируется отек десны, довольно много и их можно связать с осложнениями кариеса, травмами, болезнями десен, в том числе и опухолевыми процессами, а также особенностями прорезывания зубов в разных возрастных группах. Так почему формируется отек десны, какие исследования и лечение необходимы?

Оглавление: 
1. Отек десны: основные причины
2. Осложнения кариеса
- Периодонтит
- Киста зуба
- Периостит (флюс)
3. Осложнения прорезывания зубов
- Сложное прорезывание зубов у детей: кисты прорезывания
- Сложное прорезывание зубов мудрости
4. Болезни десен
- Пародонтит локализованный
- Гипертрофия десны
- Стоматиты
5. Травмы
6. Отек десны после стоматологического лечения
- Отек десны после лечения кариеса и его осложнений
- Отек десны после удаления зуба

Отек десны: основные причины

Нередко, отек появляется спонтанно: утром, после пробуждения пациенты его ощущают, но не спешат на прием к стоматологу, особенно если отек не сопровождается болью.

Если анализировать все возможные причины, по которым может формироваться отек, то их можно классифицировать следующим образом:

1. Осложнения кариеса
   • периодонтит
   • киста зуба
   • периостит
2. Осложнения прорезывания зубов
   • сложное прорезывание у детей: кисты прорезывания
   • сложное прорезывание зубов мудрости: перикоронит
3. Болезни десен
   • пародонтит локализованный
   • гипертрофия десны
   • стоматиты
4. Травмы
5. Отеки десны после стоматологического лечения
   • после лечения кариеса и его осложнений;
   • отек после удаления зуба.

Каждая из этих групп причин имеет свои особенности, симптомы, в том числе и тревожные, необходимый объем диагностических процедур, а также лечения.

Осложнения кариеса

К числу осложнений кариеса можно отнести: пульпит, периодонтит, гранулемы, и кисты корня, а также периостит, который часто называют «флюс». При каждой из этих патологий формироваться отек десны в области больного зуба.

Периодонтит

Периодонтит – осложнение кариеса, характеризующее воспаление периодонта – комплекса тканей, удерживающих зуб на своем месте и ограниченных альвеолой челюсти. В каждой возвратной группе периодонтит имеет свои особенности, которые касаются симптомов, течения, лечения и, конечно, осложнений.

Симптомы периодонтита

В клинической практике различают 2 формы периодонтита: острая и хроническая. Симптомы проявляются при острой форме или же при обострении хронической формы.

Большая кариозная полость – это один из симптомов периодонтита, но она может быть скрытой. Появляется отек и покраснение десны в области причинного зуба, практически одновременно присоединяется боль, которая усиливается при надкусывании. Как раз с этими жалобами пациенты приходят на прием к стоматологу. Постепенно, отек может разливаться, сглаживается переходная складка, заметен отек щеки с больной стороны.

Некоторые формы периодонтита сопровождаются формированием свища – хода, выстланного слизистой оболочкой, созданного для возможности оттока воспалительной жидкости и гноя. Формирование свища происходит с локализованным отеком десны, которое постепенно разливается по условной линии проекции корня больного зуба.

Кроме формирования свища и боли, ухудшается самочувствие, повышается температура тела, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.

Для постановки диагноза, стоматолог анализирует данные жалоб, объективного осмотра полости рта и рентгенологические снимки.

Рентгенография позволяет оценить состояние тканей периодонта, корневых каналов, уточнить диагноз и поставить окончательную точку в выборе тактики лечения.

Лечение периодонтита

Тактика лечения периодонтита может быть консервативной или же хирургической – удаление зуба.

Хорошая проходимость корневых каналов, наличие свища позволяет сохранить зуб. Стоматолог очищает корневые каналы, промывает, обеззараживает, оставляет лекарство на некоторое время. После следует этап пломбирования корневых каналов и самого зуба.

Показанием к удалению периодонтитного зуба является:

• молочный зуб с началом процесса резорбции (рассасывания) корней;
• непроходимость или искривление корневых каналов;
• значительное разрушение зуба, неудовлетворительное состояние корня;
• неоднократные обострения периодонтита, несмотря на проведенное лечение.

Для профилактики инфицирования и сохранения инфекции, иногда пациентам назначается курс антибиотиков. Особенно лицам с хроническими заболеваниями внутренних органов, при сниженной работе иммунной защиты.

Осложнения возможны при отсутствии своевременного лечения зубов, а также при ошибках, допущенных при лечении.

Если лечение отсутствует, то периодонтит переходит в осложнения: острое воспаление в хроническое, а хроническое в периостит – воспаление надкостницы зуба.

Периодонтит – причина потери зуба, что грозит цепью последовательных изменений, касающихся состояния здоровья и внешности пациента.

Киста зуба

Киста зуба – полое образование на корне, заполненное воспалительной жидкостью или же гноем. Формирование кисты можно рассматривать как защитную реакцию организма. А причина ее формирования – запущенные формы осложнений кариеса.

Симптомы кисты зуба

Кисты зуба в основном диагностируются у взрослых пациентов, нередко случайным образом, так как при ее формировании не возникает специфических симптомов, а те, которые появляются часто остаются без внимания.

Отек десны – один из симптомов, а при нажатии на зуб может появляться боль. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать вовсе.

Во время обострения пациенты жалуются на сильную боль, которая усиливается при надкусывании, пациенты говорят о том, что зуб буквально вырос, а десна в области зуба становится красной, отечной.

Основным методом исследования является рентгенография. Только по снимкам стоматолог может поставить диагноз, а размер кисты определяет выбранную тактику лечения. Лечение кисты исключительно хирургическое, но это не говорит о том, что это только удаление зуба.

Стоматологи могут воспользоваться методикой резекции верхушки корня: формируется доступ к корню через рассечение тканей десны, перфорацию надкостницы, стоматолог удаляет часть корня и саму кисту, заполняет пространство специальными лекарственными веществами и ушивает рану.

На момент реабилитации показан прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

По мере роста кисты в нее могут входить другие зубы, что грозит развитием ретроградного пульпита или периодонтита. Разрастание кисты ставит под угрозу не только зубы, но и повышает шансы на патологический перелом челюсти. Кроме того, киста – это сосредоточение гноя и воспалительной жидкости, то есть источник инфекции.

Периостит (флюс)

Периостит – воспаление надкостницы, более известно как «флюс».  Это острая хирургическая патология угрожающая здоровью пациента, а при отсутствии лечения переходит в осложнения, угрожающие жизни.

Симптомы периостита

Существенный отек щеки и заплывший глаз – далеко не единственные и не первые симптомы острого воспаления.

Периостит развивается поэтапно: в области причинного зуба формируется покраснение, отек, который разливается на переходную складку, она сглаживается. И только после отек разливается на всю щеку со стороны причинного зуба.

Кроме отека, характерно появление боли, повышение температуры, щека может быть горячей, отмечается острая реакция лимфатических узлов, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Поставить диагноз стоматолог может в ходе визуального исследования, а также при помощи пальпации. При надавливании на пораженную область слышна крепитация, а также определяется флюктуация – перемещение воспалительной жидкости. Кстати, «флюс» произошло именно от слова флюктуация.

Рентгенологическое исследование назначается в том случае, если у стоматолога есть сомнения в определении причинного зуба.

Лечение флюса

Лечение периостита – исключительно хирургическое, но могут быть использованы зубосохраняющие методики. После осмотра полости рта, в индивидуальном порядке решается вопрос о возможности сохранения зуба.

При возможности сохранения зуба, если каналы не были запломбированы, хорошо проходимы, стоматолог ставит дренаж: рассекает десну и дает отток гною. Назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и регулярные полоскания полости рта.

После следует этапы лечения причинного зуба: раскрытие и пломбирование корневых каналов. Все этапы могут продолжаться длительное время, с обязательным рентгенологическим контролем.

Осложнения прорезывания зубов

Осложнения во время прорезывания зубов могут регистрироваться не только у детей, но и взрослых, например, при прорезывании зубов мудрости.

Сложное прорезывание зубов у детей: кисты прорезывания

Каждый зуб малыша родители ждут с нетерпением, но иногда все симптомы прорезывания есть, а долгожданного зубика нет, но в месте его прорезывания формируется отек, покраснение. Отек увеличивается, становится похожим на горошину и меняет свою окраску – от темно-синего до фиолетового-черного. При обращении к стоматологу, врач поставит диагноз – киста прорезывания.

Основные причины ее формирования – прорезающийся зуб не может прорвать слизистую, формируется кровоподтек – гематома на слизистой оболочке, чем и можно объяснить окраску.

Симптомы кист прорезывания

Если не освящать симптомы прорезывания зубов, то детей редко беспокоит боль, лишь неприятное ощущение давления и зуд в десне. Все симптомы в основном визуальные и нередко пугают родителей: на десне формируется гематома, соответствующего цвета, и день ото дня увеличивается.

Крайне редко регистрируется ухудшение состояния маленького пациента: вялость, отказ от приема пищи, боль, повышение температуры.

За счет того, что все симптомы довольно специфические, поставить диагноз удается, не прибегая к каким-либо сложным методам исследования. В индивидуальном порядке стоматолог может назначать рентгенографию для исключения сопутствующих патологий и определения жизнеспособности прорезающегося зуба.

Лечение кист прорезывания

Лечение кисты может осуществляться несколькими способами:

• стоматолог может рекомендовать использовать специальные прорезывали, рекомендует грызть сухари и ждать самостоятельного прорыва кисты и прорезывания зуба;
• если состояние малыша ухудшилось, размер кисты увеличивается, не отмечается продвижение зачатка, присоединились симптомы воспаления – десну могут рассекать, тем самым помогая продвижению зуба. В случае хирургического вмешательства рекомендован курс антибиотиков.

Кисты прорезывания – не сложная хирургическая патология, но за счет своих симптомов крайне пугает родителей. К числу осложнений кист прорезывания относится ее инфицирование. По сути, киста прорезывания – это гематома, а в условиях пока не совершенной работы иммунитета и снижения работы местного, риски инфицирования повышаются.

Сложное прорезывание зубов мудрости

Зубы мудрости – самая «вредная» группа зубов и их появление в полости рта у 92% пациентов связано с теми или иными осложнениями. К числу наиболее вероятных можно отнести перикоронит.

Перикоронит – воспаление слизистого капюшона над прорезающимся зубом. Чаще причина скрывается в проникновении остатков пищи под слизистую и бесконтрольное размножение бактерий.

Симптомы

Первые симптомы, которые замечают пациенты – боль в области прорезывания. Отек возле десны предшествует ее появлению, но из-за анатомических особенностей заметить его своевременно не просто.

К боли в области прорезывания зуба может присоединяться ухудшение общего самочувствия, головная боль, перемены настроения, ощущение распирания в области прорезывания зуба, боль может распространяться на ухо.

При осмотре полости рта стоматолог определяет слизистый капюшон яркой окраски, значительный отек, неприятный запах, а также скопление остатков пищи под ним.

Для постановки диагноза достаточно сбора жалоб, а также визуальных методов исследования. Инструментальный осмотр позволит определить прикрепление капюшона и необходимый объем лечения.

Лечение перикоронита

Единственное лечение – удаление слизистого капюшона, что позволит не только избавиться от воспаления, избежать осложнений, но и облегчить прорезывание.

Иссечение капюшона проводят под анестезией в условиях хирургического кабинета. Сама операция занимает несколько десятков минут и не требует наложения швов.

В индивидуальном порядке врачи могут рекомендовать полоскание полости рта. Пациенты должны посещать врача по графику. На приеме стоматолог не только оценивает, удалось ли купировать воспаление, но и как происходит прорезывание зуба.

В некоторых случаях иссечение слизистого капюшона не дает результата и может отмечаться его повторного образование. При повторных воспалениях и отсутствии прорезывания зуба – его рекомендовано удалить.

Болезни десен

При формировании отека десны стоматологи, в первую очередь, исключают именно болезни десен, особенно, если со стороны зубов нет никаких жалоб. К числу возможных болезней, симптом которых является отек десны, можно отнести: локализованные формы пародонтита, гипертрофию десны, некоторые опухолевые процессы.

Пародонтит локализованный

Пародонтит – воспалительно-дистрофическое заболевание десен, характеризующаяся опущением десны, убылью костной ткани и подвижностью зубов. В клинической практике чаще всего встречаются генерализованный пародонтит, у 32% пациентов – его агрессивные формы. Локализованные формы, которые затрагивают промежуток нескольких зубов, встречаются лишь у 28% пациентов.

Симптомы пародонтита

Пародонтит – медленно развивающееся и коварное заболевание, ведь симптомы длительно отсутствуют, и появляются лишь на поздних стадиях развития патологии. Нередко, пародонтит является осложнением хронической формы гингивита, лечение которой не было осуществлено вообще или не в полной мере.

Первыми тревожными симптомами пародонтита является появление симптомов воспаления десен: отек, покраснение, кровоточивость. После заметно опущение десны, оголение шеек зубов и появление повышенной чувствительности зубов: реакция на холодное и горячее. Формируются патологические десневые карманы. При скоплении остатков пищи в них может развиваться воспаление, что также является одной из причин отека десны в области зуба.

На поздних стадиях пародонтита появляется подвижность зубов разной степени, вплоть до их полной потери. При изучении рентгенологических снимков определяется значительная убыль костной ткани.

Стоматолог может поставить диагноз при анализе данных объективного осмотра полости рта, показателей пародонтологических индексов, а также измерения глубины десневых карманов и их состояния.

Обязательны и визуальные методы исследования: прицельные и панорамные рентгенографические снимки. По состоянию костной ткани стоматолог выставляет диагноз и определяет степень тяжести заболевания.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита требует комплексного подхода и его главная задача – остановить деструктивный процесс в костной ткани и восстановить все функции зубочелюстной системы.

Лечение пародонтита может быть консервативным и состоять из:

• санация полости рта;
• обработка десневых карманов;
• ряд лекарственных препаратов;
• физиопроцедуры;
• фитотерапия;
• лечение болезней внутренних органов, которые могут повлиять на течение пародонтита.

При тяжелом течении пародонтита могут быть рекомендованы хирургические методы лечения в сочетании с терапевтическими.

Пародонтит несет в себе главную опасность – высокий риск потери зубов, и даже имплантация зубов, как самый передовой и надежный метод лечения вторичной адентии, имеет ряд существенных затруднений.

Кроме того, пародонтит тесно связан с болезнями внутренних органов, и может провоцировать их осложнения, обострения.

Гипертрофия десны

Гипертофическое разрастание тканей десны чаще всего регистрируется  у взрослых, у детей гораздо реже. Гипертрофия десны характеризуется медленным течением, а начинается все с отека десны в области зуба.

Симптомы гипертрофии десны

В клинической практике выделяют три степени тяжести гипертофического разрастания тканей. В основу этой градации положено, до какой степени произошло разрастание.

Все начинается с формирования отека, при этом у пациента не возникает никаких жалоб, после отмечается медленное разрастание десны, которая закрывает коронку зуба на различных уровнях.

Главная задача врача не только поставить правильный диагноз, но и исключить опасные онкологические патологии, которые могут иметь схожие симптомы с гипертофическим разрастанием. Кроме визуального осмотра, проведения стоматологических тестов может быть проведена биопсия тканей десны и последующее изучение в лаборатории.

Лечение гипертрофии десен

Разрастание десны создает условия для развития и размножения патогенной флоры, что грозит воспалением десен, а также развитием кариеса. Покрытие десной коронки зуба влияет и на эстетическую составляющую, что может отразиться на самоощущении, настроении и социальном общении пациентов.

Тактика лечения определяется степенью тяжести разрастания десны: на ранних стадиях удается справиться некоторыми физиопроцедурами. При тяжелых случаях рекомендовано хирургическое лечение – иссечение лишней десны с последующим курсом антибиотикотерапии.

Стоматиты

Стоматиты – собирательный термин, под которым понимают воспаление слизистой оболочки полости рта. Причины воспаления разнообразны: бактерии, грибки, вирусы, также стоматит может быть проявлением болезней внутренних органов, а также иметь аллергическую природу.

Среди большого разнообразия видов стоматитов, интерес будет представлять лишь несколько видов: афтозный и герпетический. Эти виды стоматитов могут давать отек десны в области зуба.

Причина герпетического стоматита – простой вирус герпеса. Известно, что к 16 годам, вирус простого герпеса обнаруживается в крови у 98% населения всего земного шара. Причины афтозного стоматита пока не совсем ясны, его связывают с аллергическими проявлениями, а также болезнями пищеварительного тракта.

Симптомы стоматита начинаются постепенно, стадийно. В области десны и по всей полости рта появляется локализованные участки покраснения. Если высыпания локализованы в области десны – появляется отек. Через некоторое время, от нескольких часов до суток, стоматиты проявляют себя специфическими симптомами:

• при герпетическом стоматите образуются пузырьки, после корки. Их количество, самочувствие пациента и его ощущения зависят от степени тяжести стоматита: легкая, средняя тяжелая.

• при афтозном стоматите на поверхности десны формируются афты: пятно серого цвета с красным венчиком, которое имеет разную глубину поражения. Распространенность афт зависит от степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и анализа полученных жалоб. Эти формы стоматитов имеют достаточно специфические симптомы.

Травмы

Многие пациенты после сытного обеда тянутся к зубочисткам и с упоением, предаваясь мыслям, осуществляют «чистку» зубов и межзубных пространств.

Зубочистки – дополнительное средство гигиенического ухода, которое имеет свои показания и противопоказания к использованию. Также стоматологи говорят о том, что ими нужно правильно пользоваться.

Как раз неправильное использование зубочистки, а именно повреждение десны может привести к нескольким последствиям:

• локализованная травма, для которой характерно формирование отека, покраснения и боли;
• формирование патологических десневых карманов и их последующее воспаление. Также характеризуется локализованным воспалением десны в области определенного зуба.

Тактика лечения определяется видом травмы и уже сформированных последствий. Одним из главных направлений в лечении является устранение травмирующего фактора – либо исключить использование зубочисток вовсе, или же научиться правильно ими пользоваться.

Отек десны после стоматологического лечения

Придя на прием к стоматологу, пациенты желают избавиться от боли и болезней, но иногда, после лечения количество неприятных симптомов только увеличивается. Например, после лечения осложнений кариеса появляется отек десны и даже боль, а после удаления зуба воспаляется лунка.

Отек десны после лечения кариеса и его осложнений

Кариес – патологический процесс разрушения зубов, который постепенно продвигается по зубу, поражает эмаль, дентин, а после переходит на пульпу зуба, вызывая воспаление – пульпит. Это уже осложнение кариеса, к которым также относится периодонтит, периостит, образование кист и другое.

Ошибки в диагностике изначального состояния, в ходе лечения могут спровоцировать некоторые осложнения, проявляющиеся сразу или же через некоторое время.

В медицине есть такое понятие как дифференциальный диагноз: многие болезни могут иметь схожие симптомы, но совершенно разное лечение, чтобы не допускать осложнений, врачи отличают, то есть дифференцируют одно от другого. Для примера, в стоматологии дифференциальному диагнозу подвергается средний кариес и хроническая форма периодонтита.

Если по ошибке стоматолог запломбирует периодонтитный зуб, через некоторое время – все зависит от индивидуальных особенностей – сформируются острые симптомы: сильная боль, отек десны и щеки, может ухудшаться самочувствие.

Ошибки в постановке диагноза могут быть между пульпитом и периодонтитом, что также, но через более продолжительный промежуток времени, может проявить себя болезненными симптомами.

Появление осложнений может быть не только по вине врача, но и пациентов, которые игнорировали назначения врача: отказ от приема лекарственных препаратов, выполнения рекомендаций или же просто игнорирование повторного приема.

Тактика лечения вырабатывается исходя из сформированных осложнений

Отек десны после удаления зуба

Удаление зуба – операция и иногда после нее могут формироваться неприятные осложнения. Одно из самых частых осложнений – альвеолит – воспаление лунки удаленного зуба. Особенно часто такие осложнения формируются при сложном удалении жевательной группы зубов.

Сложное удаление зуба – хирургическая операция, когда стоматолог использует не только основные инструменты – стоматологические щипцы, но и дополнительные: элеваторы, люксаторы и др.

После удаления зуба, через 12-36 часов лунка зуба покрывается серым, некротическим налетом, формируется отек десны, покраснение. Пациенты жалуются на боль в области удаляемого зуба, может ухудшаться общее самочувствие, формируется неприятный запах изо рта.

Поставить диагноз – альвеолит, стоматолог может после визуального осмотра и проведения некоторых стоматологических тестов. Для исключения осложнений: оставшиеся части зуба в лунке, наличие сколов альвеолы зуба может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.

Лечение отека десны после удаления зуба

Лечение альвеолита проходит в кресле стоматолога-хирурга и заключается в следующем:

• хирургическая обработка лунки – удаление сформированного кровяного сгустка, санация лунки – удаление некротизированных тканей;
• для профилактики дальнейшего инфицирования рекомендовано внесение в лунку специальных лекарств с антисептической и противовоспалительной направленностью;
• ушивание краев лунки.

На период восстановления пациенту дается ряд рекомендаций:

• удовлетворительная гигиена полости рта;
• коррекция рациона: ограничение раздражающих продуктов, а также сладостей;
• полоскания полости рта, но только через 2-3 дня после повторной операции;
• антибиотики, противовоспалительные препараты;
• индивидуально разрабатывается график профилактических осмотров.

Стоматологи рассматривают альвеолит как причину и одновременно предрасполагающий фактор для формирования периостита («флюс»), а также остеомиелита челюсти (гнойное воспаление), но лишь в том случае, если лечение альвеолита не проводилось вовсе или оказалось неполноценным.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

 11,380 total views,  1 views today

(68 голос., средний: 4,60 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Фотополимерные пломбы: противопоказания, преимущества и недостатки, ФП детям

• 

  Открытый прикус: причины и методы коррекции

• 

  Рекомендации пациентам, перенесшим удаление зуба